EN Vaginal prolaps refererer til et utvendig fremspring av skjeden. Han blir også kalt Vaginal prolaps Utpeker og medisinsk representerer en fjerde graders vaginal depresjon.
Hva er en vaginal prolaps?
En vaginal prolaps er fremspringet av skjeden utover. Det er minst en mer eller mindre synlig lekkasje av vaginal slimhinne. Denne utgangen kan sees i kjønnsområdet til kvinnen. På denne måten ekspanderer skjeden ut av kroppen og kommer inn mellom kjønnsleppene.
Videre kan vaginal prolaps bli forstørret ved utslipp av ytterligere organer. Disse organene tar da opp plassen som skjeden tidligere opptok. Hvorvidt dette skjer avhenger blant annet av hvilken del av skjeden som dukker opp. For eksempel kan livmorhalsen (sjeldnere livmoren), urinrøret og blæren også bli påvirket. Den bakre skjedeveggen kommer også sjeldnere frem, noe som kan føre til rektal involvering.
Vaginal prolaps kan også deles, hvorved omfanget må bestemmes. En komplett vaginal prolaps er kjent som prolapsus vaginae completus sive totalis, involvering av livmorhalsen som prolapsus vaginae et cervicis. Delvise former, der senking av de indre kvinnelige kjønnsorganene ikke fører til et sterkt synlig prolaps, blir derfor også referert til som prolapsus vaginae incompletus sive partialis.
For definisjonen er skillet mellom en vaginal sagging og en vaginal prolaps relevant: Vaginal sagging betyr en endring i lokaliseringen av de indre organene, mens en vaginal prolaps eksplisitt betyr exit. Vaginal sagging har totalt fire grader av alvorlighetsgrad, og vaginal prolaps representerer den fjerde graden av vaginal sagging. Med de andre tre grader er det ingen lekkasje av organene.
I denne sammenheng blir involvering av urinblæren referert til som en cystocele, involvering av urinrøret som en urethrocystocele og involvering av tarmen som en rektocele. Vanligvis er dette knyttet til graden av vaginal prolaps. Hvis den nedre tredjedelen er berørt, er en urethrocystocele nesten uunngåelig. I to tredjedeler av tilfellene følger cystocele, og hvis den bakre skjedeveggen har løsnet, kan en rektocele oppstå. De tilsvarende organene kommer deretter inn i det ubrukte rommet og fortrenger noen ganger også komponentene i skjeden.
fører til
Årsakene til en vaginal prolaps er basert på holderapparatet i skjeden og stresset en kvinne opplever. Selve holderapparatet, som i stor grad består av leddbånd og muskler, blir brukt gjennom årene. Hver fødsel byr på en spesiell utfordring, spesielt med store barn og flere fødsler. Følgelig blir en skjede sjelden fullstendig gjenopprettet fra en fødselsprosess, men er fortsatt funksjonell.
En enslig fødsel er sjelden årsaken til en vaginal prolaps. Snarere kan vaginale fødsler bli veldig forskjellige, avhengig av helse, alder og kroppsbygning hos kvinnen som føder. Noen ganger blir selve skjeden og holderapparatet skadet på grunn av overdreven strekk. De såkalte moderbåndene er spesielt stresset under fødsler.
Overgangsalder og aldring spiller også en rolle. Holdeanordningen mister sin elastisitet på grunn av aldring og kan følgelig favorisere endringer i de indre organenes stilling. Nesten hver kvinne i overgangsalderen har også en svak saga. Dette er normalt.
Livsstil er tungt å skylde på helsen til skjedenes strukturer. Overvekt har for eksempel en motproduktiv effekt på grunn av det kontinuerlig økte trykket. Det er det samme med kronisk forstoppelse og hyppige, sterke hoster. Feil løfting av tunge belastninger er også en risikofaktor for forekomsten av alle typer prolaps.
Fjerning av livmoren (hysterektomi) kan også føre til en vaginal prolaps hvis vaginal blindsekk ikke er tilstrekkelig festet. Den kan finne veien ned på grunn av tyngdekraft og avkjørsel. Totalt sett hender det ofte at vaginal prolaps bare utvikler seg gradvis og lekkasjen i skjeden utløses av en enkelt hendelse og dermed blir synlig.
