Tardiv dyskinesi

Tardive dyskinesier er dystonier som kan oppstå etter år eller tiår med administrasjon av nevroleptika og manifestere seg i form av en bevegelsesforstyrrelse. Ofte gir pasientene grimaser eller lider av forstyrret puste- eller avføring. Etter manifestasjonen av tardiv dyskinesi er sykdommen vanskelig å behandle.

Hva er tardiv dyskinesi?

Bivirkningene av nevroleptika kan oppstå fordi de nevroleptiske messenger-stoffene også forekommer i andre områder av nervesystemet.
© hkama - lager.adobe.com

Dystoni er en nevrogen bevegelsesforstyrrelse som har sin opprinnelse i motoriske hjernesentre og er klassifisert som ekstrapyramidal hyperkinesi. De fleste dystonier manifesterer seg i kramper eller dårlig holdning. I medisin skilles forskjellige former for dystoni. En av dem er Tardiv dyskinesi, det vil si den sene motoriske forstyrrelsen, også kalt tardiv dyskinesi eller Dyskinesia tarda er kjent.

$config[ads_text1] not found

Slike bevegelsesforstyrrelser påvirker ofte ansiktsområdet og manifesterer seg i dette tilfellet i rykninger, smell eller tygge bevegelser, grimaser eller andre ufrivillige kombinasjoner av bevegelser. I tillegg til ansiktet, kan ekstremitetene også påvirkes, som da blir referert til som hyperkinesis. Medisin kjenner to forskjellige typer tardiv dyskinesi.

Denne formen kan være assosiert med alvorlige lammingssymptomer og rammer hovedsakelig unge mennesker. Det kliniske bildet er også kjent som medikamentindusert dystoni fordi det ofte er assosiert med nevroleptika.

fører til

Tardiv dyskinesi oppstår først og fremst ved bruk av eldre nevroleptika av typen butyrofenon eller fenotiazin. Bare clozapin ser ikke ut til å være assosiert med tardiv dyskinesi. Imidlertid kan olanzapin forårsake ekstrapyramidale bevegelsesforstyrrelser hos noen få pasienter. For konvensjonelt sterkt potente nevroleptika gjelder en frekvens på 15 prosent.

Ytterligere risikofaktorer for bevegelsesforstyrrelse er røyking, hjerneskade og alderdom. Bivirkningene av nevroleptika kan oppstå fordi de nevroleptiske messenger-stoffene også forekommer i andre områder av nervesystemet. Den dopaminerge overføringen av eksitasjon forstyrres av den neuroleptisk induserte reseptorblokkaden i basalganglier.

$config[ads_text2] not found

Denne virkningsmekanismen anses å være årsaken til tardiv dyskinesi. Tardive dyskinesier er ekstrapyramidale hyperkinesier og vises først etter langvarig terapi med de ovennevnte psykotropiske medikamentene. Når akkurat dette manifesterer seg, varierer fra sak til sak.

Symptomer, plager og tegn

Tardiv orobuccolingual dyskinesi er assosiert med tics. Pasienter med denne typen tardiv dyskinesi skrammer rytmisk i ansiktsområdet, for eksempel med hele ansiktet, tungen eller munnen. Puste- og avføringsforstyrrelser har forekommet i svært få enkelttilfeller.

Det samme gjelder rytmiske bevegelser som bekkendyskinesi og kontinuerlige håndbevegelser. De fleste yngre mennesker lider ofte av tardive dyskinesier med betydelig svekkelse eller fullstendig tap av kroppsfunksjoner. Symptomer på lammelse kan også tenkes i denne sammenhengen.

Spesielt karakteristisk for tardiv dyskinesi er gjentatte ufrivillige eller meningsløse bevegelser som puckering eller krølling i leppene eller merkbart raske blinkende bevegelser. Ufrivillige bevegelser i ekstremitetene er mindre vanlige. Blefarospasme er også et ganske sjeldent symptom.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen tardiv dyskinesi stilles av en nevrolog. I tillegg til visuell diagnostikk og anamnese spiller bilder av hodeskallen en rolle i diagnostikk. Pasientens prognose er relativt dårlig. De fleste sene kinesier er irreversible og har liten respons på medisiner.

