De Befruktning in vitro er også som Gjødsling i glasset kjent og tilsvarer en av de viktigste metodene for kunstig befruktning, der legen tar eggceller fra en kvinne under hormonell stimulering, som bringes i kontakt med mannens sæd i et reagensrør.
Etter befruktning dyrkes de befruktede eggcellene i en inkubator og overføres tilbake til moren den andre eller femte dagen, som bærer det resulterende fosteret med en sannsynlighet på mellom 20 og 40 prosent. I tillegg til risikoen ved en operasjon, tar mor også bivirkningene av hormonbehandling med in vitro-befruktning og risikerer også partnerskapet hennes, siden mislykkede kunstige insemineringsbehandlinger i tillegg til depresjon legger en stor belastning for partnerskapet.
Hva er in vitro gjødsling?
Legen forstår in vitro-befruktning å være en metode for kunstig befruktning. Metoden har eksistert siden 1960- og 1970-tallet, da nobelprisvinneren i medisin Robert Edwards og hans kollega Patrick Steptoe la grunnlaget for metoden. I Tyskland er det visse krav for innleggelse i in vitro-befruktningsbehandling.
Ektefellene må for eksempel ha hatt ubeskyttet seksuell omgang regelmessig i et år uten å kunne sette i gang et svangerskap. I det overordnede kalles også in vitro-befruktningsprosessen befruktning i glasset. Dette uttrykket refererer til den klassiske formen for metoden der sædcellene bringes i kontakt med eggcellen i et reagensrør og det befruktede egget overføres tilbake til moren.
I Tyskland er det for tiden over 100 spesialistsentre for in vitro-befruktning, som utfører mer enn 50 000 behandlinger per år til individuelle behandlingskostnader på rundt 4000 euro. Gifte par mellom 25 og 40 år kan dele kostnadene gjennom helseforsikringsselskapet. Ugifte par må betale hele kostnaden ut av egen lomme.
Funksjon, effekt og mål
Befruktning in vitro er ment å hjelpe par til å oppnå ønsket om å få barn hvis befruktning på konvensjonell måte ikke lykkes. I begynnelsen av behandlingen oppnås sædceller og eggceller. Partnerens genetiske sminke blir først sjekket for feil for å utelukke arvelige sykdommer for de senere foster.
I løpet av den såkalte nedreguleringen, blir mors eggstokkers egen aktivitet avstengt med medisiner for å kunne få enda flere egg gjennom den påfølgende administrasjonen av hormoner. Hormonene gis vanligvis i form av FSH-preparater, som blir injisert under huden i rundt 11 dager og lar flere eggceller modnes. Fra den sjette dagen av syklusen blir eggcellene vanligvis observert ved hjelp av ultralyd, med en beslutning om en bestemt samlingsdag som blir tatt den niende dagen, avhengig av resultatene fra denne observasjonen.
Omtrent samtidig blir mannens sæd kontrollert for mobilitet, tetthet og bakterier. Ved å administrere hormonet HCG utløser de behandlende legene eggløsning. Leger punkterer follikkelen transvaginalt og fjerner dermed follikulær væske. Samtidig kan sædcellene fås ved onani eller mikroskirurgi. Eggcellene oppnådd gjennom punkteringen blir deretter befruktet med sædcellen oppnådd på denne måten. Det er fire metoder tilgjengelig for dette, der den klassiske metoden tilsvarer spontan befruktning i reagensglasset.
Hvis sædkvaliteten er nedsatt, kan befruktning imidlertid også skje ved hjelp av en pipette satt inn i den vedlagte eggcellen. De befruktede eggcellene dyrkes i et glass, plasseres i en inkubator og underkastes kvalitetstester. Ideelt sett skjer overføring av embryo av to befruktede eggceller den andre eller femte dagen etter befruktning. Rundt to uker etter punkteringen gjennomføres en graviditetstest, som, hvis in vitro-befruktning er vellykket, kommer til et tilsvarende positivt resultat.
Risiko, bivirkninger og farer
Fødselsraten etter in vitro-befruktning er relativt lav. Det er mellom 20 og 40 prosent og avhenger sterkt av morens alder, tidspunktet da eggcellen ble fjernet og det totale antall befruktede eggceller. Siden eggcellene fjernes i løpet av en operasjon, er in vitro-befruktning forbundet med alle tilhørende risikoer for kvinner.
Disse risikoene inkluderer først og fremst infeksjon og komplikasjonen forårsaket av skade på indre organer. Fortsatt hormonbehandling kan ha bivirkninger for moren som vektøkning, alvorlige humørsvingninger, ødem eller økt risiko for hjerteinfarkt. Høyrisiko graviditeter kan også tenkes gjennom in vitro befruktning. Siden disse utgjør helserisiko for både mor og foster, har tyske spesialistsentre og klinikker lov til å overføre maksimalt tre befruktede egg tilbake til moren, noe som holder risikoen for flere svangerskap lav.
De psykologiske konsekvensene av behandlingen skal ikke undervurderes. Spesielt mislykket in vitro-befruktning kan utløse alvorlig depresjon og forårsake problemer i forhold. I enkelttilfeller bryter partnerskapet opp med behandlingen. En juridisk og etisk særegenhet ved befruktningsmetoden er spørsmålet om hvor overflødige eggceller befinner seg på denne måten.
Drap er ulovlig i Tyskland på grunn av embryovernloven. Det samme gjelder overføringen av de befruktede eggcellene til etnisk kontroversielle embryoeksperimenter. Derfor bevarer klinikkene de befruktede eggcellene vanligvis for å holde dem til oppfølgingsbehandling på et senere tidspunkt i livet.
