Optisk atrofi

Under Optisk atrofi medisin forstår nedbrytningen av synsnervecellene, da den kan være til stede i sammenheng med forskjellige primære sykdommer. Den autoimmune sykdommen multippel sklerose er en av de vanligste årsakene til betennelse i synsnerven og den resulterende oktulære atrofi. Behandling for atrofi avhenger av årsaken.

Hva er optisk atrofi?

De Optisk atrofi er en degenerativ senesykdom. Som en del av sykdommen brytes nervecellene langs synsnerven. Tap av celler kan føre til blindhet. Optisk atrofi er en av de vanligste årsakene til blindhet. Hos ungdommer og barn er sykdommen vanligvis mye raskere og mer alvorlig enn hos eldre mennesker. Flere former for atrofi skilles ut i henhold til årsak og utseende.

Den enkle optiske atrofien er preget av skarpe grenser og er vanligvis ikke inflammatorisk. De sekundære formene, derimot, blir ofte innledet av betennelse. Den ufullstendige atrofien ødelegger bare delvis synsnerven og er preget av tidsmessig papillærbleking. Det skal skilles mellom disse tre formene og arvelige former, som kan forekomme under forskjellige arvelige sykdommer. Krymping av nervevevet er enten ensidig eller bilateral. Nervefibrene kan også påvirkes av nedbrytningsprosessene, og det samme kan den omliggende myelinskjeden.

fører til

I prinsippet kan alle synsnerveskader og sykdommer forårsake atrofi. Økt intrakranielt trykk med papillestopp er like sannsynlig en trigger som en traumatisk synsnerveskade eller glaukom. Degenerative symptomer er like ofte foran med optisk nevritt eller iskemi.

Nervekompresjoner er også tenkelige, for eksempel i sammenheng med et overordnet orbitalt fissuresyndrom, et meningioma i den optiske kappen eller en svulst i krysset av synsnerven. Giftige årsaker på grunn av alkohol, tobakk, kinin, arsen, bly eller brom må skilles fra disse årsakene. Den arvelige formen for optisk atrofi kan igjen forekomme i sammenheng med sykdommer som Behr-syndrom I, motorfølsom nevropati VI, gjerdystrofi 2O eller Tay-Sachs-syndrom, Cohen-syndrom og metakromatisk leukodystrofi. Hvis det er primær atrofi, er funksjonsfeil i det subcellulære vev årsaken.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på optisk atrofi varierer avhengig av årsaken. Årsaken avgjør for eksempel om synsnerven forringes på den ene eller begge sider. Den subjektive oppfatningen av symptomene er også forskjellig og spenner fra subjektivt opplevd mangel på symptomer til redusert synsskarphet og synsfeltdefekter. Synsfeltdefektene er det mest karakteristiske symptomet på sykdommen.

Disse feilene har forskjellige egenskaper. De fleste går tilbake til et økende tap av sentral synsstyrke, som kan øke til blindhet. Ofte forstyrres fargens oppfatning av de berørte. Det samme gjelder den mørke tilpasningen av øynene. Noen ganger er det også en forstyrrelse i pupilleaksjonen. Spesielt arvelige lidelser viser et progressivt forløp som ofte ender med amaurose. Som regel klager ikke pasienter på smerter. Når det gjelder betennelsesrelatert atrofi, kan det imidlertid ikke utelukkes svake smerter.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen optisk atrofi inkluderer anamnese, synsskarphetstest og perimetri. Fundoskopi kan også hjelpe legen med å stille en diagnose. Synsnerven og orbitale eller intrakranielle strukturer blir visualisert med en avbildningsmetode som MR. Mulige årsaker som romlige krav kan leses fra bildebehandlingen. Fundus undersøkes ved hjelp av en oftalmoskopi.

Med denne prosedyren viser optisk atrofi vanligvis en bleking, som er ledsaget av misfarging av papillen. Forløpet av sykdommen avhenger av årsaken. Med arvelige, progressive former for atrofi er det ofte å forvente en ganske dårlig prognose. Denne formen fører ofte til blindhet.

