Av Scalenus fremre muskel sammen med totalt tre sammenkoblede scalene muskler, tilhører de dype nakkemuskulaturen. Den oppstår fra cervikale ryggvirvler 3 til 6 (C3-C6) og går diagonalt til 1. ribbe. Den fremre scalenusmuskelen oppfyller tre mekaniske hovedoppgaver: Den er involvert i den laterale fleksjon og rotasjon av nakken, og i sin funksjon som en hjelpemuskulatur er den involvert i å løfte den første ribben.
Hva er fremre skalmuskulatur?
Den fremre scalene muskel, som de to andre scalene muskler, er paret og tilhører de dype nakke muskler. Den tyske betegnelsen "anterior rib holder muscle" indikerer dens funksjon som en hjelpemuskulatur.
Muskelen oppstår fra cervikale ryggvirvler C3 til C6 og trekker skrått sidelengs til 1. ribbe, slik at når cervical ryggraden er sammensatt og festet på begge sider, utøves et trekk på den første ribben, slik at ribben og dermed brystkassen stiger. Dette betyr at prosessen med å inhalere støttes. Mellom den fremre scalenusmuskelen og den medius scalenusmuskelen, det vil si mellom den fremre og midtre ribbenstøttemuskulaturen, er det et trekantet gap, scalenusgapet, gjennom hvilket nervene og blodkarene løper. Blant annet renner subklavisk arterie gjennom det scalene gapet.
Det er en viktig, parret kroppsarterie, som den venstre grenen oppstår direkte fra aortabuen og den høyre forgreningen fra stammen som er felles til høyre livmorhalsarterie (Truncus brachiocephalicus). grener av. De to arteriene forsyner hodet, nakken, skuldrene og armene med oksygenrikt blod. Nervene som løper gjennom scalenusgapet kommer fra brachialpleksen, nervøs pleksus hvis grener innervrer armer, skuldre og bryst.
Anatomi og struktur
Den fremre scalenusmuskelen, den fremre ribben støttemuskelen, tilsvarer i anatomisk struktur til skjelettmusklene. Muskelvevet består hovedsakelig av strierte, røde muskler, som har en høy andel myoglobin fordi muskelen ofte blir utsatt for konstant stress.
Skjelettmuskulaturen kjennetegnes ved at kraften som utøves under sammentrekningen av muskelfibrene kontinuerlig kan doseres ved hjelp av passende nerveimpulser. Et annet kjennetegn er at skjelettmuskulaturen i stor grad er underlagt frivillig kontroll. For å oppfylle hovedfunksjonen, løfting av første ribbein eller hele brystkassen, trenger den fremre skalmuskelen et godt motlag. Den vifter derfor ut i øvre ende, slik at når den trekker seg sammen, blir den ensidige strekkbelastningen delt mellom de fire cervikale ryggvirvlene C3 til C6 og problemet med en herniated skive i cervicalområdet er minimert.
I den nedre enden er de to ribbeholdningsmusklene festet til små humper (tubercula) som er spesielt designet for dette formålet på den første kystbuen (tuberculum musculus scalene anterior). Den sensoriske og motoriske innervasjonen foregår gjennom ryggmargets grener som dukker opp fra ryggmargskanalen mellom cervikale ryggvirvler C5 til C7.
Funksjon & oppgaver
En av hovedoppgavene til de to fremre skalmuskulaturen er å aktivt støtte pusten. Samtidig sammentrekning av de to fremre ribbeholdermuskulaturen trekker ribbeina oppover. Dette utvider brysthulen slik at inhalasjon støttes. I andre funksjoner støtter de to musklene betydelig lateral nakkefleksjon og lateral rotasjon i det horisontale planet.
Nakkefleksjoner til høyre eller venstre og hoderotasjoner til høyre eller venstre kan oppnås ved en ensidig sammentrekning av høyre eller venstre fremre skalmuskulatur. I tillegg til de motoriske oppgavene, har de to fremre ribbestøttemuskulaturen også en beskyttende funksjon. Det skrå forløpet fra den første kystbuen til cervikale ryggvirvler skaper et trekantet rom til scalenus medius-muskelen, scalenusgapet. Det brukes til å passere gjennom og beskytte viktige blod- og nervekar som forsyner hodet, skuldrene og armene med oksygenrikt blod eller innervrer dem med sensoriske og motoriske funksjoner.
Du finner medisinene dine her
➔ Medisiner mot ryggsmerterSykdommer
Kroniske belastende situasjoner eller andre årsaker som fører til en herding av den fremre eller midtre ribbenstøttemuskelen kan begrense scalenusgapet, slik at det utøves trykk på subclavian arterien eller på nervefibrene til brachial plexus (nervekompresjon).
Begrensningen av scalenusgapet fører til det såkalte scalenesyndromet, som kan manifestere seg som smerter i underarmen eller parestesi i hånden. Symptomer som prikking, nummenhet og kulde er typiske følgesvenner av et scalenesyndrom. Hvis også subklavisk arterie er komprimert, er resultatet en utilstrekkelig blodtilførsel og i mange tilfeller til og med blodtrykksfall. Lignende symptomer er forårsaket av "thorax outlet syndrom", også kjent som skuldergardkompresjonssyndrom, der nervefibrene, hovedarterien og hovedvenen (subclavian venen) alle påvirkes av kompresjon.
En mulig årsak til flaskehalsen er en forstørrelse (hypertrofi) av den fremre skalmuskelen. Overdreven sammentrekning av den fremre ribbenstøttemuskelen kan forårsake hyperadduksjonssyndrom, som manifesterer seg som overdreven bevegelse oppover av den øverste ribben som muskelen er festet til. I løpet av dette komprimeres også nervene med symptomer som kan sammenlignes med de som er beskrevet ovenfor. Symptomene forekommer vanligvis om natten, hvor kvinner blir oftere rammet enn menn.
At nervekompresjon i nakkeområdet fører til parestesi og symptomer på lammelse i armer og skuldre, er det moderne anestesi benytter seg av i kirurgiske inngrep i skulderområdet og armene. Ved en regional anestesiprosedyre blir nummen av brachialpleksen i scalenusgapet. Det er ikke behov for generell anestesi.
