Plantar fascia

De Plantar fascia ligger i området til fotsålen. Den oppfyller viktige statiske og beskyttende funksjoner.

Hva er plantar fascia?

En aponeurose er en flat sene eller seneplate. Begrepet plantar er et stedsnavn og kommer fra Planta pedis = fotsålen. Det sammensatte navnet plantar fascia beskriver en seneplate i området til fotsålen.

I den smalere forstand brukes ikke betegnelsen aponeurose helt riktig her fordi en annen egenskap mangler. Sener er per definisjon bindevevets opprinnelse og festestrukturer i muskler. De fester muskelen til beinet. Flat sener forekommer i flate muskler, for eksempel i skrå magemuskler. Opprinnelsessenen til flexor digitorum brevis-muskelen på hælbenet er smeltet sammen med plantar fascia, men den danner fortsatt en uavhengig bindevevsstruktur med uavhengige funksjoner.

Vevssammensetningen og vevets egenskaper tilsvarer de til en fast, seig sene. Noen forfattere tilordner dem fasciavev og bruker derfor begrepet plantar fascia.

Anatomi og struktur

I likhet med muskler, sener og leddbånd har aponeuroser en systematisk struktur av buntlignende enheter.

I tillegg til basisstoffet (matriks) og fettlegemer, er det massive ansamlinger av kollagenfibre i fiberbuntene, noe som gir strukturen en enorm strekkfasthet. De er på linje med trekkretningen og er også ordnet i lag i plantar fascia.

Seneplaten oppstår på undersiden av calcaneus, på kalkhalsen. Derfra løper den først som en sti mot tærne. I det midtre området av fotsålen deler den seg inn i 5 fibertråder som trekker i en deltaform mot tærne. Den lukkede formasjonen løses opp der og det skapes mellomrom mellom de 5 buntene. Innføring av plantar fascia er i området av metatarsophalangeal ledd, der linjene stråler inn i leddkapslene, leddbåndene og senene til tåfleksoren. På nivået med hodene på metatarsalbenene er det jevnlig to tverrgående fiberstrenger som forbinder langsgående tøyler og etablerer en forbindelse til den indre og ytre kanten av foten.

På utsiden er plantar fascia festet godt til huden via bindevevbroer. I området med disse forbindelsene opprettes hule kammer hvor fettvev er lagret. På denne måten dannes et relativt tykt, pute-lignende stoff.

Funksjon & oppgaver

Plantar fascia er en veldig viktig struktur på foten med mange funksjoner. Sammen med huden danner det beskyttelsesdekselet til utsiden. Inntrenging av fremmedlegemer og patogener i dypere følsomme lag forhindres eller gjøres vanskeligere.

Den spesielle forbindelsen mellom huden og plantar fasciaen med trykkputekonstruksjonen representerer en effektiv buffer når du står og går. Belastninger overføres ikke så raskt og like intenst til de dypere strukturer, spesielt ikke til beinene. De faste tverrforbindelsene hindrer huden i å bevege seg, noe som vanligvis er tilfelle; det er fast. Denne mekanismen har en positiv effekt på stabiliteten og er en viktig stabilitetskomponent.

En annen viktig funksjon av plantar fascia er beskyttelsen av de underliggende strukturer. I tillegg til muskelmagen og senene i musklene som trekker seg dit, er dette først og fremst kar og nerver. De fleste av disse løper under dekket overflater av plantar fascia. De går ut i hullene og kommer til sine respektive dekningsområder.

Den mekanisk viktigste funksjonen til plantar fascia er dens deltagelse i buekonstruksjonen til foten, som består av langsgående og tverrgående buer. Søylene i denne arkitekturen er de tre kontaktpunktene på hælen, stortåenes ball og lilletåens kule. Strukturen består av 3 lag. Den indre delen er dannet av beinene i fotskjelettet, det midtre leddbåndet og den ytre delen av plantar fascia med musklene og senene som løper der. På grunn av deres ekspansjon og den tilhørende bedre gearing, er deres effektivitet på den langsgående buen større enn for de andre strukturene. Tverrforbindelsene gir bare en liten tilleggsfunksjon for tverrbuen.

Sykdommer

Et typisk overbelastningssyndrom der smertefull irritasjon av plantar fascitt utvikler seg er plantar fascitt. I sjeldne tilfeller kan det også oppstå tårer i vevet.

Denne sykdomsprosessen forekommer relativt ofte hos løpere, spesielt når dårlig fottøy brukes og overflaten er veldig hard og ikke veldig fjærende. Utviklingen av en kalkaneal spor kan være et resultat av langvarig eller tilbakevendende irritasjon. I den akutte fasen er regelmessig forekomst ikke mulig eller bare mulig i begrenset grad på grunn av smerter. Dette skaper ugunstige belastningsmomenter i kne- og hofteledd og i ryggraden.

Det viktigste komplekset av klager som påvirker plantar fascia eller til og med er forårsaket av det, er deformiteter i foten som flat, splayfoot og flat feet. Når det gjelder buene, er den langsgående buen flatet eller ikke lenger til stede, med tårfoten gjelder det samme for tverrbuen og med flat fot påvirkes begge konstruksjonene. Det er forskjellige utløsere for dette problemet, for eksempel aksiale feiljusteringer av kneleddene eller brudd med defektgenerering i området til tarsal og ankelledd.

Hos personer med medfødte bindevevssvakheter er alle bærende leddbånd, sener og også plantar fascia for slakk og kan ikke lenger optimal støtte hvelvene, de synker. En betydelig forsterkning for denne prosessen er overvekt, noe som øker belastningen på bærende konstruksjoner betydelig. I en viss grad kan hvelvets forfall stoppes eller bremses gjennom passende trening av de involverte musklene. Hvis prosessen har kommet så langt at den indre tarsal-raden glir av den ytre, kan aktive tiltak ikke lenger oppnå noe.

For å redusere ubehag og for å unngå ugunstige statiske forandringer i andre ledd og ryggrad, anbefales vanligvis innleggssåler.