oligohydramnios

De oligohydramnios er en av de mulige komplikasjonene under graviditet. Fostervannet har ikke nok fostervann.

Hva er oligohydramnios?

Oligohydramnios blir ofte merkbare gjennom det ufødte barns reduserte bevegelighet. Moren føler at babyen beveger seg sjeldnere, noe som skyldes den reduserte mengden fostervann.
© lil_smith - lager.adobe.com

Av en oligohydramnios er samtalen når det er en reduksjon i fostervannet i fostervannssekken til under 500 ml under graviditet. Denne graviditetskomplikasjonen forekommer hos rundt 0,5 til 4 prosent av alle gravide. I den siste tredjedelen av svangerskapet, trimenon, har 3 til 5 prosent av alle svangerskap for lite fostervann.

Produksjonen av fostervann skjer fra 12. til 14. svangerskapsdag. Den er først sammensatt av vann som kommer fra moren. Fra den 20. svangerskapsuken fungerer deretter fosterets urin som hovedkomponent. Fostervannet er avgjørende for det ufødte barnet, da det er nødvendig for utviklingen av organene og gir beskyttelse mot støt. Av denne grunn bør den gravide kontrollere mengden fostervann med jevne mellomrom.

fører til

Oligohydramnios er forårsaket av enten mor eller barn. Hvis reduksjonen i fostervann skyldes babyen, er misdannelser i nyrene eller urinveiene som misdannelser i urinrøret eller urinlederen stort sett ansvarlige. Pottersyndrom er en mer vanlig misdannelse i nyrene.Nyrene er ikke lenger i stand til å produsere urin.

Noen ganger i Potter syndrom dannes det ingen nyrer i det hele tatt. Polycystiske nyrer og innsnevring av urinrøret eller urinlederen kan også forårsake oligohydramnios. Misdannelsene gjør at barnet ikke kan produsere urin eller at urinen ikke kan skilles ut i form av fostervann inn i fruktkaviteten. Tap av urin fører til en reduksjon i fostervann. Det er ikke uvanlig at oligohydramnios oppstår i sammenheng med identiske tvillinggraviditeter og flere svangerskap.

Årsaken til dette er en ubalanse i blodutveksling mellom barna. For eksempel får det ene barnet for lite blod, noe som betyr at det ikke dannes nok fostervann, mens det andre får et overskudd av blod og derfor for mye fostervann. De viktigste mors årsakene til oligohydramnios inkluderer høyt blodtrykk. Dette fører til skade på morsaken. Dette er da ikke lenger i stand til å oppfylle sin funksjon.

I slike tilfeller snakker gynekologer om placental insuffisiens. En for tidlig ruptur av blæren er en annen mulig årsak. Dette er assosiert med tap av fostervann. En annen mors årsak til oligohydramnios kan være moren som blir dehydrert, noe som også får barnet til å ha mindre væske og mindre urin å produsere.

Symptomer, plager og tegn

Oligohydramnios blir ofte merkbare gjennom det ufødte barns reduserte bevegelighet. Moren føler at babyen beveger seg sjeldnere, noe som skyldes den reduserte mengden fostervann. I tillegg blir den gravide magen knapt større. Mulige konsekvenser av oligohydramnios kan være en intrauterin holdning, en krokfot eller en torticollis. Det er også økt risiko for fødsel.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis moren føler mindre bevegelse hos barnet sitt, anbefales det å oppsøke gynekologen. Under undersøkelsen finner legen vanligvis at livmoren er for liten i svangerskapsuken. En ultralydundersøkelse (sonografi) kan bestemme en reduksjon i fostervannet. Det er viktig å utelukke et brudd på blæren som oppsto for lenge siden som årsaken til oligohydramnios.

