Nyre bekkenkreft

De Nyre bekkenkreft er en relativt sjelden tumorsykdom; bare en prosent av alle svulster som dannes i det urogenitale området, påvirker nyrebekkenet. Prognosen avhenger av oppdagelsen av svulsten; kirurgiske metoder er den eneste måten å beseire svulsten.

Hva er renal bekkenkreft?

Under Nyre bekkenkreft er - som allerede nevnt i navnet - en svulstdannelse direkte i nyrebekkenet. Renalt bekkenkarsinom er en relativt sjelden svulst; bare en prosent av alle urogenitale svulster er forårsaket av karsinom i nyrebekken. Svulsten dannes hovedsakelig hos personer som har passert 60 år.

Det skal bemerkes at flere typer svulster er mulige ved nyrebekkenkarsinom, som kan differensieres på basis av histologien. 90 prosent er såkalte papillære eoitelialsvulster; 10 prosent er [[Spinalioma (plateepitelkarsinom)] plateepitelkarsinom.

fører til

I løpet av forskjellige studier har leger funnet ut at nyrebekkenkarsinom noen ganger kan oppstå som et resultat av arbeid. Mennesker som hovedsakelig jobber i gruvedrift eller kjemiske anlegg, blir oftere rammet enn personer som ikke er ansatt i disse næringene. Aromatiske aminer og nitrosminer sies å fremme tumordannelse. Imidlertid er det også tumorformasjoner som oppstår på grunn av mutasjoner i apoptosegenet. Kroniske urinveisinfeksjoner fremmer også tumordannelse.

Symptomer, plager og tegn

Selv om hematuri (blod som er synlig i urinen) forekommer relativt tidlig, kan nyre bekkenkreft gå upåaktet hen i lang tid. Pasientene klager også gjentatte ganger over smerter, med ansamlinger av blod - blodpropp - som er årsaken fordi pasientens urinveier er blokkert.

Smertene beskrives som kolikk og stråler noen ganger inn i ryggen. Av denne grunn antar mange leger urolithiasis i begynnelsen av undersøkelsen. Andre symptomer, som bare vises når sykdommen utvikler seg, inkluderer kvalme, vekttap, feber og nattesvette eller matlyst.

Diagnose og sykdomsforløp

Basert på sykehistorien og klagene fra pasienten, mistenker legen at en svulst kan være til stede. I begynnelsen er fokuset på om det er et nyrebekkenkarsinom eller en urinleder eller en nyresvulst.

Ved hjelp av en ultralydundersøkelse kan legen bestemme eventuelle endringer i strukturene. En røntgenstråle gir også informasjon om hvorvidt en svulst er til stede. Noen ganger kan det også påvises benmetastaser i røntgenbildet. Hvis mistanken om nyre bekkenkreft bekreftes, vil ytterligere tester bli utført. Disse undersøkelsene bestemmer stadium eller omfang.

Computertomografi kan brukes til å bestemme om dattersvulster (metastaser) allerede er til stede. Tumor iscenesettelse må utføres slik at målrettet terapi kan startes. Legen vurderer svulsten i henhold til TNM-klassifiseringen, som er sammensatt av tumorstørrelse (T), lymfeknuter involvering (N) og metastaser (M):

• T1 N0 M0 = stadium I. Det er verken metastaser eller involvering av lymfeknuter.
• T2 N0 M0 = trinn IIA. Selv om svulsten har vokst til de omkringliggende vevslagene, er det ingen metastaser eller lymfeknuter involvering.
• T1-2 N1 M0 = trinn IIB. Sammenlignbar med stadium IIA; lymfeknuter er allerede påvirket.
• T3-4 N1 M0 = Fase III. Svulsten har allerede vokst til organvevet; lymfeknuter påvirkes også, men ingen metastaser har dannet seg.
• T3-4 N1 M1 = trinn IV. Som trinn III, men metastaser har dannet seg.

Prognosen avhenger først og fremst av det stadiet hvor nyren bekkenkreft ble diagnostisert. Hvis svulsten ble oppdaget på et veldig tidlig stadium, er sjansene for utvinning betydelig bedre. Imidlertid er tidlig diagnose ekstremt vanskelig; hovedsakelig fordi det ikke er noen symptomer ved sykdommens begynnelse som antyder at en svulst har dannet seg.

