Å svelge

De Å svelge består av en frivillig forberedelsesfase, svelgefleksen og den orale, svelgeale og spiserørs transportfasen. Dette betyr at svelgeprosessen bare delvis kan kontrolleres bevisst. Svelgende lidelser er dysfagi og kan være nevrologiske, psykologiske eller forårsaket av sykdommer i de involverte strukturene.

Hva er svelgen?

Svelging er en kompleks sekvens av bevegelser. Mer presist tilsvarer prosessen en perfekt koordinert sammentrekning av visse muskler i munn, svelg og svelg. I tillegg til å transportere mat mot magen, fjerner svelging også spytt. Svelgeprosessen renser også spiserøret og fjerner eventuell gjenværende magesyre fra det følsomme området. Mennesker opplever opptil 3000 svelgeprosesser per dag. Når han sover, svelger han betydelig mindre enn når han er våken.

Svelthandlingen består av en frivillig forberedende del og den ufrivillige svelgefleksen. Irritasjonen av enkeltområder ved tungen er en del av det frivillige preparatet. De påfølgende prosessene er utenfor kontrollen. Bare den muntlige forberedelsesfasen og den orale transportfasen kan bevisst påvirkes. Pharyngeal og esophageal transportfaser er en del av den ufrivillige svelgefleksen.

Funksjon & oppgave

Svelgingsprosessen utføres med deltakelse av forskjellige anatomiske strukturer. I tillegg til munnhulen og dens grensestrukturer, er halsen, strupehodet, spiserøret og magen involvert i svelging. Mer enn 20 muskelpar spiller sammen om å svelge. Koordinasjonen av disse muskelparene er underlagt kontrollen av det såkalte svelgesenteret, som hovedsakelig befinner seg i hjernestammen og i de øvre suprabulbar- og kortikale sentre.

Flere par kraniale nerver er relevante for svelgingen. I tillegg til trigeminusnerven har ansiktsnerven, glossopharyngeal nerven, vagusnerven og hypoglossal nerven viktige funksjoner i svelging. Mennesker trenger tre livmorhalsnerver for å svelge. Alle tre kommer fra ryggmargsegmentene C1 til C3.

Svelge refleks er en obligatorisk del av svelgeprosessen. Den medfødte ytre refleksen beskytter luftveiene og muliggjør bare sikkert matinntak. Slimhinnen ved basen av tungen, på halsen eller bakveggen i svelget blir stimulert i den forberedende fasen, og de mekanoreseptorene som befinner seg der leder stimulansen via afferente fibre i glossopharyngeal- og vagusnervene inn i medulla oblongata av hjernestammen, som igjen mottar stimulusinformasjonen ved å komme i kontakt med hjernen Svelgende muskler svarte.

Interessant nok varierer størrelsen på slurken betydelig fra slurk til slurk og avhenger også av type mat. 20 gram vandig masse eller 40 ml væske er det maksimale per slurk. Svelgingens varighet kan også variere veldig og avhenger først og fremst av konsistensen av bitt og hvordan de blandes med spytt. Reisen med en matbit gjennom spiserøret tar 20 sekunder eller mindre.

Hver svelgehandling består av tre forskjellige transportfaser og en forberedende fase, noe som er spesielt relevant for forbruket av fast føde. I den muntlige forberedelsesfasen tygges matbitene tilstrekkelig. Den hakkede maten tilføres deretter spytt slik at den blir glatt. I tillegg til leppene, tennene, det temporomandibulære leddet og de mastikulære musklene, er tungen og spyttkjertlene involvert i forberedelsesfasen. Svelgingen er bare mulig når den forberedende fasen er fullført.

I den påfølgende fasen av oral transport lukker leppene seg fullstendig. Dette forhindrer tap av spytt. I tillegg skal ingen luft svelges. Kinnemuskulaturen trekker seg sammen og tungen vandrer til den harde ganen, som påtar seg en abutmentfunksjon. Bolusen beveger seg bakover i en bølgelignende bevegelse og støttes av styloglossus og hyoglossus. Tungen trekker bakover som et stempel og skyver seg selv i halsen. Svelgefleksen utløses bare når tungenes base berøres av bittet. Prosessen kan bare påvirkes delvis fra svelgefleksen.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

Medisin kaller eventuelle forstyrrelser i forbindelse med svelging av dysfagi. Strukturene som er involvert i handlingen er enten svekket i deres funksjon, eller samspillet deres fungerer ikke tilstrekkelig. Alle sykdommer i munnhulen, dens begrensninger, sykdommer i halsen, spiserøret og spiserøret i mageinngangen kan være assosiert med svelgeforstyrrelser.

Nevrologiske problemer er også ofte forbundet med svelgeproblemer. Et eksempel på dette er ALS. Ved å bryte ned de motoriske kraniale nervekjerner, lammer ALS kroppens muskler trinn for trinn. Dette skaper svelgforstyrrelser og bulbarsymptomer. Pasienter kveles regelmessig av sitt eget spytt og blir ofte behandlet med spyttmedisin.

Pasienter med den autoimmune sykdommen multippel sklerose lider ofte av nevrologisk dysfagi, som er forårsaket av autoimmun betennelse i svelgende sentrum av hjernen. Svelgende lidelser er noen ganger forårsaket av psykiske lidelser.

Hvis dysfagi også gir smertesymptomer, kalles det odynofagi. Mulige symptomer er en følelse av trykk i halsen, en gagrefleks ved svelging, en hoste under måltider, ambisjonen om matkomponenter og en overproduksjon av spytt. Medfølgende symptomer klager pasienter med dysfagi ofte over nesespråk og generell heshet. Når maten aspireres, er lungebetennelse med feber vanlig.

Dysfagi kan være et aldersfysiologisk fenomen og manifesterer seg i dette tilfellet først og fremst hos personer over 75 år. Denne typen dysfagi skyldes mest neurologiske, psykiatriske eller generelle kroniske sykdommer i alderdommen. Ikke alle pasienter trenger å være klar over en svelgeforstyrrelse.