Osteoid osteom

Under a Osteoid osteom en godartet svulstendring i skjelettet forstås. Den godartede beintumoren gir sjelden symptomer.

Hva er en osteoid osteom?

I mange tilfeller gir ikke osteoid osteom noen symptomer. Noen pasienter kan imidlertid oppleve smerter, som hovedsakelig oppstår i løpet av natten.
© Olga - lager.adobe.com

Osteoid osteom er navnet på en svulst hvis opprinnelse ligger i osteoblastene (spesielle benceller). Bensvulsten har en diameter på opptil to centimeter. Det er spesielt vanlig på lange bein. Dette inkluderer først og fremst lårbenene (femur) og skinnbenet (tibia).

Når det gjelder frekvensen av godartede beinendringer, rangerer osteoidet osteom for det tredje bak osteomet og det ikke-ossifiserende fibroma. Bensvulsten vises hovedsakelig i ungdomstiden. Den øvre delen av lårbenet er spesielt påvirket. Men skinnene og ryggraden påvirkes også ofte av endringene.

Andelen beinsvulster i osteoid osteomer er rundt 14 prosent. I de fleste tilfeller dukker det opp hos tenåringsmenn mellom 10 og 20 år. Noen ganger oppstår svulsten før fylte 10 år. Fra 30 år er det veldig sjelden.

fører til

Osteoidet osteom har sitt opphav i den harde ytre cortex av beinvevet. Så langt har det ikke vært mulig å finne ut hva som forårsaker den godartede beinsvulsten. I noen tilfeller arves et osteom. Eksterne fysiske og kjemiske påvirkninger er i diskusjonen om årsaken til svulsten. Skader og atomstråling anses også som mulige utløsende faktorer.

Godartede beinsvulster dukker ofte opp når beinene vokser for raskt. Veksthormoner anses også som en mulig risikofaktor. I beinsvulster skiller medisin mellom osteoid osteomer, osteomer og osteoblastomer, som har sin opprinnelse i bencellene, osteochondromas, chondroblastomas og chondromas som har sin opprinnelse i bruskvevet, osteoklastomer og benfibromer som har sitt opphav i bindevevet og beinhemangiomas som har sin opprinnelse i det vaskulære vevet.

Symptomer, plager og tegn

I mange tilfeller gir ikke osteoid osteom noen symptomer. Noen pasienter kan imidlertid oppleve smerter, som hovedsakelig oppstår i løpet av natten. De setter seg plutselig inn og dukker opp på kne, hofte eller rygg. Imidlertid indikerer symptomene ikke tydelig et osteoid osteom.

De forekommer uavhengig av bevegelse og kommer fra dypet. Smertene bedres vanligvis etter å ha tatt acetylsalisylsyre (ASA). Noen ganger kan den godartede svulsten til og med merkes, noe som merkes som en lokal hevelse.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis smerten forårsaket av osteoidet osteom fører den unge pasienten til en lege, ser legen først på sykehistorien (anamnese). Legen spør når, hvor ofte og hvor smertene har oppstått. En fysisk undersøkelse vil bli gjennomført etter intervjuet. Noen ganger kan legen kjenne svulsten.

Avbildningsmetoder brukes for å få ytterligere informasjon. Dette inkluderer hovedsakelig å ta røntgenbilder. En hevelse i cortex (bein cortex) kan vanligvis sees på bildene. Videre er det en bindevevskompresjon, som har en størrelse på noen få centimeter. I midten av kondensasjonen kan man se et rundt, lysende fokus, som kalles nidus.

Computertomografi (CT) kan brukes til å bestemme omfanget av svulsten. En annen diagnostisk metode er benets scintigram. I denne prosedyren administreres radioaktive stoffer i beinvevet. Dette gjør det mulig for legen å bestemme den økte absorpsjonen av technetium. En benbiopsi (fjerning av vev) blir utført for å bekrefte diagnosen.

Prøven som ble tatt blir deretter undersøkt på et laboratorium under et mikroskop. Bindevev som er godt forsynt med blod og er omgitt av sklerotisk bein er en indikasjon på en osteoid osteom. Blodprøver er mer egnet for å ekskludere andre sykdommer fordi osteoid osteom ikke forårsaker endringer i blodet.

