osteolyse

I osteolyse det er prosessen med bentap. Dette skjer vanligvis innenfor rammen av normal metabolisme. Hvis imidlertid balansen mellom bentap og beindannelse blir forstyrret, kan patologisk tap av beinstoff oppstå.

Hva er osteolyse?

Osteolyse er det vitenskapelige navnet på Bein tap, som er en normal og nødvendig prosess i benmetabolismen. Under denne prosessen gjenoppbygges bein kontinuerlig ved å bryte ned eksisterende beinstoff og bygge det opp andre steder. Benmetabolismen reguleres hormonelt.

Det er to typer celler i bein. På den ene siden er det osteoblaster og på den andre siden osteoklaster. Osteoblastene er ansvarlige for å bygge bein. Etter mineralisering transformerer de seg til osteocytter (beinceller) som ikke lenger er i stand til å dele seg.

Osteoklastene på sin side kontrollerer nedbryting av bein. Dette er flercirkulerte celler som har blitt omdannet til makrofaglignende celler gjennom sammenslåing av stamceller fra benmargen. Jobben deres er som såkalte fagocytter å oppløse beinstoffet. Det er to former for osteolyse. Dette er på den ene siden osteolyse som en del av benoppbygging og på den andre siden omskrevet osteolyse.

Benreformering er en generell prosess der det er en balanse mellom bentap og beindannelse. Ved omskrevet osteolyse forekommer lokalt bentap, men dette er patologisk.

Funksjon & oppgave

Osteolyse er en nødvendig prosess i organismen som utfører forskjellige funksjoner samtidig. I løpet av benombygging må beinstoff kontinuerlig brytes ned og gjenoppbygges andre steder. Dette kalles renovering av beinvev.

Ben- og skjelettsystemet er det største støtteorganet i kroppen. Den konstante bruken av dette støttesystemet fører til strukturell skade i beinene, som må kompenseres når som helst for å holde muskel- og skjelettsystemet funksjonelt. Dette fungerer bare gjennom konstant sammenbrudd av skadet bein og oppbygging av nytt beinstoff.

I tillegg holder denne prosessen også kalsium- og fosfatnivået konstant på samme tid. Skjelettsystemet er det største kalsium- og fosfatreservoaret.

Hvis for eksempel tilføres for lite kalsium gjennom mat, er det økt bentap. Fluktuerende kalsium- og fosfatnivåer kan raskt kompenseres for.

Totalt sett er ben- og kalsiummetabolismen underlagt hormonell regulering. Parathyreoideahormonet sikrer et konstant nivå av kalsium i blodet ved å indusere økt bentap ved å stimulere osteoklastene. På samme tid, når kalsiumnivået i blodet er for høyt, påvirker det også osteoblastene, som er ansvarlige for å bygge bein.

Hos en sunn, voksen person som fremdeles er i stand til å reprodusere, er bentap og beindannelse i balanse. Denne konstante beinrenoveringsprosessen sikrer et sunt muskel- og skjelettsystem.

Sykdommer og plager

Hvis balansen mellom osteolyse og osteogenese (beinstruktur, også kalt ossifikasjon) forstyrres, oppstår skade på beinstrukturen. I disse lidelsene blir forholdet mellom bentap og beindannelse vanligvis forskjøvet til fordel for bentap. I svært sjeldne tilfeller forekommer imidlertid også det omvendte forholdet, med bendannelse som veier opp for bentapet. Dette er for eksempel tilfellet med genetisk osteopetrose (marmorbeinsykdom).

De vanligste tilfellene av generelt bentap skyldes forskjellige årsaker. Balansen kan skifte blant annet på grunn av den reduserte aktiviteten til osteoblastene, noe som forstyrrer benbyggingsprosessen. På grunn av den normale prosessen med osteolyse er det imidlertid generelt bentap.

Videre kan osteolyse intensiveres i revmatiske prosesser, hormonelle lidelser (hyperparatyreoidisme), osteoporose eller metastaser på beinet. Generell osteoporose forekommer alltid i alderdom. Her bremser bendannelsen, mens på samme tid, ofte på grunn av mangel på mineraler som følge av absorpsjonsforstyrrelser, akselereres bennedbrytningen. Hormonelle årsaker til osteoporose finnes ofte hos kvinner etter menopausal.

I tillegg til osteoporose, kan osteomalacia også oppstå. Mens det ved osteoporose er hele beinstoffet, som er sammensatt av organiske og mineralkomponenter, brytes ned, i osteomalacia er det bare mineralkomponenten som går tapt. Ofte er årsaken utilstrekkelig kalsiuminkorporering i beinene, mangel på vitamin D eller en forstyrret fosfatmetabolisme.

I tillegg til forstyrrelsen i balansen mellom beindannelse og bentap i forbindelse med generell benombygging, er det også den omskrevne osteolysen. Den omskrevne osteolysen er alltid patologisk og beskriver lokal beinnedbrytning forårsaket av en lokal osteoklastoveraktivitet uten at osteoblastaktiviteten er økt. Dette betyr at det er et spørsmål om den lokale nedbrytningen av beinstoff, som imidlertid ikke lenger er reprodusert. En omskrevet osteolyse forekommer blant annet i inflammatoriske prosesser, lokale svulster eller metastaser på beinet i tilfelle av fremmede svulster eller konstant fremmedlegemakontakt av beinet. For eksempel kan implantater, endoproteser eller osteosyntese (operativ forbindelse av flere bein) føre til osteolyse, slik at protesen til slutt kan løsne. Det samme gjelder tannimplantater, som kan føre til ødeleggelse av kjevebenet hvis det er konstant ekstern kontakt.

Som et resultat av revmatoid artritt kan beincyster vises i nærheten av de berørte leddene. Disse bencystene er allerede hulrom som er blitt til ved osteolyse. Lokalisert spredning av benmargen forårsaket av en bakteriell infeksjon kan også føre til osteolyse.

En veldig sjelden sykdom er det såkalte Gorham-Stout-syndromet. Her oppløses et bein fullstendig, som deretter transformeres til lymfevev. Årsaken til denne sykdommen er foreløpig ukjent.