Symptomer, plager og tegn
Tegn på en nærmer seg vaginal prolaps er noen ganger vanskelig å bestemme, da frihet fra symptomer er normen frem til selve prolaps. Imidlertid kan endringer i skjeden noen ganger oppdages gjennom øyeinspeksjoner.
Selve vaginal prolaps forårsaker få symptomer. En fremmedlegemsfølelse kan forekomme i skjeden. De fleste kvinner opplever en følelse av press eller spenning som ser ut til å streve nedover. Det er også ryggsmerter, som kan bli verre i løpet av dagen. Imidlertid er sterke smerter sjeldne i denne sammenhengen. Vaginal prolaps er også synlig, senest etter en svak spredning av kjønnsleppene.
I tillegg, når blæren og endetarmen er involvert, er det tilsvarende symptomer i dette området. En urethrocele med en cystocele kan føre til inkontinens, en lang rekkevidde cystocele, derimot, kan føre til urinretensjon og en rektocele kan hindre avføring.
komplikasjoner
Komplikasjonene i forbindelse med en vaginal prolaps oppstår først og fremst fra de involverte organene. Noen ganger er det ikke lenger mulig å reversere vaginal prolaps uten kirurgiske tiltak. Dette bærer den vanlige risikoen ved kirurgi. I denne sammenheng fjernes livmoren ofte, noe som naturlig forhindrer fruktbarhet.
På det meste kan urinretensjon fortsatt være farlig. Etter en viss periode kan dette påvirke nyrene, noe som til slutt kan føre til livstruende sepsis hvis blæren ikke er lettet.
Når bør du gå til legen?
En vaginal prolaps vil vanligvis flytte berørte kvinner til legen. Den sterke endringen i kjønnsorganene kan kjennes og sees.
I tillegg kan en vaginal prolaps vanligvis ikke korrigeres manuelt av personen som er berørt. Å gå til gynekolog anbefales her. Hvis urinretensjon har skjedd, bør en akuttmottak også besøkes slik at blæren kan lettes raskt og nyrene ikke blir berørt.
Totalt sett er hver vaginal prolaps verdt å vurdere og krever behandling. Mens det hos noen dyrearter forekommer en slik vaginal prolaps, og dette også reverserer seg, er dette sjelden tilfelle med mennesker.
diagnose
Diagnosen stilles først og fremst gjennom en ekstern undersøkelse av skjeden. Legen kan raskt avgjøre om det er en hel vaginal prolaps eller en vedvarende vaginal sagging. Vaginal prolaps er lettere å få øye på. Når diagnosen er stilt, blir underlivet også sjekket (for eksempel ved bruk av ultralyd) for å sjekke om det er mulig forskyvning av andre organer.
En del av diagnosen består også av en anamnese der pasient og lege jobber gjennom øyeblikk som kunne ha ført til prolaps. Dette er relevant for å finne den eksakte årsaken til vaginal prolaps. Dette resulterer i spesifikke instruksjoner for oppfølging etter behandling.
Behandling og terapi
Behandling av en vaginal prolaps består av akutt behandling og oppfølging. Målet med akutt behandling er å returnere skjeden til sin opprinnelige tilstand. Operative og ikke-operative prosedyrer kommer i betraktning. Den ikke-operative prosedyren består hovedsakelig av å bruke pessarer. Disse gjenstandene settes inn i skjeden og brukes først og fremst til å støtte livmoren. Så de brukes hovedsakelig når livmoren har passert gjennom skjeden.
En pessary kan bestå av forskjellige materialer og formes veldig forskjellig. Den er beregnet for langvarig bruk. Ellers må operative prosedyrer nevnes, som alle anses som ukompliserte.
Skjeden kan strammes (på fremre eller bakvegg), mens livmorhalsen ofte endres eller fjernes kirurgisk. Denne prosedyren brukes ofte for en vanlig vaginal prolaps. Hvis livmoren også er delvis eller helt involvert, er en hysterektomi å foretrekke.
Hvis organer har trengt inn i det resulterende rommet som et resultat av hendelsen, vil de bli plassert manuelt. Noen ganger er en tilknytning av organene nødvendig, noe som ofte gjøres gjennom små snitt gjennom bukveggen. Ettervern består hovedsakelig av trening i bekkenbunnen og unngå visse aktiviteter.
Outlook og prognose
Prognosen for en vaginal prolaps anses å være gunstig. Nesten alle hendelser av denne typen kan løses på en tilfredsstillende måte. Noen ganger er innsetting av en pessary tilstrekkelig. Kvinnene som har opplevd en vaginal prolaps, trenger ikke å frykte noen begrensninger med hensyn til sensasjoner i det seksuelle området.
