Ved a lumbar sympatektomi det er en form for kirurgisk nerveblokk. Det brukes til å behandle hyperhidrose eller smerter.
Hva er lumbar sympatektomi?
En lumbar sympatektomi er når visse ganglier i det sympatiske nervesystemet i korsryggen blir avbrutt som en del av en kirurgisk prosedyre. Avskjæringen kan gjøres både delvis og fullstendig.
Det sympatiske nervesystemet er en del av det autonome nervesystemet og er antagonisten til det parasympatiske nervesystemet.Det utfører oppgaven med å regulere stoffskifte, hjerte og sirkulasjon. I tillegg sikrer det en høyere ytelse av kroppen.
En annen funksjon av det sympatiske systemet er å stimulere svette. Når det gjelder en lumbal sympatektomi, er det muligheten til å blokkere den sympatiske nerven, noe som vil redusere overdreven svette.
Den lumbale sympatiske blokkeringen på ryggmargs ryggraden er også egnet for behandling av kroniske smerteforhold. Både en åpen og en endoskopisk lumbale sympatektomi er mulig.
Funksjon, effekt og mål
I motsetning til endoskopisk thorax sympatektomi (ETS), som utføres for å behandle svette i ansiktet og hendene, brukes lumbar sympatisk blokkering for å behandle plantarhyperhydrose på føttene. Mens thorax-sympatektomien innebærer en avskjæring eller delvis fjerning av bagasjerommet i brystet, blir den endoskopiske lumbale sympatektomien (ELS) utført i regionen av korsryggen.
En minimalt invasiv prosedyre ved hjelp av et spesielt endoskop er mulig for begge prosedyrene. Kirurgisk sympatektomi utføres imidlertid bare hvis alle andre behandlingsalternativer ikke fører til ønsket effekt.
Ved å blokkere det sympatiske nervesystemet i korsryggen, kan smerter også behandles effektivt. Dette gjelder spesielt smertefulle forhold i underekstremitetene. Smertene er enten betydelig lindret eller til og med fullstendig eliminert. Når smerter behandles, kan nervene påvirkes av administrering av en aktiv ingrediens (sympatolytisk).
Kirurgen plasserer stoffet i nabovene, noe som forbedrer blodstrømmen til muskler og andre kroppsstrukturer. Dette fører til reduksjon i smerter. En langsiktig effekt er til og med mulig hvis flere økter finner sted. Kontrollen av operasjonsprosessen foregår under ultralyd eller røntgenovervåking. På denne måten kan kirurgen føre en lang nål inn i nærheten av den sympatiske bagasjerommet og nummen den med den.
I tillegg til plantarhyperhydrose, er hovedindikasjonene for en thorax sympatektomi smerter på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, nervøse lidelser og et komplekst regionalt smertesyndrom. For effektiv behandling av plantar hyperdhidrose er det nødvendig å eliminere eller i det minste redusere svetten som oppstår på føttene. For å gjøre dette kutter kirurgen den sympatiske bagasjerommet, som er på nivået av korsryggen. Forløpet strekker seg fra de store blodårene som hovedpulsåren (aorta) til den fremre korsryggen.
Siden den sympatiske nerven er vanskelig tilgjengelig, var komplekse åpne operasjoner nødvendig tidligere år. Pasientens gjenopprettingsfaser varte i flere uker. I flere år har den milde endoskopiske lumbale sympatektomi imidlertid vært en av de vanlige kirurgiske prosedyrene som involverer videoendoskopi. Tilgangen skapes på begge sider gjennom tre mindre hudsnitt i sideområdet på navlenivået. Etter at det sympatiske nervesystemet er blokkert, trenger pasienten bare å være på sykehuset i 24 timer.
Den postoperative utvinningsfasen er nå også begrenset til noen få dager. Imidlertid gir kirurgens erfaring et avgjørende bidrag til suksessen til operasjonen. I dag utføres i utgangspunktet en endoskopisk lumbale sympatektomi. Derimot brukes åpne intervensjoner bare unntaksvis. Siden denne prosedyren er en ekstremt komplisert prosedyre, finner den bare sted i noen få spesialiserte sentre.
Du finner medisinene dine her
➔ Legemidler mot svette og svetteRisiko, bivirkninger og farer
Endoskopisk lumbar sympatektomi kan noen ganger føre til uønskede bivirkninger og komplikasjoner. I likhet med endoskopisk thorax sympatektomi i brystet, er kompenserende svette mulig etter operasjonen. Hos de fleste pasienter er imidlertid omfanget av denne bivirkningen mye mindre uttalt. Noen pasienter, som først og fremst inkluderer personer som allerede har gjennomgått thoraxkirurgi, føler knapt denne effekten.
En annen mulig bivirkning er økningen i perifer blodstrøm i føttene.Denne omstendigheten merkes når føttene er for tørre og for varme. Noen ganger hovner føttene også opp, men dette er bare midlertidig. Komplikasjonen av retrograd ejakulasjon hos menn, der sædvæsken ikke lenger tømmes utover, har blitt ganske sjelden. Den dukker først opp etter åpen sympati. Imidlertid ble denne ubehagelige bivirkningen betydelig redusert med innføringen av den mer presise endoskopiske lumbale sympatektomi.
Noen ganger oppstår anatomiske problemer under inngrepet. For eksempel, på grunn av betennelse, blødning eller synshemming, forhindrer arrete vev noen ganger tilgang til den sympatiske nerven. I slike tilfeller vil legen avbryte operasjonen eller alternativt velge en åpen tilnærming.
I utgangspunktet fører forstyrrelsen av den sympatiske nerven til en betydelig forbedring av hyperhidrose på føttene. Suksessraten er rundt 99 prosent. I noen tilfeller kan imidlertid ikke ganglionkjeden passeres, noe som skyldes betennelsesprosesser eller vedheft som dannet seg etter tidligere inngrep. I tillegg kan anatomien til pasienten være annerledes. Derfor må kirurgen ofte gå individuelt.
.jpg)