En osteoid osteom tar et positivt kurs. Dette betyr at metastaser (dattersvulster) ikke utvikler seg. Ondartet degenerasjon er også ekskludert. Hvis den godartede beinsvulsten fjernes ved kirurgi, leges den vanligvis.

komplikasjoner

Selve osteoidet osteom forårsaker vanligvis ikke komplikasjoner. Det er en godartet beinsvulst som ikke har noen tendens til å degenerere. Imidlertid merkes sykdommen med smerter, som vanligvis oppstår om natten. Siden smertene ofte blir kroniske, er det viktig å behandle den.

Hvis de ikke blir behandlet, kan de imidlertid utløse forskjellige komplikasjoner som forkrøplet vekst, leddgikt eller skoliose. Smertene forårsaker dårlig holdning gjennom konstant unngåelsesatferd. Disse følgeskadene kan føre til begrenset mobilitet og ytterligere kroniske smerter. Psykologiske problemer som depresjon kan selvfølgelig også oppstå som ytterligere konsekvenser hvis pasienten føler at han ikke lenger er i stand til å delta i dagliglivet.

Dette er spesielt alvorlig for de berørte fordi sykdommen vanligvis forekommer i en spesielt følsom og stormfull fase av vekst mellom 11 og 20 år. For å unngå disse alvorlige virkningene, hvis en osteoid osteom er til stede, blir det først forsøkt å lindre smertesymptomene med medisiner ved å administrere ASA. I noen tilfeller hjelper det ikke.

Da blir kirurgisk fjerning av svulsten etterlyst. Ablasjon av nidus ved hjelp av giftige stoffer eller radiofrekvensterapi er også mulig. Curettage-prosedyren, som tidligere var vanlig før, utføres ikke lenger i dag fordi den ofte resulterte i tilbakefall på grunn av ufullstendig fjerning.

Når bør du gå til legen?

Beinsmerter, begrenset bevegelighet og sanseforstyrrelser i armer eller ben antyder en osteoid osteom. Spesialhjelp er nødvendig hvis advarselstegnene vedvarer i lang tid eller blir sterkere raskt. En lege bør også konsulteres hvis andre symptomer oppstår. Osteoid osteom er en alvorlig tilstand som må diagnostiseres og behandles umiddelbart. Ellers kan svulstene spre seg og spre seg til andre organer utenfor knoklene eller til og med påvirke andre bein. Alle som merker økende smerte som ikke kan spores tilbake til en spesifikk årsak, bør snakke med legen umiddelbart.

Dette er spesielt nødvendig hvis kreft allerede har oppstått i fortiden. Da må den syke snakke med den ansvarlige legen. Det samme gjelder genetiske disponeringer eller tilstedeværelsen av risikofaktorer, for eksempel arbeid i et kjernekraftverk eller kontakt med andre kreftfremkallende stoffer. Berørte personer skal snakke med familielegen, en onkolog eller en ortopedisk kirurg. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, må svulsten deretter fjernes kirurgisk eller ved bruk av stråling eller cellegift. Terapi og oppfølgingspleie utføres alltid under strengt medisinsk tilsyn.

Behandling og terapi

Behandling av osteoid osteom er ikke alltid nødvendig hvis det ikke er noen symptomer og beinet er stabilt. I tillegg må diagnosen sikres. Målet med terapien er å fjerne smertene og stabilisere beinet igjen.

Terapien av et osteoid osteom foregår kirurgisk. Bensvulsten må fjernes fullstendig for å være fri for symptomer. Ellers er det fare for at det vil danne seg igjen senere. Fremgangsmåten for en kirurgisk prosedyre avhenger av den delen av kroppen der svulsten befinner seg.

Hvis den ligger i et område hvor det er lite fysisk belastning, vil kirurgen operere den i blokker fra det berørte beinområdet, samtidig som det fjerner kanten. Hvis svulsten derimot er i en ugunstig stilling og det derfor er fare for beinbrudd, fjernes cortex først til nidus kan sees i det kirurgiske området.

Den fjernes med en kirurgisk curette. Imidlertid har denne metoden den ulempen at svulsten ikke kan fjernes fullstendig. Dette gjelder spesielt i vanskelige tilgjengelige driftsområder. En fordel med metoden, på den annen side, er stabiliteten i beinvevet og lavere risiko for beinbrudd.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot leddsmerter

Outlook og prognose

Selv om osteoidet osteom er en form for beinkreft, er prognosen positiv. På den ene siden er en osteoblastisk svulst veldig liten. Noen ganger er det bare på størrelse med et nålehode, andre ganger er det på størrelse med en kirsebærgrop. For det andre er osteoid osteom en godartet ny dannelse av bein. Metastaser forekommer derfor ikke.