Vaginal prolaps har heller ingen effekt på fødsler og graviditeter med mindre livmoren fjernes. Det skal imidlertid bemerkes at en kvinne kan oppleve mer enn en vaginal prolaps. Dette avhenger veldig av integriteten til det interne støttesystemet ditt.
forebygging
Vaginal prolaps kan forhindres indirekte. Tiltakene som er oppført her tjener til å holde skjeden og strukturene som støtter den sunne. I så måte er det fornuftig å ganske enkelt ikke gjøre visse ting eller å gjøre dem sjelden. Når du for eksempel løfter tung belastning, skal du ikke løfte fra ryggen, men fra knærne. Denne løfteteknikken resulterer i en rett rygg, noe som betyr mindre trykk på skjeden.
Utholdenhetsidretter, for eksempel svømming eller sykling, hjelper generelt til å styrke de indre og ytre musklene. Imidlertid er trening i bekkenbunnsmuskler det beste forebyggende tiltaket. Her kan du spesifikt påvirke holdeatferden og følelsen av spenning i vaginalområdet. Ikke bare øker det oppmerksomheten og selvkontrollen: det styrker også holdeapparatet i skjeden.
Bekkeltrening i bekkenbunnen er et forebyggende tiltak, samt et tiltak for ettervern, og fedme bør også reduseres. Alle som allerede har hatt et skjedefall, bør avstå fra overdreven trening av magemusklene. Under ugunstige omstendigheter kan dette øke trykket på skjeden.
ettervern
Etter operasjonen anbefales det at pasienten unngår å løfte tunge belastninger. Det anbefales også å styrke bekkenbunnsmuskulaturen gjennom kontinuerlig trening i bekkenbunnen. Dette har en målrettet effekt på holdeatferden og spenningen i skjedeområdet. Riktig læring av trening i bekkenbunnen bør ideelt sett foregå under fysioterapeutisk veiledning og praktiseres daglig.
Det er derfor et forebyggende og et oppfølgingstiltak på samme tid. Regelmessig trening, for eksempel sykling eller svømming, er nyttig for å forbedre generell fysisk form og unngå en ny vaginal prolaps. Overdreven trening av magemusklene bør imidlertid unngås, da dette kan øke trykket på skjeden.
Siden alvorlig overvekt, kronisk forstoppelse og kronisk hoste også utgjør en risiko, bør disse faktorene motvirkes som en del av oppfølgingspleien. En vellykket behandlet vaginal prolaps har vanligvis ingen ytterligere helsemessige konsekvenser. Med mindre livmoren er fjernet, har det ingen innvirkning på ytterligere graviditeter og fødsler.
Sexlivet er vanligvis ikke begrenset etter at helingsfasen er fullført. Mangel på oppfølging øker imidlertid risikoen for å få en annen vaginal prolaps.
Du kan gjøre det selv
I tilfelle en vaginal prolaps er det knapt noen muligheter for selvhjelp som kan endre de optiske forholdene. Et nært samarbeid med en lege er derfor nødvendig for denne lidelsen.
Ulike teknikker kan brukes til å håndtere tilstanden som forbedrer generell velvære. Målrettet trening av musklene i bekkenbunnen kan bidra til å stramme musklene og derved lindre symptomene. Bukveggen stivner gjennom visse regelmessige treningsøkter og forbedrer helsen til de berørte. Øvelsene kan læres og utføres uavhengig eller sammen i en fysioterapibehandling.
Hvis en kirurgisk prosedyre utføres, bør tilstrekkelig hvile finne sted. I tillegg anbefales et balansert kosthold for optimal sårheling. Seksuell praksis bør skreddersys etter behovene til organismen. Det er imidlertid ikke tilrådelig å gi avkall på fysisk nærhet, da disse studiene viser at disse studiene generelt støtter trivsel og livskvalitet.
For å unngå komplikasjoner og bivirkninger, bør bruk av ikke-foreskrevne medisiner for smertelindring unngås. Kognitiv trening kan hjelpe til med å takle smertene, og det samme kan bruken av forskjellige naturlige midler. En tilstrekkelig tilførsel av varme til magen gjør det mulig for mange som lider å redusere symptomene som har oppstått.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
