Midtbanesyndrom

De Midtbanesyndrom er et resultat av en økning i intrakranielt trykk i området av den midtre kraniale fossaen og er relatert til komprimering av mellomhinnestrukturen. De vanligste årsakene til syndromet er blødning og ødem. Behandlingen er vanligvis intensiv medisinsk behandling, og inkluderer, i tillegg til å opprettholde vitale funksjoner, vanligvis en nevrokirurgisk trykkreduksjon.

Hva er mellomhjerne-syndrom?

Mesencephalon utgjør en del av hjernestammen. Nevrologen kaller også delen av hjernen mellom pons og diencephalon for mellomhinnen. I mellomhinnen er traséer og nervekjerner lokalisert, som er viktige for mennesker. Som Midtbanesyndrom trykkskader på mellomhinnen som kan assosieres med forskjellige symptomer er oppsummert.

En økning i intrakranielt trykk danner først og fremst rammen for akutte symptomer på mellomhinnen. Med økende intrakranielt trykk kan hjernestrukturer forlate sin fysiologiske stilling og bli klemt. Som regel er midtbanen fastkjørt i tentorium cerebelli, det såkalte cerebellare teltet.

Det er en tverrgående hjernehinnestruktur mellom de okkipitale lobene i det supratentorielle rommet og lillehjernen i det infratentorielle rommet. En fastkjøring av delen av hjernen kan bare skje etter økende trykk i området av den midtre kraniale fossaen. Årsakene til en økning i presset i dette området kan være av annen art.

fører til

Et akutt mellomhjerne-syndrom blir gitt av intrakranielt trykkøkende prosesser som ødemdannelse. Slike ødemformasjoner kan forekomme i sammenheng med forskjellige sykdommer, så som hjernesvulster, hjerneinfarkt eller giftig iskemi. Et hjerneslag kan også føre til hjerneødem.

I prinsippet kan slag og svulster imidlertid resultere i mellomhjernesyndrom selv uten medfølgende ødemdannelse. Alle nevnte prosesser øker trykket i hjernen. Det er begrenset plass innenfor skallen. Lekkasje av blod under et slag tar mer eller mindre plass.

Det samme gjelder masser i hjernen og vannretensjon i betydningen et ødem. Siden hjernestrukturene i kranialhulen knapt kan unngå, skyves de sammen og fastkjøres. Resultatet kan være mellomhjerne-syndrom.

I enkelttilfeller er CSF-strømningsforstyrrelser også den viktigste årsaken til en hindring. Cerebrospinalvæsken som vasker rundt sentralnervesystemet kalles brennevin. I enkelttilfeller kan også mellomhjulsyndrom være forårsaket av traumatiske hjerneskader, forgiftning eller hjertestans.

Symptomer, plager og tegn

Fra et klinisk synspunkt kan mellomhjerne-syndrom deles inn i tre forskjellige stadier, hver preget av forskjellige symptomer. I utgangspunktet er det et gradvis bevissthetstap. I tillegg svikter elevrefleksene i løpet av kurset. Det innledende stadiet er preget av takykardi og patologisk Cheyne-Stokes-pust.

De som rammes svette og har ikke lenger noen smerteirritasjonsreaksjoner. Patologiske reflekser forekommer. For eksempel er Babinski-skiltene positive. I den tredje fasen av akutt mellomhjerne-syndrom lider pasienter av lettstive elever. I tillegg forekommer strekksynergismer i form av en såkalt stivhet av decerebration. Dette symptomet forklares av svikt i alle hemmende veier.

Refleksene er overaktive i denne fasen. Vi snakker også om hyperrefleksi. Siden mellomhjerne-syndromet ender i koma i det tredje stadiet, trues pasientens vitale funksjoner i det sene løpet av syndromet. Etter hvert som skaden utvikler seg på grunn av økende intrakranielt trykk, endres mellomhinnesyndromet vanligvis glatt til et livstruende bulbar hjerne syndrom.

Diagnose og sykdomsforløp

Nevrologen mottar de første indikasjonene på et mellomhinnesyndrom fra anamnese. Standard refleksetest bekrefter den første mistenkte diagnosen. For å bekrefte diagnosen midbrain syndrom, bruker nevrologen bildediagnostikk. I de fleste tilfeller vil han bestille MR. Fastkjøring av mellomhinnen kan tydelig sees på skivebildet.