$config[ads_text3] not found

komplikasjoner

Som en del av tardiv dyskinesi lider de berørte av forskjellige komplikasjoner. Typisk er tics, som manifesterer seg i form av ansikts rykninger, hurtig blinking, pusteforstyrrelser og uvanlige avføring. Tvangsbevegelser kan også forekomme i området på ryggen og hendene, noe som til slutt fører til et fullstendig tap av kroppsfunksjoner.

Øyelokkskramper, som er assosiert med muskelsmerter, hodepine og spenning, forekommer sjelden. De berørte lider fysisk av denne tvangslidelsen, da vanlige tics er assosiert med en rekke symptomer. Imidlertid er de største komplikasjonene psykologiske. Det karakteristiske utseendet til tardiv dyskinesi resulterer nesten alltid i mindreverdighetskomplekser eller depresjon.

De berørte trekker seg ofte ut av det sosiale livet eller blir marginaliserte. Dette øker i tillegg lidelsesnivået og reduserer livskvaliteten betydelig. Behandling er mulig, men det medfører også risiko.

Det typisk foreskrevne medikamentet botulinumtoksin injiseres av legen i muskelen som er påvirket av dyskinesi for å oppnå avslapning. For eksempel med lidelser i øyet, begrensede ansiktsuttrykk, munntørrhet og kramper i øyelokkene. Ytterligere medisiner bør derfor alltid tas under tilsyn av en lege.

Når bør du gå til legen?

Ved tardiv dyskinesi er den som rammes alltid avhengig av behandling og undersøkelse av lege. Som regel kan en fullstendig helbredelse bare skje fordi sykdommen vanligvis ikke kan behandles med selvhjelpstiltak og selvheling ikke kan forekomme. En lege bør alltid konsulteres med tardiv dyskinesi hvis personen det gjelder lider av alvorlige symptomer. I de fleste tilfeller føler pasientene seg permanent slitne og utmattede og kan ikke lenger delta aktivt i hverdagen.

$config[ads_text4] not found

Selv vanskelige og anstrengende aktiviteter kan ikke lenger utføres uten problemer, slik at hverdagen til personen som blir rammet, blir sterkt begrenset av den tardive dyskinesien. Hvis disse symptomene oppstår og ikke forsvinner på egen hånd, bør du absolutt oppsøke lege. Ufrivillige bevegelser eller lammelse i forskjellige deler av kroppen kan også indikere tardiv dyskinesi. Tardiv dyskinesi kan gjenkjennes og behandles av en allmennlege eller nevrolog. Det kan ikke forutsies universelt om en helbredelse vil resultere.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Den eneste årsaksterapien for pasienter med tardiv dyskinesi er å stoppe medisinen i god tid. I mange tilfeller er denne prosedyren imidlertid upraktisk fordi problemene blir anerkjent for sent. Så snart tardiv dyskinesi blir manifest, reagerer pasienter generelt utilstrekkelig på behandlingsforsøk, siden påvirkningen ikke lenger kan revideres selv når symptomene setter inn.

Konservative medikamentell terapialternativer finnes for eksempel med dopamin-agonistiske midler som de som brukes i Parkinsons pasienter. I tillegg til lisurid og pergolid, brukes bevegelsesnormaliserende stoffer som tiaprid eller tizanidin.

Fysioterapi kan spille en rolle i å lindre subjektivt forstyrrende symptomer. Imidlertid unngår de ufrivillige bevegelsene frivillig kontroll, slik at fysioterapi viser seg å være ekstremt vanskelig og langvarig. Ettersom tardiv dyskinesi påvirker det sosiale livet i større eller mindre grad, kan psykologiske klager forekomme.