Optisk nerveskade som allerede har oppstått er irreversibel. Avhengig av sykdomsårsaken kan ytterligere skader forhindres i fremtiden. For legen er optisk atrofi som symptom på forskjellige sykdommer noen ganger av diagnostisk verdi.

komplikasjoner

Som regel avhenger komplikasjonene og også symptomene på optisk atrofi veldig mye av deres årsak. Uansett lider de berørte av visuelle problemer med denne sykdommen. Synsnerven og de tilhørende cellene blir brutt ned, slik at synsproblemer eller i verste fall fullstendig tap av synet kan oppstå.

Tap i synsfeltet kan også oppstå på grunn av optisk atrofi og fortsetter å redusere pasientens livskvalitet betydelig. På samme måte kan oppfatningen av de forskjellige fargene forstyrres under blindhet. Imidlertid er det ingen spesielle smerter eller andre komplikasjoner. Spesielt hos unge mennesker eller barn kan blindhet føre til alvorlige psykologiske plager og også til depresjon.

Av denne grunn er de også avhengige av psykologisk behandling for optisk atrofi. Imidlertid påvirkes ikke forventet levealder av optisk atrofi. Direkte behandling er ikke mulig. Spesielt etter å ha blitt blind, kan ikke synet gjenopprettes. Hvis optisk atrofi er forårsaket av betennelse, kan den behandles med antibiotika. Tumorer fjernes ved hjelp av strålebehandling.

Når bør du gå til legen?

Hvis det er tap av nerveceller på synsnerven i det ene øyet, er et legebesøk viktig. Riktig kontaktperson er øyelege. Optisk atrofi fører til tap av synsfelt i både milde og alvorlige tilfeller. Det er tap av synsskarphet. Uansett om følgene er alvorlige eller ikke, anbefales et legebesøk ettersom optikkatrofien er progressiv.

Diagnosen kan ikke stilles uten refleksjon av fundus. Så begynner søket etter årsaken til sykdommen. Optisk atrofi utløses av årsaker som er så forskjellige som betennelse i synsnerven, økt intrakranielt trykk, men også ved kronisk alkohol- eller tobakksmisbruk. Det er viktig å behandle årsakene til optisk atrofi også. Derfor må de bestemmes når det er mulig. Hvorvidt atrofien av nervecellene skjedde som et resultat av eller under en annen sykdom er av sekundær betydning for behandlingen.

En MR-skanning kan gi informasjon om hvor langt optisk atrofi har kommet. På slutten av den progressive degenerasjonen av nervecellene oppstår blindhet. Problemet er at optisk atrofi også kan forekomme hos barn. I dette tilfellet er skaden på nervecellene vanligvis rask. Derfor bør øyelege konsulteres enda tidligere hos barn enn hos voksne. Tidlig påvisning og øyeblikkelig behandling spiller en nøkkelrolle i optisk degenerasjon.

Behandling og terapi

Siden skaden på sentralnervene er irreversibel, er det ikke noe komplett helbredelsesalternativ for optisk atrofi som allerede har oppstått. Behandlingen avhenger av årsakssykdommen. Mens noen arvelige former for atrofi ikke kan behandles, kan andre årsaker til degenerasjon behandles kausalt eller til og med kureres. Spesielt kan synsnervebetennelse vanligvis behandles i det minste symptomatisk.

I de fleste tilfeller er autoimmun sykdom multippel sklerose den primære sykdommen assosiert med betennelse i synsnerven, hvis årsak ennå ikke er behandlet. En inflammatorisk MS-oppblussing i synsnerven kan ofte bli avbrutt av medisiner som kortison for å redde nerven. Gjentakelse av betennelsen er ikke utelukket. Ved bakterielle infeksjonssykdommer i synsnerven vil legen administrere antibiotika som kan trenge gjennom brennevinet og dermed kontrollere skaden på synsnerven.