Likevel er osteoid osteom en av de primære svulsttypene. Ungdom under tretti år er særlig rammet. Som de tredje vanligste beinsvulstene påvirker osteoid osteomer først og fremst mannlige pasienter. Prognosen avhenger av omfanget og beliggenheten av bein tumor. Imidlertid er det lite sannsynlig at osteoid osteomer blir ondartet. Etter diagnosen venter folk ofte på å se hvordan svulsten utvikler seg. Årsaken til dette er at 30 prosent av osteoid osteomer regres spontant.

Hvis dette ikke er tilfelle, må kirurgisk fjerning av den lille tumoren vurderes etter mislykket smerteterapi. Dette er nyttig hvis svulsten forårsaker overdreven smerte. Disse har en tendens til å oppstå om natten. De kan bli kroniske. For å forhindre kronisering og de resulterende komplikasjonene, anbefales fjerning av osteoid osteom. Dette kan forhindre smerterelaterte holdninger, vekstproblemer og andre konsekvenser av svulstdannelse.

Den tidligere utførte curettasje av svulsten førte ofte til tilbakefall av svulster. Det blir ikke lenger praktisert i dag.

forebygging

Det er ikke mulig å forhindre en osteoid osteom. De ansvarlige årsakene er fremdeles ukjente.

ettervern

Oppfølgingsomsorg er en essensiell del av kreftterapi. Lider blir invitert til kontinuerlig oppfølgingskontroll for å forhindre symptomene på en ny svulst. En osteoid osteom er en godartet svulst. Dette krever også oppfølging, ikke bare etter en operasjon, men også hvis du ikke har en operasjon.

Den siste prosedyren er vanlig i mangel av klager. Observasjonen fungerer som et forholdsregler for å unngå komplikasjoner. Legen og pasienten er enige om lokaliseringen og rytmen i oppfølgingsomsorgen. De fleste undersøkelser foregår på en klinikk. Halvårsavtaler er vanligvis tilstrekkelig for en inspeksjon.

Kvartalsvise presentasjoner er nyttige umiddelbart etter terapi. Rehabiliteringstiltak kan være nyttige etter en kirurgisk prosedyre. Terapeuter følger deg på vei inn i det daglige profesjonelle og private livet. En oppfølgingsundersøkelse består av en detaljert diskusjon der mulige klager stilles.

Avbildningsmetoder som røntgenstråler og en CT gjør det mulig å trekke klare konklusjoner om tumoren har utviklet seg videre eller har dukket opp igjen. Hvis bevegelsesbegrensninger har oppstått på grunn av osteoid osteom, kan fysioterapi hjelpe. Mange pasienter får smertestillende medisiner fra tid til annen etter inngrepet, hvis effekt gradvis reduseres.

Du kan gjøre det selv

Til tross for den gode prognosen og det faktum at disse svulstene er godartede og ikke gir noen symptomer på egen hånd, kan pasienter lide av smerter. For eksempel, hvis svulsten sitter på et ledd eller trykker på en nerve, kan bevegelse bli svekket. Av denne grunn og andre medisinske hensyn kan de behandlende legene anbefale kirurgisk fjerning av osteoid osteom.

Fysioterapi- og / eller ergoterapitimene som er foreskrevet etter en operasjon, må følges, da de er ment å forhindre at de opererte områdene fester seg og dermed begrenser mobiliteten ytterligere. Øvelsene som læres der, bør også fortsette etter terapien. I alle fall bør pasienten være forberedt på flere års medisinsk oppfølging, da osteoid osteom kan gjentas.

Pasienter med osteoid osteom som ikke er fjernet, må frykte at beinet i dette området vil bryte raskere. Derfor bør du forsiktig beskytte deg mot ulykker. Brå belastninger og komprimering bør også unngås. Mindre ulykkesutsatte idretter som fotturer, jogging eller sykling anbefales i stedet for fotball eller annen lagidrett.

Siden sykdommen oftest viser seg mellom elleve og atten år, må man passe på at ingen bein eller ledd deformeres i vekstfasen på grunn av osteoid osteom. I tvilstilstand indikeres nøye medisinsk kontroll.