Legionærsykdom (legionellose)

De Legionellose, som også kalles Legionærsykdom kjent er en alvorlig variasjon av lungebetennelse. Legionnaires sykdom er forårsaket av en bakterie som tilhører under-slekten Legionella.

Hva er legionærsykdom?

I Legionærsykdom det er en alvorlig infeksjon i lungene forårsaket av Legionella pneumophila-bakterien.

Symptomene ligner på lungebetennelse og er preget av høy feber, pustevansker og hoste. Behandling med antibiotika er nødvendig. Det forekommer over hele verden i hver sesong, men er spesielt vanlig om sommeren og høsten.

Det gjenkjennes vanligvis bare på et sent stadium, da det lett kan forveksles med klassisk lungebetennelse. I noen land rundt om i verden er sykdommen varslbar. Det anslås at rundt seks prosent av all lungebetennelse er forårsaket av Legionella pneumophila-bakterien. Pontiac feber er en svak variant av Legionnaires sykdom.

fører til

De Legionærsykdom er en bakteriell infeksjon med Legionella pneumophila. Disse bakteriene foretrekker ferskvann, som har en temperatur mellom 20 ° C og 55 ° C. Hvis temperaturen overstiger 60 ° C, dør bakteriene.

For en infeksjon med Legionella pneumophila, må kimen inhaleres og nå lungene gjennom nesen eller munnen. Dermed er mulige smittekilder dusj, boblebad, klimaanlegg, inhalatorer og luftfuktere.

I denne sammenhengen skal det nevnes at Legionella pneumophila-bakterien vanligvis kan spre seg i vannrørene hvis rørene knapt brukes. Hvis det varme vannet forblir i vannrøret i lang tid, er det et ideelt medium for bakteriene å spre seg. Legionnaires sykdom kan spre seg selv i tyske treningssentre hvis dusjen ikke har vært brukt på lenge i sommerferien.

Direkte overføring av patogenet fra en smittet person til en sunn person er ukjent. En gang i lungene, formerer bakteriene seg i monocyttene, som er en spesiell form for hvite blodlegemer. Det kan ta opptil ti dager før Legionnaires sykdom bryter ut.

Symptomer, plager og tegn

Legionærsykdom kan gi veldig forskjellige symptomer. Dette avhenger av mengde og type Legionella og den andre tilstanden til personen det gjelder. Immunkompromitterte mennesker, barn og eldre er generelt mer utsatt for symptomene på Legionnaires sykdom. I alle fall kan symptomene klassifiseres som truende, men lett behandlingsbare.

Etter en kort inkubasjonsperiode på rundt to til ti dager, utvikler sykdommen seg plutselig og voldsomt. Symptomene kan variere mye, men minner vanligvis om influensa. Resultatet er en veldig høy feber, noen ganger over 40 grader, frysninger, muskelsmerter og generell ubehag. Det er også smerter eller en ubehagelig følelse i brystområdet. Tegnene på en lungeinfeksjon er tørrhoste] og smertene.

I det videre forløpet er det en hoste med sputum, hvorved også blod kan blandes her. Lungebetennelsen utvides deretter og forårsaker pustebesvær, sirkulasjonsproblemer, kvalme og oppkast. I tillegg kan den fysiske belastningen føre til nevrologiske mangler (midlertidig tråkke unna, bevegelsesproblemer, etc.).

Jo eldre og svakere personen er, jo mer alvorlige er symptomene. Hvis behandling ikke startes, klassifiseres legionærsykdommer også som livstruende.

Diagnose og kurs

Diagnosen for Legionærsykdom foregår gjennom en påvisning av patogenet ved hjelp av en urinprøve. Urinen analyseres for visse proteiner som bare er til stede i tilfelle en Legionella-infeksjon. En prøve fra lungene eller halsen kan også gi informasjon om en infeksjon.

Hvis diagnosen stilles tidlig, vil sykdommen ta et uproblematisk forløp. Hvis det ikke blir gjenkjent og ikke behandlet, er det 20% sjanse for at det kan være dødelig hos mennesker med immunsvikt og eldre. Hvis bakteriene bare utløste Pontiac-feber, kommer de berørte seg i løpet av fem dager, selv uten legehjelp.

