Paranoid schizofreni

De paranoid schizofreni er den vanligste subtypen av schizofreni. Sykdommen er preget av forskjellige klager som paranoia, visuelle og akustiske hallusinasjoner. Det er her det alternative uttrykket "paranoid-hallusinatorisk schizofreni" kommer fra.

Hva er paranoid schizofreni?

Paranoid schizofreni har tre hovedsymptomer: villfarelse, egoforstyrrelser og hallusinasjoner.
© TeamDaf - stock.adobe.com

Schizofreni har et mangefasettert utseende og er en av de såkalte endogene psykosene. Dette er kliniske bilder som blant annet er assosiert med tap av virkelighet samt forstyrrelser i tenkning og følelserverden og som oppstår fra en rekke interne faktorer.

$config[ads_text1] not found

Schizofreni er ikke, som ofte er feil antatt, en splittelse i personlighet. Det er heller ikke relatert til en redusert intelligens, men heller til feil i oppfatningen og tolkningen av omgivelsene. Rundt 25 av 10.000 tyskere har schizofreni.

Kvinner og menn er like berørt, men i sistnevnte bryter sykdommen ut gjennomsnittlig. Omtrent halvparten av alle lidende pasienter viser symptomer på en i løpet av sykdommen paranoid schizofreni. Denne typen utvikler seg ofte bare hos middelaldrende mennesker og dermed senere enn andre schizofrene sykdommer.

Paranoid schizofreni fokuserer på forstyrrelser i ego-bevissthet, hallusinasjoner og fremfor alt vrangforestillinger, som navnet er avledet fra.

fører til

Det er ikke mulig å finne en eneste årsak til paranoid schizofreni, men det er forskjellige risikofaktorer som favoriserer sykdomsutbruddet. På biokjemisk nivå er messenger-stoffene i hjernen (nevrotransmittere) av stor betydning. Forskere mistenker at en nedsatt dopaminmetabolisme er relatert til schizofreni.

$config[ads_text2] not found

Dette støttes av erfaring med amfetamin, som fremmer frigjøring av dopamin og forsterker symptomene. Serotonin er også mistenkt for å ha påvirket sykdomsforløpet. Messenger har en effekt på følelsen av smerte, hukommelse og lykke. Overaktivitet av individuelle nervesystemer kan føre til økt frigjøring av disse nevrotransmitterne.

Den definerer også noen psykososiale risikofaktorer som kan utløse utbruddet av paranoid schizofreni. Hvis det er en viss genetisk disposisjon, har psykologisk stress særlig sterke effekter hos noen mennesker. Kritiske og traumatiske opplevelser, spesielt i tidlig barndom, representerer en økt risiko.

Det samme gjelder et stressende sosialt miljø eller en eksisterende depresjon. I tillegg forekommer sjelden schizofrene sykdommer som et resultat av infeksjoner som moren til personen det gjaldt led under graviditet. Disse inkluderer fremfor alt Lyme sykdom og Herpes simplex. Andre mulige somatiske årsaker er laktoseintoleranse, cøliaki og pre- eller postnatal hypoksi.

Symptomer, plager og tegn

Paranoid schizofreni har tre hovedsymptomer: villfarelse, egoforstyrrelser og hallusinasjoner. Villfaringen uttrykker seg gjennom en veldig sterk overbevisning som er uforståelig for sunne mennesker, for eksempel at de blir overvåket eller fulgt.

$config[ads_text3] not found

Pasienten er stort sett i en tilstand av paranoia der han mener at alle ytre hendelser og mennesker er nært knyttet til ham. Han tolker hverdagslige hendelser som tegn eller skjulte meldinger og kan ikke avvike fra disse tankene. Relatert til dette er egoets forstyrrelse.

Pasienten opplever avgrensningsproblemer mellom egoopplevelsen og miljøet og er ikke lenger i stand til å se ting rasjonelt utenfra. Dette er ledsaget av forstyrrelser som berøvelse av tanker, derealisering og depersonalisering. Hallusinasjoner forekommer vanligvis på et akustisk nivå; over 80 prosent av alle paranoide schizofrenilidende rapporterer om slike symptomer.

De hører stemmer som gir dem ordre, fornærmer dem eller formidler paranoide tanker. Dette kan føre til at offeret føler seg tvunget til å handle selvskadende eller aggressivt overfor andre.

Diagnose og sykdomsforløp

Det første og viktigste trinnet i diagnosen er en samtale mellom lege og pasient, der de forekommende psykotiske tegn blir stilt spørsmål. Ulike kriterier angående type og varighet av symptomer må være oppfylt for å diagnostisere sykdommen. Symptomer som akustiske hallusinasjoner eller paranoide tanker som vedvarer i minst en måned, gjør schizofreni sannsynlig.