Hvis komplikasjonen oppstår mellom den 14. og 26. svangerskapsuken, bruker legen sonografi for å se etter mulige misdannelser hos barnet, da disse kan utløse fostervannmangelen. Fostervannsindeksen brukes som et mål på mengden fostervann. En verdi mellom 8 og 18 centimeter regnes som normal. Hvis verdien er lavere, må imidlertid oligohydramnios antas. Forløpet av en oligohydramnios avhenger av omfanget av fostervannstapet. I de fleste tilfeller kan komplikasjonene behandles medisinsk eller til og med avhjelpes.

komplikasjoner

Som regel er oligohydramnios allerede en komplikasjon. Dette kan ha en veldig negativ effekt på graviditet og også på den videre utviklingen av barnet. På grunn av dette er tidlig diagnose og behandling nødvendig med denne sykdommen for å unngå ytterligere komplikasjoner. Risikoen for spontanabort øker enormt på grunn av oligohydramnios, slik at barnet i verste fall kan dø under fødselen og dermed også sette morens liv i fare.

Oligohydramnios kan også føre til utvikling av forskjellige misdannelser, slik at de som rammes lider av hakkeføtter eller torticollis etter fødselen. I de fleste tilfeller kan oligohydramnios behandles relativt godt. Det er ingen komplikasjoner. Hvis klagen blir diagnostisert tidlig nok, kan alle misdannelser hos barnet vanligvis unngås.

Selve fødselen skjer vanligvis gjennom et keisersnitt. Dette er spesielt tilfelle hvis den vaginale fødselen ville være for risikabel for livet til barnet. Med vellykket behandling og fødsel er det ingen ytterligere klager eller komplikasjoner, og levealderen til barnet og moren reduseres ikke på grunn av sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Under graviditet bør kvinner i prinsippet ta del i alle forebyggende undersøkelser og undersøkelser som tilbys av en gynekolog, slik at avkommets trivsel og moren til den mor som skal være, blir kontrollert. Endringer og utvikling er dokumentert. I tilfelle avvik kan det derfor iverksettes tiltak umiddelbart. Spesielt kvinner med flere svangerskap bør være spesielt årvåken i tilfelle uregelmessigheter. Hvis det er tegn på en uvanlig endring utenfor de planlagte avtaler for å sjekke fosterets utviklingsstatus, anbefales et øyeblikkelig besøk hos legen for avklaring.

Hvis barnet beveger seg veldig lite eller slett ikke i livmoren, bør observasjonene diskuteres med en lege. Hvis den vordende mor opplever angst, eller hvis det oppstår en vag følelse av at noe kan være galt, er det nødvendig å oppsøke lege. Konsultasjon med lege bør søkes hvis du føler deg uvel, har problemer med å sove eller er urolig. Plutselige avvik eller uregelmessigheter under graviditet bør undersøkes så snart som mulig. I tilfelle smerter, blødning eller en sensorisk lidelse, skal mor og barns helsetilstand avklares. Utskillelse av væske fra skjeden under svangerskapet er et advarselssignal for organismen. Et legebesøk bør foregå slik at hvis tiltak er nødvendig, kan øyeblikkelig iverksettes tiltak og medisinsk behandling kan iverksettes.

Terapi og behandling

Spesiell behandling for oligohydramnios er ikke mulig. Vanligvis kan ikke de underliggende årsakene reverseres. I tilfelle det bare mangler en liten mengde fostervann, kan det ofte være tilstrekkelig å gi moren mer væsker som vann. Behandlingsalternativer er også tilgjengelige for tap av store mengder fostervann. Dette inkluderer fostervannsinfusjonen, fyllingen av fostervannssekken med en løsning av sukker og bordsalt.

For dette formålet punkterer legen bukveggen til den gravide kvinnen med en nål, som han forsiktig skyver gjennom et kateter til barnets fostervannsekk. Han bruker ultralyd for å sjekke nålens forløp. Hvis barnet har utviklet seg tilstrekkelig til å overleve utenfor mors kropp, gjøres det forberedelser til en tidlig fødsel. Induksjon av lungemodning foregår avhengig av hvor langt graviditeten har kommet.

Under en normal vaginal fødsel forårsaker mangelen på fostervann vanligvis endringer i barnets hjertefrekvens. På grunn av de strammere plassforholdene, vil babyen klype sin egen navlestreng. På grunn av dette blir blodstrømmen mellom morkaken og barnet avbrutt. Hvis en vaginal fødsel ikke er mulig eller for risikabel, utføres et keisersnitt.

