myelopati

Slitasje eller herniated plater på cervical ryggraden kan føre til degenerative begrensninger i ryggmargen med nevrologiske mangler. Legene snakker om en myelopati.

Hva er myelopati?

Det medisinske uttrykket myelopati eller cervikal myelopati består av de greske ordene "myelon" = ryggmarg og "patos" = smerte og står for skade på ryggmargen i området av ryggraden.

Skadene i ryggmargen kan føre til en rekke klager som ustabilitet, nummenhet og andre nevrologiske problemer.

Cervical ryggraden er mest påvirket, men myelopati kan forekomme andre steder i ryggraden.

fører til

Hovedårsaken til myelopati er en innsnevring av ryggmargen, som kan være medfødt, men i de fleste tilfeller erverves den i løpet av livet. De degenerative endringene som fører til myelopati, kan være traumatiske og utløst av ulykker eller fall, men de kan også være forårsaket av betennelse, tumorsykdommer eller endringer etter en operasjon som arrdannelse.

I de fleste tilfeller utløses myelopati av degenerative forandringer og slitasje i det berørte området av ryggraden. De smalere ryggmargen og irriterer nerverøttene. Ulike typer herniated plater kan også føre til stenose i ryggmargen.

Symptomer, plager og tegn

Typiske symptomer på myelopati er nakkesmerter som stråler ut i armene, noen ganger nummenhet og en følelse av svakhet i armene. Armer og hender kan sovne om natten. Et første tegn kan være en stiv nakke og en begrenset evne til å vri hodet til venstre eller høyre.

Hvis ryggmargen allerede er skadet, kan symptomene også stråle ut i bena og føre til usikkerhet når du går og svekker blæren og tarmen. Et viktig tegn på identifikasjon er følelsen av et elektrisk støt som kan oppstå når hodet er bøyd (Lhermts tegn). Jo lenger sykdommen har kommet, jo mer nevrologiske feil kan oppstå. Disse inkluderer pinner og nåler, prikking, smerte, turgåing, koordinasjonsproblemer og problemer med hverdagsaktiviteter som å binde sko eller ta på seg en jakke. I alvorlige tilfeller kan det oppstå lammelse, blære, tarm og potensforstyrrelser.

Diagnose og sykdomsforløp

Den viktigste måten å diagnostisere myelopati er magnetisk resonansavbildning (MRI). Det viser degenerative forandringer tydeligst med et trykk på ryggmargen. Hvis omfattende ossifikasjon må behandles, er en computertomografi (CT) et uunnværlig hjelpemiddel for fremstilling av bein, for å kunne planlegge og vurdere operasjonsprosessen bedre.

For å forhindre et ugunstig kurs i god tid, er diagnose så tidlig som mulig viktig. Hos pasienter med akutte symptomer etter en herniert skive, er sjansen for at symptomene regresserer størst hvis den hernierte platen blir diagnostisert umiddelbart. Endringer i beinene kan være sakte og gradvis og noen ganger gå upåaktet hen eller assosiert med andre problemer.

I en MR-skanning kan degenerative forandringer i cervical ryggraden med endringer i cervical ryggmargen sees tydelig. Behandling av myelopati avhenger av skadeomfanget.

komplikasjoner

Myelopati forårsaker alvorlige nevrologiske mangler hos pasienten. Disse feilene kan føre til lammelse og ytterligere følsomhetsforstyrrelser og dermed redusere pasientens livskvalitet betydelig.Bevegelsesbegrensninger fortsetter å forekomme, slik at pasienter kan trenge hjelp fra andre mennesker i hverdagen. De rammede lider hovedsakelig av sterke smerter i nakken og også fra en stiv nakke.

Som et resultat er det å dreie hodet assosiert med smerter. Det er også problemer med koordinering og konsentrasjon. Smertene kan begrense hverdagen og i form av hvilesmerter kan det også føre til søvnproblemer om natten. Det er ikke uvanlig at myelopati fører til problemer med potens.

Sykdommen påvirker også tarmene og blæren. Det er ikke uvanlig at de som rammes utvikler psykologiske klager. Forventet levealder for personen som er berørt av myelopati, kan også begrenses av den underliggende sykdommen. I mange tilfeller er skadene irreversible og behandling kan ikke finne sted.

Imidlertid kan forskjellige behandlinger lindre symptomene. Imidlertid er det i de fleste tilfeller ingen fullstendig helbredelse av myelopatien. Det er vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner under behandlingen.

Når bør du gå til legen?

Smerter i ryggen eller livmorhalsen skal alltid avklares av en lege. Hvis symptomene har eksistert i lang tid og blir verre med tiden, kan det være en alvorlig sykdom som myelopati, som må diagnostiseres og behandles medisinsk. Berørte personer anbefales best å konsultere familielegen. De kan stille en initial diagnose og henvise pasienten til en ortoped hvis nødvendig.

Selve behandlingen utføres av forskjellige spesialister og en fysioterapeut. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, må også kirurgiske tiltak settes i gang. Personer som allerede har ryggproblemer, er spesielt utsatt for å utvikle myelopati. Eldre mennesker og personer med misdannelser i rygg eller ryggrad er også blant risikogruppene og bør snakke med lege på et tidlig tidspunkt. Terapien er lang og pasienten må undersøkes regelmessig slik at komplikasjoner kan utelukkes og om nødvendig behandles direkte. I tillegg er regelmessig justering av medisinen nødvendig.

Behandling og terapi

I de fleste tilfeller er ikke konservativ behandling nok fordi den ikke eliminerer årsaken, blåmerker i ryggmargen. Blåmerker i ryggmargen og endringer i beinene kan vanligvis ikke løse seg selv. En herniated plate kan regresere og trenger ikke alltid å bli operert, men det tar mye tid.

