Neuroendocrinology

I dette landet er hormonrelaterte sykdommer som diabetes, revmatisme eller skjoldbruskdysfunksjon utbredt. Dette er en del av endokrinologens utvalg av behandlinger. Imidlertid, hvis nevrologiske eller psykiatriske lidelser forekommer, er diagnosen og behandlingen av disse sykdommene blant oppgavene til Neuroendocrinology.

Hva er nevroendokrinologi?

Neuroendocrinology omhandler forskning så vel som diagnose og behandling av nevroendokrine sykdommer. Som en gren av endokrinologi er nevroendokrin vitenskap dedikert til samspillet mellom nervesystemet og endokrine systemer. På den ene siden undersøkes det hvilken effekt sentralnervesystemet har på hormonelle prosesser. På den annen side handler det om i hvilken grad hormonene som sirkulerer i blodet påvirker nervecellers aktivitet.

Det sentrale grensesnittet mellom nervesystemet og det hormonelle systemet ligger i den menneskelige hjernen. Disse kalles hypothalamus og hypofysen og er ansvarlige for å regulere viktige kroppsfunksjoner. For eksempel kontrollerer de metabolske prosesser, matinntak, reproduksjon og amming. Funksjonen til skjoldbruskkjertelen og binyrene styres også av hypothalamus og hypofysen. Sykdommer med nevroendokrin opprinnelse gir mangfoldige og uspesifikke symptomer, slik at de i mange tilfeller først kan diagnostiseres etter mange år.

Behandlinger og terapier

Hovedemnet for nevroendokrin forskning er hormoner, fremfor alt peptidhormoner. Disse fungerer i kroppen ikke bare som messenger-stoffer, men også som nevrotransmittere i signaloverføring i sentralnervesystemet.

En forstyrrelse i de hormonproduserende celler og vev kan forårsake forskjellige kliniske bilder. Tusenvis av pasienter som lider av hormonelle og metabolske sykdommer blir behandlet hvert år. De nevroendokrine sykdommer er delt inn i flere kategorier:

• Sykdommer i hypothalamic-hypofyse aksen,

• Sykdommer i perifere kjertler,

• Metabolske forstyrrelser,

• Seksuelle utviklingsforstyrrelser.

Hypofysedysfunksjon kan resultere i enten hypofyseinsuffisiens eller til og med en hypofysetumor. Patogenesen og behandlingen av hypofysetumorer er for tiden fokus for forskning innen nevroendokrin forskning. Ved å avsløre de interaktive mekanismene i hypofysetumorer, kan immunosuppressive terapimetoder utvikles. I tillegg spiller forskning på metabolske forstyrrelser en viktig rolle i utviklingen av antidepressiva behandlingsmetoder, da en endring i metabolismen ofte blir observert hos deprimerte pasienter.

Livskvalitet er alvorlig nedsatt hos pasienter med aktive hypofyse adenomer. Dette kan føre til søvnforstyrrelser eller økt smerte. En forbedring skjer først etter vellykket behandling av hormonoverskuddet. Behandlingen av kjønnshormonbehandling for transseksuelle er også en del av behandlingsspekteret av nevroendokrinologi. Hormonbehandling er også et alternativ hvis en pasient har hormoninsuffisiens. Dette er tilfelle etter en traumatisk hjerneskade eller subarachnoid blødning, for eksempel. Totalt sett er de viktigste forskningsområdene og behandlingsområdet i dette delområdet veldig bredt.

Diagnose og undersøkelsesmetoder

Det er forskjellige undersøkelsesmetoder for diagnostisering av nevroendokrin sykdom. Hvilken metode som er best egnet, avhenger helt av klager og symptomer. For eksempel kan det ved hjelp av et ultralydapparat utføres ikke-invasive undersøkelser som heller ikke er utsatt for stråling.

Sonografi viser et morfologisk bilde av organer som skjoldbrusk, testikler og lever. Legen kan bruke dette til å bestemme om vevet i et organ er unormalt. En måling av bentetthet ved bruk av DXA gir informasjon om hvorvidt en persons bentetthet er redusert. Som regel brytes beinvevet kontinuerlig ned og nyformes. Når det gjelder en endokrinologisk sykdom, forstyrres imidlertid denne prosessen slik at det nedbrutte beinvevet ikke kan regenereres raskt nok. Denne lidelsen forekommer for eksempel hos kvinner etter menopausen. Ved hjelp av magnetiske felt og radiobølger kan de indre vevsstrukturene avbildes via MR, der en datamaskin lager et snittbilde av kroppen.

Med denne metoden kan alle små forandringer i kroppen oppdages, selv om det er mistanke om hypofyseadenom. Metoden som brukes for å vise hjertets elektriske aktivitet kalles en EKG. Dette er avledet og registrert som kurver. Legen kan bruke kurvene for å se om hjerterytmen og hjerterytmen er unormal. Hvis noen av kurvene avviker fra normen, kan det være en sykdom eller en overdose av visse medisiner. Med UKG (ekkokardiografi) er det derimot ikke hjerteaktivitetene, men hjertets anatomiske strukturer som er kartlagt. Denne metoden er trygg for pasienten fordi den utføres sonografisk.

På denne måten kan hjertemuskulaturen og ventilene vises og deres funksjon vurderes. En måling av kroppssammensetningen kommer i spørsmål, for eksempel når vektreduksjon er nødvendig som et terapeutisk tiltak. Denne metoden kan brukes til å beregne fordelingen av fettvev i kroppen. For eksempel bestemmes forholdet mellom midje og hofteomkrets. En annen metode for måling av kroppssammensetning er bioelektrisk impedansanalyse (BIA). En svak målestrøm sendes gjennom kroppen via to elektroder for å måle kroppsfettprosenten, muskelmassen og vannprosenten.

Fordi med noen metabolske sykdommer som diabetes, bør kostholdet endres. Mange nevroendokrinologiske poliklinikker tilbyr også sine pasienter ernærings- og diabetesråd for å støtte dem i å øke livskvaliteten og redusere symptomene. I denne metoden blir pasientens spisevaner først analysert. Deretter lages en individuell ernæringsplan som er skreddersydd til pasientens behov. En basal metabolske hastighetsmåling brukes ofte for å lage kostholdsplanen. Fordi under påvirkning av visse medisiner eller sykdommer, kan den individuelle basale metabolske hastigheten også endres.