Hvis legionærsykdommen er over, er det ingen immunitet mot Legionella-bakterien. Dette betyr at disse pasientene kan få Legionnaires sykdom igjen.

komplikasjoner

Komplikasjoner forekommer spesielt med legionnaires som er vanskelige å utvikle. Invasjonen av patogenet gjennom luftveiene kan føre til en lunge-abscess, et nekrotisk (dødt) område i lungene fylt med pus. Dette krever medisinsk behandling. Hvis abscessen ikke leges fullstendig, må et avløp plasseres kirurgisk eller fokuset fjernes.

Plural effusjoner forekommer også, med mengden væske i glideavstanden mellom pleura og pleura øker og vanskeliggjør pusten. Hvis en effusjon ikke avtar helt, kan det føre til vedheft som begrenser pustefunksjonen. I de alvorligste tilfellene forårsaker legionellosebakterier luftveisinsuffisiens.

Her blir den ytre pusten så svak at lungefunksjonen nesten opphører. Dette krever øyeblikkelig mekanisk hjelp til å puste. Patogenene legger seg ofte på hjertemuskelen (myokard) eller perikardiet (perikard) når hjertet blir stresset for mye under sykdommen. Dette fører til betennelse i de respektive vevene.

En annen alvorlig komplikasjon som legionærsykdomsbakterier kan forårsake er akutt nyresvikt. I dette tilfellet er nyrenes funksjon plutselig begrenset, og urinutskillelsen reduseres eller går nesten fullstendig. Umiddelbar sykehusinnleggelse må gis i tilfelle mistanke. Hvis legemidlene ikke blir behandlet, er dødsraten på fem til ti prosent.

Når bør du gå til legen?

Hvis man oppdager høy feber, tørr hoste og andre tegn på legionærsykdom, bør lege konsulteres. Andre advarseltegn som må avklares er rennende nese, smerter i lemmer og muskler, samt symptomer på lungebetennelse eller strupehodeinfeksjon. Gastrointestinale plager som kvalme, oppkast og diaré er også karakteristiske for sykdommen. Noen pasienter utvikler hjernebetennelse, som blant annet manifesterer seg som tretthet og forvirring. Hvis disse symptomene oppstår, må medisinsk råd innhentes, eller personen som er rammet, må føres til sykehus i tilfelle av hjernebetennelse.

Dårlig pust eller nyresvikt er alvorlige komplikasjoner som også må løses umiddelbart. Hvis urinutskillelsen er forstyrret, er det best å konsultere familielegen din. Mennesker som regelmessig kommer i kontakt med forurenset vann på jobb, er spesielt utsatt for legionærsykdom. Små barn og gamle eller svekkede mennesker hører også til risikogruppene og bør få de beskrevne symptomene umiddelbart avklart. I tillegg til fastlegen, kan internisten, en ØNH-lege eller en pulmonolog kalles inn.

Behandling og terapi

De Legionærsykdom eller legionærsykdommer bør behandles så tidlig som mulig. Ideelt sett begynner terapi så snart det er mistanke om bakterieinfeksjon. Et antibiotikum foreskrives i en periode på 14 dager. Dette hemmer veksten av bakterier og dreper patogenene.

Siden Legionella-bakterien er veldig resistent, er det riktige valget av antibiotika avgjørende. Medisiner med den aktive ingrediensen erytromycin har vist seg spesielt vellykkede. Det kan også være nyttig å ta andre medisiner for å behandle symptomer. Personer hvis immunforsvar er spesielt svakt, bør ha medikamentell behandling i minst tre uker. Antibiotikumets styrke måles i henhold til alvorlighetsgraden og forløpet av legionærsykdommen.

En kombinasjon av antibiotika kan også brukes ved spesielt alvorlige sykdommer. Ofte blir dette gitt som en infusjon de første dagene av behandlingen. Behandling med antibiotika er ikke nødvendig hvis legionellabakterien bare har Pontiac-feber. Vanligvis er medisiner bare foreskrevet for å bekjempe symptomer. Sammenlignet med vanlig lungebetennelse, hjelper penicillin ikke med å drepe Legionella-bakterien og brukes derfor ikke til å behandle Legionnaires sykdom.

Outlook og prognose

Sykdom er mulig over hele verden. Legionærsykdommer forekommer også i industrialiserte land. Varmtvannsforsyningssystemet er vanligvis ansvarlig for dette. Det er her de skadelige bakteriene samles. De typiske klagene er ofte ikke riktig tildelt. Leger antar derfor et stort antall urapporterte tilfeller.