En måling av det intrakranielle trykket er absolutt nødvendig når det er indikert. Målingen gjentas kontinuerlig i løpet av prosessen for å oppdage en kontinuerlig trykkøkning så tidlig som mulig og for å kunne gripe inn. Prognosen for pasienter med mellomhjerne-syndrom avhenger av diagnosetidspunktet. Diagnosen i første trinn har en positiv prognostisk effekt.

komplikasjoner

Midtbanesyndrom forårsaker forskjellige begrensninger og klager hos pasienter. Disse kan føre til lammelse eller andre følsomhetsforstyrrelser og dermed ha en veldig negativ effekt på hverdagen og pasientens livskvalitet. De berørte er ofte avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen og kan vanligvis ikke lenger utføre enkle aktiviteter.

Det er ikke uvanlig at dette resulterer i stivhet og uvanlig pust. De berørte kan også falle i koma og ikke lenger delta aktivt i livet. For pårørende, barn eller partnere spesielt, kan mellomhjulsyndrom føre til svært alvorlige psykologiske plager og stress, slik at også de er avhengige av psykologisk behandling.

Som regel kan mellomhjerne-syndrom behandles ved hjelp av medisiner, som vanligvis er rettet mot den underliggende sykdommen. Imidlertid kan det ikke generelt spås om dette vil føre til et positivt forløp av sykdommen. Som hovedregel reduserer eller begrenser ikke mellomhjernesyndrom forventet levealder for pasienter.

Når bør du gå til legen?

En bevissthetsforstyrrelse er det første tegnet på en hjernesykdom. Et legebesøk er nødvendig så snart det er uregelmessigheter i bevissthet, hodepine eller oppmerksomhetsmangel. Et fall i ytelse, konsentrasjonsproblemer eller funksjonsforstyrrelser bør undersøkes av lege. Hvis det oppstår bevissthetstap, må en ambulansetjeneste varsles umiddelbart.

Akuttmottak samt intensiv medisinsk behandling for den som er rammet er nødvendig. Medisinske tester vil bli gjort slik at årsaken til symptomene kan avklares og behandles. De tilstedeværende er forpliktet til å ta førstehjelpstiltak til akuttlegen kommer. Dette er den eneste måten å sikre overlevelsen til den berørte personen.

En lege er påkrevd i tilfelle uregelmessig pusting, forstyrrelser i refleksene eller rikelig svette. Spesielt må tapet av pupillerefleksene diskuteres med en lege. En lege må konsulteres hvis det er tap av smertefølelse eller hvis de eksisterende symptomene øker i intensitet. En blek hudfarge, apati og likegyldighet er tegn på en eksisterende sykdom.

Siden mellomhjerne-syndrom kan føre til en livstruende tilstand, bør lege konsulteres hvis det er en økende tendens til ubehag eller ubehag. Hukommelsesforstyrrelser, desorientering og nedsatt kognitiv ytelse må undersøkes av lege.

Behandling og terapi

Terapi for mellomhjerne-syndrom avhenger av scenen og årsaken til utseendet. Hovedfokuset i behandlingen er å ivareta de vitale funksjonene. I tillegg må hjernemetabolismen holdes i gang og det intrakranielle trykket overvåkes. For å opprettholde vitale funksjoner får pasienter ventilasjon med kontrollert hyperventilering.

Den konservative medikamentterapien tilsvarer administrering av katekolaminer. I tillegg må vanligvis en volumsubstitusjon finne sted. Hvis de vitale funksjonene er stabilisert, er senking av det intrakranielle trykket det endelige terapimålet. Den mest effektive metoden for å senke intrakranielt trykk avhenger av den primære årsaken til økningen i trykket. I tillegg til nevrokirurgisk senking, kan mannitol eller ventrikkeldrenering være viktige utgangspunkt.

Mens trykket reduseres, må ikke bare trykkforholdene, men også pasientens vitale funksjoner kontinuerlig overvåkes. Denne overvåkningen skjer via intensiv medisinsk overvåkning. Den akutte reduksjonen i intrakranielt trykk blir fulgt av eliminering av den primære årsaken. Denne eliminering av årsakene utføres ved hjelp av nevrokirurgisk inngrep.