Ytterligere kritiske tegn er en redusert følsomhet for følelser (utflating av affekt), distraherte tankemønstre og språkforstyrrelser. Intervjuet blir fulgt av en omfattende nevrologisk og fysisk undersøkelse. Dette for å utelukke andre sykdommer som epilepsi, hjernesvulst, infeksjoner i hjernen eller traumatiske hjerneskader.

$config[ads_text4] not found

Det er også viktig å utelukke hallusinasjoner og vrangforestillinger som oppstår som et resultat av stoffmisbruk som LSD, cannabis, ecstasy, kokain eller alkohol. Hvis negative symptomer som mangel på drivkraft og dårlig språk dominerer, må det sikres at disse ikke er en del av depresjonen. Andre psykiske lidelser som bipolar sykdom, autisme, tvangslidelser og [[personlighetsforstyrrelse] 9s] må også skilles.

komplikasjoner

Paranoid schizofreni er vanligvis assosiert med vrangforestillinger og hallusinasjoner. De berørte utvikler en rett og slett paranoia, føler seg konstant under overvåking, tror at andre mennesker overvåker dem og ønsker å skade dem. De er altfor mistenksomme og tror at de er under overvåking og avlyttes selv i sitt eget hjem.

Noen faller i villfarelsen om at normale hverdagshendelser ønsker å formidle skjulte budskap til dem. Når folk snakker med hverandre, føler de at de snakker om dem. Hallusinasjoner er heller ikke uvanlig. Paranoide schizofrenier hører stemmer, lukter lukt og ser ting som ikke virkelig eksisterer. Dette kan gå så langt at de føler at stemmer gir dem ordre.

I tillegg er de ofte internt rastløse, krangel og til og med sinte eller til og med voldelige når de mistenker en trussel. I denne tilstanden er de ikke lenger tilgjengelige for fornuftige argumenter, og det anbefales å ringe legevakten slik at vedkommende ikke skader seg selv eller andre. Noen ganger, mot den schizofrene vilje, må innleggelse på en psykiatrisk klinikk finne sted.

Når bør du gå til legen?

Personer som lider av atferdsvansker som oppleves av omgivelsene som over normen, bør undersøkes av lege. I de fleste tilfeller mangler det innsikt i sykdommen i tilfelle av psykisk sykdom. Dette betyr at vedkommende føler seg frisk og ikke har noen bevissthet om tilstedeværelsen av en helseforstyrrelse. Vrangforestillinger eller hallusinasjoner bør undersøkes av lege så snart som mulig.

Hvis vedkommende rapporterer å høre stemmer eller ha inspirasjoner, anses dette som uvanlig. Hvis du er overbevist om at en makt kontrollerer eller trekker tilbake tankene dine, trenger du medisinsk hjelp. Hvis vedkommende oppfatter seg selv som utenfor sin egen kropp, bør det søkes en konsultasjon med lege. Aggressiv eller selvdestruktiv atferd er bekymringsfull.

I alvorlige tilfeller er det nødvendig med en akuttlege eller en offentlig medisinsk offiser må informeres slik at det kan igangsettes tvangsinnleggelse. Fornærmelser eller plutselige fornærmelser mot andre mennesker forekommer ofte hos personer med paranoid schizofreni. De berørte oppfatter miljøet som en potensiell trussel og mister kontakten med virkeligheten. Hverdagen kan ikke mestres uten hjelp utenfra. Derfor anbefales en medisinsk konsultasjon så snart de første avvikene oppstår.

Behandling og terapi

Å behandle paranoid schizofreni i dag lover gode prognoser, selv om sykdommen ikke alltid er kurerbar. Det er basert på en kombinasjon av medikamentell behandling, psykoterapi og andre terapimetoder som er individuelt tilpasset pasienten. Et antipsykotikum brukes ofte til medikamentell behandling, spesielt i en akutt fase.

Dette regulerer metabolismen av nevrotransmittere, demper psykotiske symptomer og hemmer absorpsjonen av stimuli. Imidlertid skjer en betydelig forbedring av symptomene først etter noen uker. Hvis symptomene avtar, reduseres doseringen. Terapeutiske tiltak kan bare treffes hvis pasienten er villig til å samarbeide. I psykoterapi er fokuset å bearbeide opplevelsen av sykdom, å overvinne livsproblemer og selvhjelp.

Sosioterapi fokuserer på skaden i familien og det større samfunnet som har oppstått som et resultat av sykdommen. Arbeidsterapier, struktureringstiltak og involvering av familien er en del av det. Etter at symptomene har sunket, lider mange som lider av kognitiv svikt. Disse behandles som en del av kognitiv rehabilitering.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Outlook og prognose

Paranoid schizofreni kan behandles i disse dager. Medisiner som nevroleptika på den ene siden og terapeutisk behandling på den andre motvirker vrangforestillinger. Tidlig behandling er viktig. Utløserne av sykdommen blir gjennomarbeidet som en del av psykoterapi.