Årsakssvulster fjernes så langt det er mulig eller behandles med strålebehandling. Hvis derimot økt intrakranielt trykk har forårsaket optisk atrofi, induseres en reduksjon i trykket, for eksempel ved drenering av hjernevæsken. Når det gjelder kausativ glaukom, er medikamentell behandling og laserbehandling mulige terapeutiske alternativer.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Ved optisk atrofi er det viktig å behandle den underliggende sykdommen så raskt som mulig. Dette er den eneste måten å unngå uopprettelig skade. Dette betyr at prognosen er dårlig i mangel av behandling. Skade på synsnerven er uopprettelig. De sikrer at evnen til å se er permanent begrenset.

Spørsmålet nå er hvilke faktorer som førte til optisk atrofi. Alle behandlingsalternativer, så vel som forventet prognose, er definert av den underliggende sykdommen som forårsaker den. Dette kan være svulster, økt intrakranielt trykk, alkoholforgiftning, virussykdommer i øyet eller andre triggere.

På grunn av mangfoldet av utløserne, kan ikke en identisk prognose gis for alle tilfeller. Prognosen er i utgangspunktet basert på øyets generelle helse. I tillegg avhenger det av den raske og vellykkede behandlingen av den forårsakende sykdommen, som påvirker synsnerven.

Behandlingen av en virussykdom er slitsom. I følge en studie kan Lebers arvelige optiske nevropati lykkes med fremgang ved bruk av stoffet idebenon. Dette er bevis på at en underliggende sykdom som behandles tidlig og konsekvent kan holde den resulterende optiske atrofien til et minimum. Død av nervecellene på synsnerven kan ikke forhindres. Imidlertid, hvis du starter behandlingen tidlig, kan du i stor grad beholde det vanlige synet.

forebygging

Som regel kan ikke optisk atrofi forhindres. Dette gjelder spesielt hvis det degenerative fenomenet oppstår i sammenheng med arvelige sykdommer eller multippel sklerose.

ettervern

I de fleste tilfeller har de berørte svært få oppfølgingstiltak tilgjengelig for optisk atrofi. Først og fremst må lege kontaktes på et tidlig tidspunkt med denne sykdommen, slik at det ikke er andre sammenstillinger eller ytterligere forverring av symptomene. Som regel kan ikke helbredelse forekomme, slik at de som er rammet av denne sykdommen alltid er avhengige av en medisinsk undersøkelse og behandling.

Jo tidligere en lege blir konsultert, jo bedre er det videre sykdomsforløpet. De berørte er avhengige av inntaket av forskjellige medisiner. Riktig dosering med regelmessig inntak må alltid overholdes for å lindre symptomene permanent og fremfor alt på lang sikt.

Regelmessige kontroller og undersøkelser av en lege er også veldig viktige, da de overvåker og kontrollerer kroppens nåværende tilstand. I mange tilfeller er de berørte imidlertid avhengige av hjelp og omsorg for sine egne familier. Kjærlige samtaler er også veldig viktig her, da dette kan forhindre depressive stemninger eller andre psykiske sykdommer.

Du kan gjøre det selv

Pasienter med optisk atrofi må bruke passende visuelle hjelpemidler. For å bevare eller til og med forbedre synet på øynene, anbefales synstrening og målrettet beskyttelse av øynene. Alle som sitter foran skjermen i flere timer om dagen, bør ta en pause en eller to ganger i timen. Øyedråper kan hjelpe med å slappe øynene av. Berørte mennesker bør snakke med legen om støttende tiltak og implementere dem på en målrettet måte. Årsaken til optisk atrofi kan ikke behandles, men tiltakene som er nevnt kan stabilisere synet og dermed forbedre trivsel på lang sikt.

Personer som til tross for å ha briller, lider av synsforstyrrelser eller andre klager som hodepine eller svimmelhet, bør informere legen sin. Det kan være en annen tilstand som må diagnostiseres. Ved optisk atrofi skal øynene heller ikke utsettes for sterk ytre stimuli som direkte sollys eller trekk. Hygieniske tiltak som vanlig støvtørking og ukentlig skifte av sengetøy er med på å beskytte øynene og forhindre ytterligere synforringelse.

I tillegg til briller er kontaktlinser eller en operasjon der synet forbedres via laserbehandling også tilgjengelig. Etter en slik operasjon er det viktig å følge legens instruksjoner for å unngå permanent skade på øyet og sikre optimal utvinning.