Bare på et avansert stadium vises symptomer som tydelig indikerer at det har dannet seg et karsinom. Av denne grunn er det viktig at de første symptomene som kan indikere en svulst blir konsultert av en lege.

komplikasjoner

Renal bekkenkreft er en veldig alvorlig tilstand. Dessverre fører dette i de fleste tilfeller til pasientens død eller til betydelige begrensninger. Det videre forløpet av denne sykdommen avhenger veldig av diagnosetidspunktet og spredningen av svulsten, slik at en generell prognose ikke kan gis. De som rammes, lider først og fremst av blodig urin.

Blod i urinen kan noen ganger føre til panikkanfall. Alvorlige smerter i nyrene eller i flankene kan også oppstå på grunn av nyre bekkenkreft og kan også spre seg til ryggen. De berørte lider også av vekttap og feber. Renalt bekkenkarsinom gir også opphav til en generell sykdomsfølelse og fører til en betydelig redusert livskvalitet for de berørte. Pasientene ser utmattet ut og lider også av nattesvette.

Nyrecellekreft kan vanligvis fjernes ved kirurgi. Imidlertid er de berørte fremdeles avhengig av cellegift eller stråling etterpå. Dette kan føre til forskjellige bivirkninger. Nyre bekkenkreft reduserer pasientens forventede levealder betydelig.

Når bør du gå til legen?

Det er grunn til bekymring hvis det er blod i urinen, som hos kjønnsmodne kvinner ikke skyldes menstruasjonsblødning. Et legebesøk bør finne sted for å avklare årsaken. I tilfelle vekttap, likegyldighet eller tap av treningskapasitet, bør lege konsulteres. Hvis det er feber, kvalme, oppkast eller generell svakhet, trenger den personen hjelp. Svette eller kraftig nattesvette er indikasjoner på en sykdom.

Et legebesøk er nødvendig. Smerte, ubehag eller en følelse av sykdom bør avklares av lege. Siden nyrebekkenkarsinom er dødelig hvis den ikke blir behandlet, anbefales det et legebehov omgående så snart de første tegnene på en uregelmessighet vises. Prognosen avhenger av når behandlingen igangsettes. Derfor anbefales generelt deltagelse i regelmessige kreftscreeningsundersøkelser i voksen alder. På denne måten er tidlig påvisning mulig også før symptomene har manifestert seg.

Hvis du har klager som tap av matlyst, ryggsmerter eller kolikk, bør du oppsøke lege. Hvis vedkommende lider av unormal vannlating, en endring i urinen eller lukten, må observasjonene undersøkes av en lege. Hvis deltakelse i fritidsaktiviteter avtar, atferdsendringer eller humørsvingninger oppstår, bør økt årvåkenhet råde. Ofte er dette de første tegnene på sykdom.

Terapi og behandling

Terapien fokuserer først og fremst på kirurgisk fjerning av nyrebekkenkarsinom, hvor hele nyren må fjernes, siden hele nyren vanligvis påvirkes. Imidlertid er ikke bare nyrene, men også blæren og urinlederen kirurgisk fjernet. I enkelttilfeller, noe som betyr at det bare er en ekstremt liten svulst, er en delvis reseksjon eller delvis fjerning av nyrebekken tilstrekkelig.

Kjemoterapi foreskrives deretter. Målet med cellegift er at pasienten får et medikament som er ment å hemme celleveksten. Et veldig tynt kateter settes direkte i nærheten av svulsten. Strålebehandling anbefales også, men etter at kreft i nyrebekken er blitt kirurgisk fjernet.

Det er viktig at strålebehandlingen bare "bestråler" det berørte området; på denne måten kan enhver skade på de omkringliggende organene forhindres. Hvis det blir funnet metastaser, må pasientens hele kropp behandles med systemisk cellegift. Legemidlet føres direkte gjennom blodomløpet. Målet bør være å frigjøre de berørte regionene fra dattersvulstene.