Outlook og prognose

Videre helseutvikling er knyttet til alvorlighetsgraden av sykdommen. I noen tilfeller er prognosen ekstremt gunstig. I mangel av en liten mengde fostervann, kan det være tilstrekkelig for den vordende mor å konsumere ytterligere væske. Inntak av vann endrer mengden fostervann som er tilgjengelig. Det er en mulighet for at spontan helbredelse vil skje og ingen ytterligere komplikasjoner vil oppstå.

Hvis det ufødte barnet allerede har hatt helseproblemer, forverres prognosen betydelig. Ervervede misdannelser kan ikke lenger korrigeres med gjeldende behandlingsmetoder. De individuelle egenskapene til de eksisterende klagene er avgjørende for den videre utviklingen. Livslang svekkelse kan oppstå. Konsekvensforstyrrelser på grunn av helsemessige avvik er også mulig. Legene fokuserer på symptomatisk terapi.

Uten medisinsk behandling kan oligohydramnios være dødelig. Hvis det utvikler seg ugunstig, er fosterets overlevelse i fare. Samtidig er det en økt risiko for den vordende mor for å lide langsiktige helseforstyrrelser. Hvis man finner mangel på fostervann, vurderes ofte en øyeblikkelig keisersnitt. Dette avhenger av diagnosetidspunktet og fosterets utviklingsstatus. Hvis keisersnittet fortsetter uten ytterligere komplikasjoner, er det gode muligheter for å sikre mor og barns liv.

forebygging

Det er vanskelig å forhindre oligohydramnios. Siden det ofte rammer gravide som røyker, anbefales det ikke tobakksbruk under graviditet.

ettervern

I de fleste tilfeller har de som er berørt med oligohydramnios bare noen få eller begrensede direkte oppfølgingstiltak tilgjengelig. Av denne grunn bør en lege konsulteres på et tidlig tidspunkt, slik at ytterligere komplikasjoner eller klager fra denne sykdommen kan forhindres. Selvhelbredelse kan ikke forekomme, så en lege bør kontaktes ved de første tegn eller symptomer.

De fleste pasienter med oligohydramnios er avhengige av en kirurgisk prosedyre, som permanent kan lindre symptomene. Deretter bør streng sengeleie opprettholdes uten anstrengelser eller fysiske og stressende aktiviteter. Etter at barnet er født, må det underkastes regelmessige kontroller og undersøkelser for å identifisere og behandle ytterligere skade på kroppen og indre organer på et tidlig tidspunkt.

Støtten og omsorgen som gis av egen familie er ofte veldig viktig, noe som også kan forhindre depresjon og andre psykiske opprør i å utvikle seg. I sjeldne tilfeller reduserer oligohydramnios forventet levealder for både mor og barn.

Du kan gjøre det selv

Hvis oligohydramnios er diagnostisert, er vanligvis tilstrekkelig væskeinntak tilstrekkelig til å kompensere for mangelen på fostervann. For å kompensere for utskillelse av mineraler, bør et balansert kosthold observeres. Gynekologen kan foreslå et passende kosthold eller henvise pasienten til en ernæringsfysiolog.

I tilfelle av oligohydramnios, bør den berørte kvinnen undersøkes slik at eventuelle utviklingsforstyrrelser eller genetiske lidelser hos barnet kan utelukkes. For å redusere stresset forbundet med dette er forskjellige avslapningsteknikker fra yoga eller progressiv muskelavslapping tilgjengelig, for eksempel strekkøvelser eller autosuggestion i forbindelse med fysiske øvelser. Gravide kvinner som har vist seg å ha redusert fostervann, bør alltid oppsøke gynekologen sin. Ofte dannes nok fostervann av seg selv og ingen ytterligere tiltak er nødvendig.

I utgangspunktet bør den individuelle vurderingen av legen avventer før ytterligere tiltak iverksettes. Hvis oligohydramnios ikke vises før de siste stadiene av svangerskapet, bør en spesialistklinikk besøkes for ytterligere avklaring, slik at barnet ikke blir truet av mangel på fostervann.