Hvis den primære årsaken for eksempel var lekket blod, brukes fjerning av hematom som en årsaksterapi. Når det gjelder kausale masser, finner imidlertid tumorutryddelse sted. Hvorvidt pasienter kommer seg fullstendig etter mellomhinnesyndromet, avhenger av alvorlighetsgraden av blåmerker og de berørte områdene; rehabiliteringstiltak kan fremme regresjonen av langsiktige effekter.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Midebrandsyndrom gir en relativt dårlig prognose og betyr en betydelig reduksjon i livskvalitet for de berørte. Når syndromet oppstår, er det vanligvis allerede betydelig hjerneskade, noe som fører til alvorlige komplikasjoner eller død av pasienten. Alvorlige symptomer som økt intrakranielt trykk eller koma tar ofte et alvorlig forløp. Pasientene må være kunstig ventilert og er vanligvis ikke responsive.

Hvis utfallet er positivt, er det utsikter til bedring, forutsatt at det ikke har oppstått noen alvorlig fysisk skade. Generelt avhenger prognosen av tidspunktet for behandlingen og alvorlighetsgraden av den forårsakende traumatiske hjerneskaden. Hvis traumene behandles umiddelbart, er prognosen bedre. I mangel av behandling er mellomhjerne-syndrom alltid dødelig.

Prognosen er laget av ansvarlig nevrolog i samråd med kirurger og andre spesialister. For å lage en prognose er alvorlighetsgraden av traumene inkludert så vel som forrige kurs og eventuelle fysiske og mentale skader. Prognosen er relativt pålitelig, siden organskader som allerede har oppstått vanligvis ikke lenger kan behandles og en traumatisk hjerneskade, når den først er overvunnet, ikke nødvendigvis fører til komplikasjoner.

forebygging

Midtbanesyndrom kan bare forhindres i den grad det kan forhindres en økning i trykket i området av den midtre kraniale fossaen. De forebyggende tiltakene i sammenheng med hjerneinfarkt kan i vid forstand regnes blant de forebyggende tiltakene.

ettervern

I de fleste tilfeller av mellomhjerne-syndrom har pasienten svært få og vanligvis bare begrensede muligheter for oppfølging, slik at den som rammes først og fremst er avhengig av tidlig diagnose og rask behandling av denne sykdommen for å unngå ytterligere komplikasjoner og klager. å forhindre. Selvheling kan ikke skje, så behandling av lege er alltid nødvendig.

De fleste mennesker med mellomhjerne-syndrom må opereres. Den berørte personen bør absolutt ta det rolig etter en slik operasjon, hvor også sengeleie må overholdes. Det er heller ikke uvanlig å ta forskjellige medisiner for å lindre symptomene.

Legens instruksjoner må følges, med regelmessig inntak og riktig dosering. De fleste pasienter trenger også psykologisk støtte under behandlingen og er også avhengig av hjelp fra egen familie i hverdagen. Ingen generell prediksjon kan gjøres om det videre forløpet av mellomhjerne-syndromet, da dette avhenger sterkt av diagnosetidspunktet.

Du kan gjøre det selv

Når det gjelder mellomhjerne-syndrom, har den som rammes i de fleste tilfeller ingen muligheter for selvhjelp. Uansett er medisinsk hjelp nødvendig for å redusere og begrense symptomene og symptomene på dette syndromet.

I mange tilfeller lider også pårørende eller foreldre til den aktuelle personen av alvorlige psykologiske plager eller av depresjon. Psykologisk behandling er nyttig for ikke å belaste pasienten med det. Den kjærlige hjelpen og omsorgen for pårørende kan også ha en positiv effekt på forløpet av mellomhjerne-syndrom. Hvis personen det gjelder faller i koma, kan det vanligvis ikke gis direkte hjelp. Daglig pleie og forebygging av psykologiske klager gir mening her. Med mellomhjerne-syndrom er de berørte avhengige av regelmessige kontroller og undersøkelser, som bør utføres spesielt i eldre alder eller hvis symptomene vedvarer.

Siden pusten også er negativt påvirket av syndromet, bør personen som berøres ta det rolig og ikke delta i anstrengende eller sportslige aktiviteter. Dessverre kan det generelt ikke forutsies om mellomhjerne-syndrom vil føre til redusert forventet levealder.