laparotomi

Under en laparotomi den kirurgiske åpningen av et bukhule forstås. Det foregår under en kirurgisk prosedyre.

Hva er laparotomi?

I medisin beskriver laparatomy åpningen av det menneskelige bukhulen under en kirurgisk prosedyre. Laparatomien kan brukes til både diagnostiske og terapeutiske formål.

Ved å utføre en laparotomi har legen muligheten til å få tilgang til skadde eller syke organer som er lokalisert i bukhulen. Ved uklare klager hjelper laparotomien til å forstå årsaken. En slik prosedyre kalles utforskende laparotomi. Andre former for denne prosedyren er den paramedianske laparotomien, der det gjøres et langsgående snitt til siden av midtlinjen, den median laparotomi, der et snitt blir gjort langs midten av magen, og den tverrgående laparotomi, der snittet gjøres over det øvre eller midtre bukområdet. løper fra venstre til riktig retning.

Det er også subkostal laparotomi (snitt av kostbuen) på nedre ribbein, flankeinsnittet, som går fra den fremre til bakre retning i en lateral stilling, det acetabulære pedikkel-snittet horisontalt over midtlinjen og det vekslende snittet, som foregår diagonalt i høyre nedre del av magen.

Type snitt bestemmes til slutt av kirurgen for å oppnå best mulig tilgang til det kirurgiske området. Pasientens operasjonstoleranse spiller også en viktig rolle. Selv om de fleste abdominale snitt i dag gjøres med minimalt invasiv kirurgi, er det fortsatt gyldige grunner til å utføre en laparotomi.

Funksjon, effekt og mål

I motsetning til minimalt invasiv laparoskopi, der et endoskop brukes, gjøres et omfattende abdominal snitt med laparotomi. Dette kan være nødvendig for forskjellige indikasjoner. Disse inkluderer levering ved keisersnitt, inflammatoriske sykdommer i bukhulen, kreft i mageorganer og transplantasjoner som utføres på mageorganer som bukspyttkjertelen, nyrene eller leveren.

I tillegg er det medisinske nødsituasjoner som krever en laparotomi. Dette kan for eksempel være tårer i mageorganene, tarmobstruksjon, poser i blodkarene eller blødning.

En diagnostisk prosedyre er den utforskende laparotomien, som finner sted i tilfelle uforklarlige klager i bukhulen. Ved å se på mageorganene prøver kirurgen å bestemme årsaken til sykdommen. Om mulig fjernes utløseren som en del av laparotomien. Vanligvis utføres en utforskende laparotomi hvis pasienten har sterke magesmerter som oppstår i løpet av få timer. I tillegg kan tumorsykdommer vurderes godt ved hjelp av utforskende laparotomi.

Før en laparotomi utføres får pasienten generell anestesi. I de fleste tilfeller plasseres pasienten på ryggen. Han inntar sjelden en lateral stilling. Neste trinn er grundig desinfisering av driftsområdet. Pasienten er også dekket med sterile foliehåndklær slik at det ikke er infeksjon. Ved hjelp av en spesiell penn markerer kirurgen snittet som han bestemte seg for på forhånd.

I de fleste tilfeller utføres en median laparotomi. Dette sentrale snittet er laget fra øvre til nedre retning og gir fordelen at bukorganene lett kan nås. Derfor er median laparotomi også egnet for klager som fremdeles er uklare. I midten av magen, i stedet for muskler, er det stort sett bindevev. Blødningen er bare lett der.

Noen kutt kan imidlertid noen ganger være nødvendig. Dette inkluderer for eksempel snitt av kostbuen, der magen åpnes under venstre eller høyre kystbue.Det høyre snittet er spesielt egnet for operasjoner i galleveien, galleblæren og leveren, mens det venstre snittet brukes til operasjoner i bukspyttkjertelen og milten.

Det alternative snittet lages når vedlegget til vedlegget fjernes. Kirurgen gjør et snitt på 3 til 5 centimeter i høyre underliv, som går ned til muskulære membraner. De tverrgående og indre musklene skyves deretter fra hverandre med fingrene. På denne måten får kirurgen tilgang til operasjonsområdet.

Pfannenstiel-snittet brukes til gynekologiske inngrep, mens flankeinsnittet gir tilgang til tynntarmen, bukspyttkjertelen og nyrene.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Laparotomi er ikke fri for risiko og bivirkninger. Fremfor alt er det fare for blødning, som noen ganger til og med gjør en blodoverføring nødvendig. Hvis det er omfattende blødninger, kan en ny operasjon også være nødvendig.

Andre mulige bivirkninger av laparotomien er betennelse, infeksjoner, nerveskader, akkumulering av sårvæske og utvikling av hematomer (blåmerker). Videre kan sårhelingsforstyrrelser, hernias (incisional hernias) og overdreven arr forekomme som er kosmetisk merkbare. Ved visse inngrep er det også muligheten for at et mageorgan kan bli skadet.

Etter laparotomien er det vanligvis smerter i såret fordi det skaper et større sår. Symptomene merkes først og fremst når bukveggen er stresset som å le, nysing, hoste, strekke eller når du står opp. Såret er også veldig følsomt for berøring i sømområdet. For å motvirke en infeksjon, må ekstern fuktighet i sømmen forhindres. Dusjing er bare tillatt med et spesielt limpuss. Etter omtrent to uker vil legen fjerne stiftene eller suturene fra suturen.