Legionærsykdommer går vanligvis bra hos tidligere friske mennesker. I følge vitenskapelige undersøkelser dør bare en brøkdel av de syke. Mange av dem merker ikke engang noen klager. Prognosen er forskjellig for eldre fra 50 år og de med svakt immunforsvar. Eksperter antar at risikoen for dem er betydelig høyere. Mer enn to tredjedeler med eksisterende hjerte- eller lungesykdommer dør av infeksjon.

Antibiotika er tilgjengelig som et terapeutisk middel. Dette fungerer bra, noe som resulterer i en gunstig prognose hvis behandlingen startes i god tid. Sykdom varer bare noen få dager. Det gjenstår ingen klager. Tilsvarende antistoffer kan påvises i blodet. Disse forsvinner imidlertid igjen etter kort tid. En fornyet infeksjon er mulig. Immuniteten bygger seg ikke opp.

forebygging

De forebyggende tiltakene mot a Legionærsykdom eller. Legionellose fokusere på å unngå mulige smitteveier. Når du bor på hotell, anbefaler vi at det varme vannet renner av i noen minutter. I løpet av denne tiden bør badet stå igjen for ikke å inhalere den første dampen. De fleste av bakteriene gjemmer seg i den.

Offentlige badestamper bør unngås. I dine egne fire vegger skal varmtvannssystemer og klimaanlegg være profesjonelt installert og vedlikeholdes kontinuerlig. Inhalatorer og luftfuktere må kontinuerlig desinfiseres og rengjøres for å forhindre legionærsykdom.

ettervern

Type ettervern avhenger av forløpet av legionærsykdommen. Vanligvis leges sykdommen fullstendig. Da gjenstår ingen klager. Planlagte undersøkelser vurderes ikke fordi det ikke forventes ytterligere konsekvenser av den opprinnelige sykdommen. Forebyggende tiltak er imidlertid egnet for ettervern.

Legen gir all informasjon som en del av terapien. Pasientene bør være klar over mulig infeksjon i varmtvannsanleggene og ta passende beskyttelsestiltak. Ansvaret for å implementere den medisinske rådgivningen faller innenfor den syke personens ansvarsområde. Legionærsykdom kan også være alvorlig eller til og med dødelig.

Hvis pasienten overlever en slik sykdom, kan følgeskader som nedsatt lungefunksjon forbli. Ettervernet gir da måter og midler å tilbringe en symptomfri hverdag på. Avhengig av omfanget av tegnene, er behandlinger og konsultasjoner med lege nødvendig. Det avtales en rytme mellom lege og pasient. Medikamentell behandling er ikke uvanlig.

I utgangspunktet er immunkompromitterte mennesker betydelig mer utsatt for sykdom. Hos dem er også risikoen for langvarige klager betydelig økt. Oppfølgingsomsorgen er relativt intensiv for dem på grunn av deres tidligere sykdommer. Komplikasjoner kan være livsfarlige for dem.

Du kan gjøre det selv

Hos en sunn person med et intakt immunsystem fører ofte en infeksjon med legionellabakteriestammen bare til milde symptomer. Dette kan manifestere seg for eksempel i feber (Pontiac feber) og trenger vanligvis ikke å bli behandlet. I de fleste tilfeller leges infeksjonen på egen hånd. Inntil feberen har sunket, bør du ta vare på deg selv.

Imidlertid, hvis Legionella forårsaker lungebetennelse hos en pasient, må terapi startes så snart som mulig, da infeksjonen kan være livstruende for kronisk syke og eldre. Konsultasjon med lege er viktig i dette tilfellet. Antibiotikumbehandling bør startes så snart som mulig, da selvhjelp ikke lenger er mulig her. I alvorlige sykdomstilfeller gis medisinen først som en infusjon. Når du tar antibiotika, er det viktig å ta medisinen nøyaktig slik legen din har fortalt deg. I løpet av denne tiden bør du ta hensyn til signalene fra kroppen din, ta vare på deg selv og holde sengeleie.

Etter å ha tatt antibiotika, kan det være fornuftig å ta medisiner for å rense tarmene, da tarmfloraen kan bli påvirket av terapien. For å unngå infeksjon på nytt, bør kilden til Legionella-infeksjonen fjernes.