På lang sikt kan omfattende terapi forhindre tilbakefall. Samtidige sykdommer som depresjon eller alkohol- eller rusavhengighet har ofte en negativ effekt på prognosen. Hvis også fysiske sykdommer som diabetes er til stede, reduseres også forventet levealder. I tillegg har personer med paranoid schizofreni økt risiko for selvmord.

Psykoterapeuter og spesialister lager prognosen sammen. Fordi paranoid schizofreni kan ha en lang rekke årsaker og manifesterer seg gjennom en rekke symptomer, kan en pålitelig prognose vanligvis ikke gjøres. I stedet må prognosen justeres gjentatte ganger til pasientens nåværende helsetilstand. Utsiktene til utvinning er også gode. Flertallet av pasientene overvinner sykdommen gjennom administrering av nevroleptika og omfattende terapeutisk støtte. Ytterligere støtte etter utvinning reduserer risikoen for tilbakefall og sekundære sykdommer som depresjon.

forebygging

For å redusere risikoen for paranoid schizofreni, bør det generelle stressnivået spesielt reduseres. Dette betyr å ta opp problemer i familien eller på jobb på et tidlig tidspunkt og jobbe med å overvinne dem.

Traumer fra fortiden og psykologisk stress bør håndteres, også ved hjelp av psykoterapeutiske tiltak, før et schizofrenisk klinisk bilde utvikler seg fra det. Det er viktig å gjenkjenne og behandle tidlige symptomer som søvnforstyrrelser, tretthet, rastløshet og endringer i atferd i god tid.

ettervern

Familien spiller en viktig rolle i å forhindre tilbakefall. På den ene siden kan familiemedlemmer representere en ressurs og ha en støttende effekt - på den andre siden kan et ugunstig familieklima også være en trigger for tilbakefall. I tillegg synes andre ofte at det er lettere enn schizofren å gjenkjenne et tilbakefall. Av disse grunner, i paranoid schizofreni, er det ofte fornuftig å inkludere familien i behandling og oppfølging.

Siden paranoid schizofreni ikke er fullstendig helbredelig i alle tilfeller, kan medisiner også være en del av oppfølgingsomsorgen. Disse brukes til å kontrollere den psykotiske sykdommen så godt som mulig og for å redusere risikoen for tilbakefall. En psykiater bestemmer sammen med pasienten om og hvilke medisiner som er egnet.

Ettervern kan også omfatte yrkesrettet og sosial rehabilitering. Yrkesrehabilitering, for eksempel, tar for seg spørsmålet om pasienten kan fortsette å utøve sin forrige jobb og hvilke endringer som kan være nødvendige for at han kan fortsette å jobbe.

Sosial trening eller sosioterapi kan også vurderes å hjelpe schizofren med å føre et selvbestemt liv igjen. Imidlertid må alle tiltak være individuelt tilpasset den respektive person, da paranoid schizofreni kan utvikle seg veldig forskjellig.

Du kan gjøre det selv

Personer som lider av paranoid schizofreni opplever vanligvis tap av virkelighet. Siden de ofte ikke er i stand til å ta vare på seg selv, trenger de hjelp utenfra. Pårørende og mennesker fra det nære sosiale miljøet bør informere seg selv omfattende og profesjonelt om sykdommen, symptomene og nødvendige tiltak. Dette gjør det lettere å håndtere sykdommen og fører til rettidig intervensjon.

Medisinsk behandling er nødvendig for pasienter med paranoid schizofreni for å forbedre livskvaliteten. I tillegg hjelper kognitiv og adferdsbehandling med langvarig lindring av symptomer. Et godt tillitsforhold mellom pasienten, pårørende og behandlende lege er viktig for optimal pleie. Vedkommende lider av vrangforestillinger og hallusinasjoner, noe som kan være fryktinduserende for mennesker i det sosiale miljøet. Gjennom utdanning og en intensiv utveksling med andre berørte mennesker kan frykten reduseres og råd om hvordan man bedre kan takle sykdommen i hverdagen kan fremmes.

I mange tilfeller er ikke pasienten i stand til å jobbe. Fortsatt er det å finne tilstrekkelig sysselsetting og gjøre en jobb viktig for å forbedre den generelle livskvaliteten. Risikofaktorer for schizofreni bør minimeres parallelt. Antallet stimuli som strømmer inn i pasienten gjennom eksisterende miljøpåvirkninger, bør reduseres for å forbedre helsen.