vasektomi

Under en vasektomi man forstår nedbrytningen av mannens vas deferens med målet om permanent infertilitet. Hovedårsaken til intervensjonen er pasientens ønske om prevensjon uten hjelp av andre hjelpemidler eller medisiner. Vasektomi fører sjelden til komplikasjoner og er vanligvis mye mindre risikabelt enn sterilisering av kvinnen.

Hva er vasektomi?

I en større forstand refererer vasektomi i medisin til kirurgisk fjerning av et kar fra kroppen. Den smale termen vasektomi (eller tilsvarende Vasoresection) beskriver sterilisering av menn som en metode for permanent prevensjon.

Prosedyren er nå en del av standard urologirepertoar. Under lokalbedøvelse eller mens pasienten er i skumringssøvn, kutter legen de spermatiske kanalene i pungen, som er lokalisert i sædcellene. Ved klassisk vasektomi åpnes huden på pungen ved hjelp av en skalpell, men det er fremdeles et alternativ til denne typen operasjoner: Huden kan stikkes gjennom med en nål og det resulterende hullet strekkes forsiktig for å nå vas deferens, som deretter brukes spesielle klemmer blir utsatt.

Fordelen med den klassiske metoden ligger i den gode visuelle kontrollen over hele driftsfeltet. Nålemetoden punkterer bare huden slik at den vanligvis leges på egen hånd og i mange tilfeller kan det forventes en kortere regenereringsprosess. Med noen få unntak der det er medisinsk indikasjon, er vasektomi en av pasientens foretrukne tjenester, som ikke refunderes av helseforsikringene og derfor må faktureres privat.

Funksjon, effekt og mål

Hovedområdet for anvendelse av vasektomi er pasientens ønske om permanent sterilisering og den tilhørende konsekvensen av å unngå graviditet under samleie uten ytterligere prevensjonsmidler som kondomer. Mennene gjennomgår ofte prosedyren for partneren sin: Hvis familieplanlegging er fullført eller ingen barn er planlagt av andre grunner, er sterilisering av mannen en løsning som ofte gjennomføres hvis kvinnen ønsker å unngå å ta hormoner.

Sikkerheten for prevensjonsmidler blir kvantifisert med den såkalte Pearl Index, som indikerer antall uønskede graviditeter som skjedde til tross for prevensjon hos 1000 par i løpet av ett år. Med 0,1 har sterilisering den nest beste verdien av alle mulige prevensjonsmetoder etter kvinnens hormonimplantat, og det er derfor denne operasjonen ofte er den ideelle løsningen hvis du ikke vil få barn. For mange par påvirker sikkerheten også seksuell omgang, som - uten ekstra prevensjonsmidler og fremfor alt uten frykt for en mulig graviditet - kan være særlig bekymringsløs.

Denne sikkerheten ved mannlig sterilisering kommer fra fullstendig avskjæring av vas deferens. Dette blokkerer den naturlige måten for sædcellene å få ut i ejakulatet slik at befruktning ikke lenger er mulig. For å sikre at operasjonen var 100 prosent vellykket, sjekkes ejakulatet for sæd ca. to til tre måneder etter vasektomi. Inntil da anbefales menn, hvis hormonproduksjon ikke endres etter prosedyren, å ta prevensjonstiltak under samleie. Operasjonen er et av de rutinemessige urologiske inngrepene. Det utføres vanligvis på poliklinisk basis, enten med lokalbedøvelse i kjønnsområdet eller med skumring av søvn.

Snittene (i klassisk vasektomi) lages enten i par til høyre og venstre eller som et sentralt snitt. Et lite stykke - omtrent en til tre centimeter - fjernes fra sædkanalene for å forhindre at sædcellene strømmer gjennom. I stedet blir disse absorbert av kroppen. De resterende to ender av de respektive vas deferensene kan enten utslettes eller de vendes og sutureres med en tråd som ikke kan oppløses av seg selv.

Risiko, bivirkninger og farer

Risikoen for vasektomi er veldig lav - spesielt sammenlignet med steriliserende kvinner, som kan være forbundet med hyppigere komplikasjoner. Under inngrepet og etterpå kan smerter vanligvis være mildere og kan lettes med medisiner. I opp til åtte prosent av tilfellene observeres smerter etter vasektomi i epididymisområdet, antatt å være irritasjon av nervene eller unaturlig trykk på epididymis.

Andre mulige, men sjeldne komplikasjoner, er dannelse av hematomer og dannelse av infeksjoner i det kirurgiske området. Bivirkninger med hensyn til frykten ofte uttrykt av menn, som mangel på libido, redusert erektil funksjon og manglende evne til å oppleve orgasme, er ubegrunnet. Den profesjonelt utførte vasektomi har ingen innflytelse på noen av disse prosessene, slik at kjærlighetslivet er ubegrenset og - på grunn av de ikke lenger nødvendige prevensjonsmetodene som pille og kondom - ofte mye mer avslappet.

Siden vasektomien heller ikke påvirker hormonell produksjon, er en ny sjekk for sæd i ejakulatet (på grunn av mulig rekanalisering av vas deferens) nødvendig senest ett år etter operasjonen. Dette er imidlertid svært sjelden tilfelle. Den pågående sædformasjonen er også grunnen til at - som ofte er målet med et nytt partnerskap - en refertilisering, dvs. reversering av operasjonen implementert ved hjelp av mikroskirurgi, har en god sjanse for å lykkes. Sjansene for vellykket refertilisering og dermed en graviditet hos partneren er spesielt gode hvis inngrepet utføres de første fem årene etter vasektomi.