Psykoterapi er indikert hvis psyken allerede er manifest. Pasienten lærer hvordan man bedre kan takle reaksjonene på bevegelsesforstyrrelsen sin. I den senere tid har medikamentell behandling delvis brukt botulinumtoksin, som i noen tilfeller i det minste har klart å få til en midlertidig forbedring av symptomene.

Alle medikamentelle behandlingstrinn skal forstås som rent symptomatisk terapi. I tillegg er den ekstra medisineadministrasjonen assosiert med andre bivirkninger, slik at en ond sirkel oppstår. Siden tardiv dyskinesi er vanskelig å behandle etter manifestasjon, er profylakse og risikominimering et av de viktigste trinnene.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for muskelkramper

forebygging

De nyere atypiske nevroleptika viser signifikante farmakologiske forskjeller til eldre preparater. Tardive dyskinesier er tilsynelatende mindre vanlige i de nyere variantene. På den annen side er det langt færre langtidsstudier på de nyere stoffene, slik at dyskinesi-risikoen for mange av de nye utbyggingene ikke kan vurderes tilstrekkelig.

Hver administrering av et meget potent typisk nevroleptikum øker den individuelle risikoen for tardiv dyskinesi. I denne sammenhengen ser det ut til å være i det minste lite å gå tapt gjennom alternativ bruk av nyere og atypiske aktive ingredienser. Siden forbruk av nikotin også ser ut til å øke risikoen, kan ikke inntak av nikotin sees på som et ytterligere forebyggende tiltak.

ettervern

I de fleste tilfeller av tardiv dyskinesi har de berørte svært få alternativer for direkte oppfølging. Av denne grunn bør personen som berøres oppsøke lege så tidlig som mulig og sette i gang behandling slik at det ikke er komplikasjoner eller andre klager i det videre kurset. Som regel kan ikke helbredelse forekomme, slik at den som rammes først skal oppsøke lege.

I noen tilfeller kan symptomene i seg selv lindres ved hjelp av forskjellige medisiner. Personen som rammes, skal alltid sørge for at medisinen tas regelmessig og at doseringen er riktig slik at symptomene kan lettes riktig og fremfor alt permanent. Hvis noe er uklart, bør lege kontaktes slik at det ikke er noen komplikasjoner i det videre løpet.

Hjelpen og støtten fra din egen familie har en veldig positiv effekt på det videre forløpet av denne sykdommen, som også kan forhindre depresjon og andre psykologiske opprør. I noen tilfeller reduserer tardiv dyskinesi også personens forventede levealder.

Du kan gjøre det selv

Selvhjelpstiltak kan vanligvis ikke gjøre et besøk hos legen unødvendig, fordi selvbehandling med visse sykdommer innebærer en uberegnelig risiko. Tardiv dyskinesi er forskjellig: den unngår enhver form for behandling. Pasienter må takle rykkene og ufrivillige bevegelsene i hverdagen. Selv fysioterapi kan ikke stoppe dette.

Tardiv dyskinesi representerer en psykologisk belastning for de berørte. Uforstyrret kommunikasjon er neppe mulig på grunn av de ukontrollerbare ansiktsbevegelsene. Andre mennesker misforstår kroppssignalene som sendes. Det er ikke uvanlig at en sykdom fører til sosial isolasjon. Det er ikke noe effektivt middel for dette. Selv trente terapeuter kan vanligvis ikke behandle slike klager med hell. Bare forklaringer til samtalepartneren skaper klarhet og tillater mindre vanskelig kommunikasjon.

Umuligheten av egenbehandling når det gjelder tardiv dyskinesi, omfatter ikke bare ansiktsuttrykk. Rykninger på armer og ben er også mulig. De foregår på en ukontrollert måte, er ikke kontrollerbare og derfor ikke tilgjengelige for selvbehandling. Noen forskere anbefaler å stoppe bruken av nikotin. I hvilken grad dette fører til en reduksjon i de uvirkelige bevegelsessekvensene er ikke blitt avklart.