injeksjon

Som injeksjon Dette er betegnelsen som brukes for å beskrive parenteral administrering av medikamenter, dvs. administrering av medisiner ved å omgå tarmen. Medisinen gis inn i huden, under huden, i muskelen, i venen eller i arterien ved hjelp av en sprøyte.

Hva er injeksjonen?

Injeksjonen gjøres vanligvis ved hjelp av en sprøyte med en tilhørende kanyle. I motsetning til infusjonen administreres medisinen raskt. I utgangspunktet kan to virkningsmåter skilles ut i injeksjonsbehandling.

På den ene siden kan det gitte medikamentet ha en lokal effekt. Dette er for eksempel tilfellet med lokalbedøvelse. Legemidlet blir vanligvis injisert subkutant, dvs. i det subkutane fettvevet, eller ved nerveender. Med intravenøs og intra-arteriell injeksjon er effekten systemisk, da stoffet distribueres over hele kroppen via blodomløpet. Injeksjonsterapi har flere fordeler i forhold til oral administrering av medisiner. Begynnelsen av handlingen er mye raskere enn ved oral medisinering.

I tillegg kan medisiner injiseres som vil bli brutt ned i mage-tarmkanalen hvis de administreres oralt (f.eks. Insulin). Når det gjelder oralt administrerte midler, er doseringen ofte vanskelig fordi absorpsjonen i mage-tarmkanalen varierer fra person til person. Den første passeringseffekten omgås av en injeksjon. Førstegangseffekten er metabolismen av et medikament i leveren, noe som betyr at når det administreres oralt, passerer legemidlet først gjennom levermetabolismen før det deretter når sitt målsted i en lavere konsentrasjon. Den psykologiske effekten av en injeksjon skal heller ikke undervurderes.

Funksjon, effekt og mål

Det er hovedsakelig tre typer injeksjoner som brukes i daglig praksis: subkutan, intramuskulær og intravenøs injeksjon. Med subkutan injeksjon påføres legemidlet på det subkutane vevet, dvs. underhuden. De viktigste injeksjonsstedene er overarmen, låret eller regionen rundt magen. Siden underhuden hovedsakelig består av fettceller, blir det administrerte middelet absorbert i kroppen ganske sakte.

Den subkutane injeksjonen er derfor hovedsakelig valgt for medisiner som skal fungere som depot. Et eksempel på et subkutant injisert preparat er insulin, som brukes til å behandle diabetes mellitus. Heparinpreparater for forebygging av trombose injiseres også subkutant. Å gjennomføre den subkutane injeksjonen er ganske enkelt og med få komplikasjoner. Det kan derfor utføres av pasienten selv uten problemer etter en introduksjon. Med intramuskulær injeksjon administreres stoffet direkte i muskelen.

De foretrukne injeksjonsstedene er gluteus medius (gluteusmuskel, vastus lateralis-muskelen på låret eller deltoidmusklen på overarmen. Hochstetter ventrogluteal-metoden brukes til å bestemme riktig injeksjonssted på gluteus. Med intramuskulær injeksjon kan opp til 20 ml av et legemiddel administreres. Begynnelsen av handlingen er raskere enn ved subkutan injeksjon fordi muskelen er bedre forsynt med blod, men saktere enn ved intravenøs injeksjon. Smertestillende midler, prevensjonsmidler og kortisonpreparater blir hovedsakelig injisert i muskelen. Vaksiner utføres også som intramuskulære injeksjoner.

For den intravenøse injeksjonen må den korresponderende venen punkteres, eller en eksisterende venøs tilgang må brukes. Ofte brukes arm- eller nakkeårene. Fordelen med venøs injeksjon er at den trer i kraft raskt. I tillegg kan større mengder væske injiseres i venen. Andre typer injeksjoner som ikke brukes så ofte er intraarteriell injeksjon (inn i arterien), injeksjon i leddkapslen, intracardiac injeksjon i hjertet, injeksjon i benmargen eller intrakutan injeksjon i dermis.

Risiko, bivirkninger og farer

Som allerede nevnt, er den subkutane injeksjonsmetoden den minst risikable injeksjonsmetoden ved siden av den intrakutane injeksjonen. Mens intramuskulær injeksjon ikke er vanskelig å utføre, bør den bare utføres av kvalifisert personell, da det innebærer noen risikoer. Det kan føre til smertefulle og noen ganger irreversible nerveskader.

Inntrenging av patogener i sprøytekanalen er også fryktet. Dette resulterer ofte i en smertefull injeksjons abscess. En annen risikofaktor er å knekke kanylen i muskelen. Dette kan skje spesielt hos trange pasienter. Det er viktig å velge en tilstrekkelig lang kanyle. Å bruke en for kort kanyle kan føre til nekrose i fettvev fra utilsiktet injeksjon i fettvev. Utilsiktet injeksjon i et blodkar kan også ha ubehagelige konsekvenser, da stoffet kommer direkte inn i blodomløpet i full dose.

Dette er grunnen til at såkalt aspirasjon i to plan er obligatorisk for intramuskulære injeksjoner. For å gjøre dette blir sprøyten stukket inn i muskelen og noe blir aspirert for å se om blod strømmer inn i sprøyten. Hvis dette er tilfelle, er sprøyten ikke i muskelen, men i et blodkar. Hvis ikke noe blod kan sees, roteres sprøyten 180 grader, og den suges ut igjen. Hvis det ikke vises blod i sprøyten igjen, kan stoffet injiseres. Pasienter med en tendens til blødning er en absolutt kontraindikasjon for intramuskulære injeksjoner.

Hvis et blodkar i muskelen blir skadet når sprøyten settes inn, kan den resulterende blødningen neppe stoppes hos pasienter med blødningstendens eller koagulantbehandling (f.eks. Marcumar). De to største komplikasjonene ved intravenøs injeksjon er paravenøs, dvs. injeksjon som går langs venen, og utilsiktet intra-arteriell injeksjon. I begge tilfeller kan alvorlig nekrose (vevsskade) oppstå. I ekstreme tilfeller kan den berørte ekstremiteten dø helt av.