Outlook og prognose

De videre utsiktene for pasienter med nyre bekkenkreft avhenger av sykdomsstadiet på det tidspunktet svulsten ble oppdaget og behandlet. I tillegg må det avklares om svulsten er ondartet eller godartet. Med en tidlig diagnose har pasienten en god sjanse for bedring. Jo senere de uønskede vevsendringene blir lagt merke til, og jo mer intens veksten av svulsten er, desto mer ugunstig er sykdomsforløpet.

Når du lager en prognose, må det tas med i betraktningen at nyre bekkenkreft vanligvis forekommer hos personer over 60 år. Hos mange av de berørte er organismen svekket i en avansert alder. I tillegg er det ofte andre sykdommer som kan ha innvirkning på videre utvikling. Den generelle helsetilstanden til pasienten er derfor avgjørende for det videre forløpet.

Kirurgisk inngrep og tumorbehandling er nødvendig for å lindre symptomene.Karsinom må fjernes fullstendig for enhver lettelse. Operasjonen og påfølgende terapi er assosiert med mange bivirkninger og fysisk og emosjonell stress. Det er en mulighet for sekundære sykdommer.

Med et grunnleggende sunt immunsystem og god helse blir utsiktene betydelig forbedret. Hvis det ikke er ytterligere komplikasjoner under den kirurgiske inngrepet, kan du være fri for symptomer.

forebygging

Det er viktig at kreft i nyrebekken forhindres på en slik måte at pasienten raskt kan behandle urinstein og urinveisinfeksjoner. Hvis disse sykdommene ikke behandles, oppstår en kronisk irritasjon, som også kan fremme tumordannelse.

ettervern

Hvis nyren bekkenkarsinom er vellykket behandlet, vil oppfølgingsomsorg deretter finne sted. Oppfølgingsbehandling i en rehabilitering eller spa-klinikk anses som nyttig. Der får pasienten også psykologisk støtte og verdifull kunnskap om en bevisst og sunn livsstil.

Et av de viktigste punktene i oppfølgingsomsorgen er å forhindre nyreforkreft. For dette formålet utføres en sjekk hver tredje måned de to første årene etter terapi. Legen spør hvordan pasienten hans er og utfører en fysisk undersøkelse.

Kontrollene inkluderer urin- og blodprøver. En sonografi (ultralydundersøkelse) finner også sted. Mageregionen kan sjekkes ved hjelp av computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI). For å utelukke mulige metastaser i andre deler av kroppen, for eksempel lungene, tas røntgenbilder av brystet.

Fra det tredje året etter avsluttet behandling av nyre bekkenkreft, finner det sted sjekk hvert halvår. Fra 5. år og utover er det bare nødvendig med en eksamen per år. Undersøkelsene blir utført av familielegen, en urolog eller på klinikken der behandlingen ble utført. Antall undersøkelser avhenger imidlertid også av sykdomsforløpet og den individuelle helsetilstanden. Hvis det er tilbakefall av kreft, følgesykdommer eller medfølgende sykdommer, behandles disse umiddelbart.

Du kan gjøre det selv

Når de er diagnostisert med nyre bekkenkreft, trenger de som er berørt støtte fra venner og familie. Leger, psykologer og rådgivningssentre er også tilgjengelige med tips om hvordan du lettere kan takle hverdagen. Fremfor alt er det viktig å komme tilbake til jobb. Yrkesrehabilitering oppnås ved hjelp av forskjellige rådgivningstjenester som familielegen kan gi informasjon om.

Siden karsinom i nyrebekken vanligvis behandles med cellegift eller strålebehandling, lider de syke av bivirkninger som påvirker både de indre organene og deres utseende. Problemer som hårtap eller arr kan behandles med både medisinske preparater og naturlige midler. På området seksualitet kan pasienter også henvende seg til en spesialist for å effektivt behandle typiske problemer som ereksjonsproblemer. Sist, men ikke minst, er det viktig å håndtere en kreftdiagnose. De berørte har mange spørsmål og frykt, spesielt i de første dagene. Disse kan behandles i en selvhjelpsgruppe eller i samtale med en psykolog.

Alle disse tiltakene kan gradvis forbedre livskvaliteten. I forbindelse med omfattende medisinsk terapi, tilbyr selvhjelpstiltakene som er nevnt et perspektiv for pasienten å opprettholde en høyere levestandard til tross for den vanskelige diagnosen.