Spiroergometry

De Spiroergometry er en diagnostisk metode for å måle ytelse av hjerte-lunger. For dette formålet blir de såkalte pustegassene, oksygen og karbondioksid, målt under en definert fysisk aktivitet. Prosedyren er spesielt viktig innen lungemedisin og for å overvåke terapi og fremgang.

Hva er spiroergometri?

Spirometry er et sammensatt begrep fra de to ordene spirometry og ergometry. Det latinske ordet Spiro betyr pust, Ergo kommer fra det greske og betyr mål på arbeid.

Under spiroergometri er pasienten utsatt for konstant stress, for eksempel på tredemølle, mens pusten kontrolleres med en maske som er spesielt utviklet for dette formålet. I tillegg kan det også avledes et elektrokardiogram; spiroergometri som helhet gjør at konklusjoner kan trekkes om ytelsen og reaksjonen av metabolisme, pust, hjerte og sirkulasjon under stress.

Legen bestemmer eksponeringsnivået fordi pasienten ikke skal bli utsatt for overdreven eksponering under manøvreren. Under en spiroergometri, som også kalles Ergospirography eller Ergospirometry er kjent, blir visse parametere, dvs. målte verdier, kontinuerlig samlet, noe som er av stor betydning for diagnosen og forløpet av luftveissykdommer.

Funksjon, effekt og mål

Spiroergometry er godt etablert innen de medisinske fagområdene kardiologi og pulmonologi. Spiroergometre kan nå også finnes i mange generelle medisiner. Testen kan utføres på både barn og voksne og kan ta opptil 30 minutter.

Under en definert belastning, for eksempel 10 minutter med et sykkelergometer ved 120 watt, registreres relevante kardiovaskulære parametere som puls, blodtrykk eller EKG ved hjelp av kroppselektroder. Disse parametrene kan sees og evalueres direkte av legen i sanntid. Spirometrien måler lungeparametere gjennom pustemasken og tillater derfor en direkte konklusjon om lungefunksjonen til en testperson.

Med denne kombinasjonen av spirometri og ergometri, kan den nåværende fysiske ytelsen til en pasient beskrives veldig nøyaktig. Hvis du har spesifikke spørsmål om atletisk ytelse, eller hvis du har begrenset lungefunksjon, kan det også tas blodprøver fra øreflippen eller fingertuppen under en spiroergometri. Disse kapillære blodprøvene kan deretter testes for laktat eller blodgasser.

Når det gjelder kroniske lungesykdommer, som KOLS, synker blodets oksygeninnhold betydelig under fysisk anstrengelse. Spiroergometry brukes også til å overvåke utviklingen av lungesykdommer eller for å overvåke terapi. Under en spiroergometri økes belastningen vanligvis kontinuerlig, så det handler også om å svare på spørsmålet om hvilken maksimal ytelse som er mulig. Organene som er involvert i tjenesten, spesielt lungene, hjertet og skjelettmusklene, kan vurderes i samspillet under undersøkelsen.

Legen kan også utføre perkusjon eller hjertestopp i løpet av spiroergometrien. Manøveren utføres enten på tredemølle eller på et ergometer for sykkel. Økningen i ytelse skjer i tidligere valgte lastnivåer. Utåndet karbondioksid, CO2 og oksygenforbruk måles gjennom pustemasken. Parametrene samlet i prosessen kan sammenlignes med en referansetabell.

I tillegg til en spiroergometri registreres, i tillegg til de vitale parametrene slik som puls og blodtrykk, respirasjonsfrekvens, respirasjonsstrømning og lungeparametere slik som ett sekunders kapasitet og vital kapasitet. Hvis pasienten når grensene for sin spenst, oppnås den såkalte anaerobe terskel. Glukose blir da ikke lenger fullstendig forbrent av stoffskiftet og laktat blir produsert som et stoffskifteprodukt. Ved den anaerobe terskel gir nivået av laktatverdien verdifull informasjon om muskulær utmattelse i forbindelse med et oksygenunderskudd ved lungesykdommer.

Denne anaerobe terskel er alltid en individuell utholdenhetsgrense for en testperson. Fysisk trening kan påvirke den anaerobe terskelen. Hvis ytelsen til en pasient avviker betydelig fra de normale verdiene til kjønn og aldersgruppe, skyldes dette lungeforhold eller hjerteårsaker eller en kombinasjon av begge. Oksygenunderskudd og dermed for tidlig utmattelse i spiroergometri kan også ha helt andre årsaker, for eksempel anemi.

Risiko, bivirkninger og farer

Spiroergometry utføres ofte hos kronisk syke pasienter for å overvåke fremdriften og innebærer derfor visse risikoer. Selv sunne pasienter blir katapultert til grensen for deres individuelle fysiske ytelse. Uforutsette hendelser som hjertearytmi eller hyperventilering kan derfor oppstå under en manøvre.

Spiroergometry skal derfor bare skje under medisinsk tilsyn. Den tyske foreningen for lungemedisin mener det er obligatorisk å ha et nødssett med adrenalin, intubasjonsutstyr og ventilasjonsmaske tilgjengelig under en spiroergometri. Hos pasienter med en tidligere lungebelastning, som astmatikere eller allergikere, kan eksponeringen også føre til respirasjonsstans. Muligheten for øyeblikkelig terapeutisk intervensjon minimerer i stor grad konsekvensene av slike risikoer og bivirkninger i daglig klinisk praksis.

Til tross for den standardiserte implementeringen av en spiroergometri, er prosedyren på ingen måte fri for mulige målefeil. Spesielt blir hyppig forekommende hyperventilering sett på som en betydelig feilkilde. Selv å ta på pustemasken kan føre til psykologisk utløst hyperventilering hos noen pasienter. I den påfølgende ytelsesdiagnostikken kan dette føre til feil resultater i luftveiskompensasjonen.

Alle enhetsdeler, dvs. pustemaske eller slanger, brukes på nytt og må derfor rengjøres og steriliseres veldig nøye. Hvis hygieniske krav til rengjøring av enheter blir neglisjert, kan kimbeholdere ellers dannes ubemerkede, noe som betyr en potensiell infeksjonsfare for pasienten.