Imidlertid, hvis hendelsen forårsaket skade på ryggmargen, må kirurgi utføres, ellers vil symptomene ikke forsvinne. Konservativ terapi kan noen ganger være nødvendig hvis pasienter ikke kan opereres på grunn av deres alder eller på grunn av komorbiditet. Det innebærer administrering av smertestillende, dekongestant og antiinflammatoriske medisiner. Om nødvendig må en nakkestiver og sengeleie foreskrives.

Hvis det ikke er smerter, vil fysioterapi bidra til å stabilisere livmorhalsen. Under konservativ behandling må kurset følges nøye for raskt å identifisere mulig forverring. Hvis nevrologiske svekkelser eller feil oppstår, er en operasjon for å lindre ryggmargen uunngåelig. Operasjonen må alltid utføres på inneliggende omgivelser. Før operasjonen blir det forsøkt å bruke infusjoner eller medisiner for å indusere hevelse i ryggmargen.

Under anestesi må man være nøye med å unngå å strekke hodet når man plasserer pasienten for ikke å klemme ryggmargen enda mer. Operasjonen utføres vanligvis foran, men også bakfra hvis funnene er passende. Avsvaksidig medisinering vil fortsette å være nødvendig i flere dager etter operasjonen. Dette blir vanligvis fulgt av rehabilitering med øvelser for å redusere symptomene. Ofte kan de ikke bli helbredet.

Outlook og prognose

Utsiktene for myelopati er blandede. I utgangspunktet eksisterer de beste sjansene for utvinning med en tidlig diagnose og en påfølgende terapistart. I praksis viser det seg imidlertid som problematisk at sykdommen utvikler seg snikende. Det er utilstrekkelig med tidlige deteksjonssignaler. Dette betyr at nevrologiske mangler og endringer i beinene ikke lenger kan rettes. Leger snakker derfor ofte om lumskhet ved myelopati. Livskvaliteten lider. Den progressive formen fører til stadig større klager hvis den ikke behandles.

Akutt myelopati fører vanligvis med seg sjansen for at symptomene regres helt. Den medisinske innsatsen er lav, avhengig av pasientens grunntilstand. Hvis svulster eller andre sykdommer utløser myelopati, avhenger suksessen av behandlingen avgjørende av å bekjempe disse årsakene.

Etter en operasjon tar rehabilitering vanligvis flere uker. Om nødvendig må belastningsbegrensninger aksepteres i hverdagen. Ryggvennlig atferd og styrking av musklene er avgjørende. Noen pasienter må stole på medisinsk utstyr resten av livet hvis sykdommen er alvorlig. Om nødvendig er permanent tilsyn nødvendig.

forebygging

Som med de fleste ryggsykdommer, kan myelopati effektivt forhindres ved å unngå ensidige bevegelser og kronisk dårlig holdning. Folk som jobber på kontoret og må sitte på pulter og datamaskiner mye bør regelmessig gjøre øvelser for å lindre livmorhalsen.

Regelmessig fysisk trening styrker ryggmusklene og lindrer ryggproblemer. Ved milde klager hjelper fysioterapiøvelser å forhindre kroniske feilstillinger i god tid og til å avlaste ryggraden.

ettervern

I de fleste tilfeller har pasienter med myelopati bare svært begrensede og bare svært få direkte oppfølgingstiltak tilgjengelig. Vedkommende bør derfor oppsøke lege på et tidlig tidspunkt, slik at andre komplikasjoner og klager ikke oppstår. Jo tidligere en lege blir konsultert, jo bedre er det videre sykdomsforløpet.

Hvis vedkommende ønsker å få barn, bør han eller hun først vurdere genetisk testing og rådgivning for å forhindre at sykdommen kommer igjen hos barna. De fleste av de berørte er avhengig av tiltakene for fysioterapi eller fysioterapi for myelopati. Mange av øvelsene kan også utføres i ditt eget hjem.

Mange syke er avhengige av å ta forskjellige medisiner. Vedkommende bør alltid stole på riktig dosering og regelmessig inntak. Hvis noe er uklart, eller hvis du har spørsmål, bør vedkommende alltid kontakte lege for å avverge mulige komplikasjoner og klager på forhånd.

Du kan gjøre det selv

Hvilke tiltak myelopati pasienter kan ta i hverdagen er avhengig av sykdommens årsak og alvorlighetsgrad. Hvis den underliggende årsaken bare er en herniert plate, kan symptomene lindres ved profesjonelt veiledet fysioterapi. Pasienten kan støtte terapien hjemme med individuelle øvelser. Moderat bevegelse vil bidra til å forhindre at skiva sklir ut igjen.

Hvis en operasjon er nødvendig, trenger vedkommende først og fremst hvile. Prosedyren legger vanligvis mye belastning på ryggraden, og det er grunnen til at anstrengende fysisk aktivitet bør unngås den første dagen etter operasjonen. Pasienten må om nødvendig ha på seg et nakkestag og først gå med krykker. Hvis smerter oppstår, må en relativt sterk smertelindrer brukes for å unngå dårlig holdning og den resulterende skaden. Pasienten kan støtte medisiner på forskjellige måter fra naturopati. I tillegg til valeriaanske dråper, har også preparater som arnica eller djevelens klør bevist seg. Et varmt bad hjelper mot akutte smerter.

Parallelt med disse tiltakene, må en lege overvåke sykdomsforløpet. Hvis det oppstår komplikasjoner, må legen informeres om dem. Myelopati kan være forårsaket av en svulst eller betennelse som trenger behandling først.