Strabology

De Strabology undersøker alle typer og effekter av myse, en feiljustering av begge øyne til hverandre, noe som følger av forstyrrelser i øyemuskulaturen. Det er en spesiell disiplin innen oftalmologi og inkluderer forebygging, diagnose og terapi av strabismus sykdommer. Det praktiseres i øyeklinikker og mest oftalmologisk praksis.

Hva er strabologi?

Når du myser (strabismus), sammenfaller ikke øynene siktlinjer midlertidig eller permanent når et bestemt objekt er fikset. Disse feilposisjonene kan være svært forskjellige i deres alvorlighetsgrad og form, men kan bestemmes nøyaktig ved bruk av forskjellige optiske metoder.

Den såkalte skvisvinkelen gir detaljert informasjon om omfanget av en slik sykdom. I alvorlige tilfeller er det assosiert med store funksjonssvikt og er da betydelig mer enn bare et estetisk eller kosmetisk problem. Anslagsvis fem til seks prosent av mennesker i Tyskland er rammet av strabismus. I mange tilfeller arves strabismus, men det kan også skaffes gjennom helsemessige årsaker og ulykker. Noen former er ikke patologiske, men avviker ganske enkelt fra en normal tilstand.

I en esophoria, blir øyet skviset innover, i en exophoria, utover. Hyperfori betyr et øyeblikk som skinner. Jo tidligere strabismus behandles hos barn, jo bedre kan synshemming kompenseres. Strabismus blir ikke sjelden undervurdert, spesielt hos små barn. Ofte er sjansene for suksess for en behandling som først begynner i skolealder betydelig begrenset. Kvising resulterer vanligvis i ensidig synshemming.Det forekommer vanligvis også betydelige forstyrrelser i tredimensjonalt syn. I mange tilfeller er kirurgi nødvendig for å eliminere skvishetssvakhet effektivt. Siktlinjene til de berørte øynene er korrigert.

Det meste av tiden skjer denne holdningskorreksjonen på øyemuskulaturen. Korsøyet blir rettet opp igjen. Dette gjøres enten ved å forkorte eller forlenge strengene på øyeeplet. Det er også mulig å forskyve startpunktet for disse strengene. Hos barn utføres prosedyren under generell anestesi, men er vanligvis forbundet med lav risiko. Ofte korrigeres de ytre øyemuskulaturen. Videre behandling av synsnedsettelsen er nødvendig postoperativt, også i det romlige området. I de fleste tilfeller kan operasjonen ikke gjøre briller overflødige. Under normale forhold krever prosedyren hos barn et sykehusopphold på to til tre dager.

Behandlinger og terapier

Takket være enkle undersøkelser, kan pålitelige uttalelser fremsettes så tidlig som i spedbarnsalderen om og hvordan strabismus utvikler seg hos barnet. Hornhinnenrefleksene og bevegelsene som følger dem blir vurdert med en liten lommelykt.

Fundus-refleksene gir også informasjon om eventuell strabismus som kan utvikle seg. I tillegg til de apparatbaserte metodene i øyelegeutøvelsen, er såkalte friromsundersøkelser et viktig grunnlag for diagnostisering av strabismus. Pasientens evne til å oppfatte gjenstander og lyskilder riktig kan ofte vurderes best i det naturlige miljøet. I tillegg må øynens plassering alltid undersøkes med tanke på avstand og nærhet. En av de vanligste undersøkelsesprosedyrene, dekkprøven, foregår også utendørs.

Eventuelle skvisningsavvik nær og fjern bestemmes ved hjelp av en prisme og forskjellige fargefiltre. Dette serveres også av det såkalte Maddox-krysset, som er utstyrt med et fikseringslys og lar en undersøkelse over en avstand på fem meter. De mange anordninger som brukes i fritt rom har til felles kravet om å kunne måle horisontale, vertikale og rotasjonsavvik i synsvinkelen på øynene. For en omfattende diagnose av skvisvinkelen er rundt 180 målinger i forskjellige retninger nødvendig.

Du finner medisinene dine her

Diagnose og undersøkelsesmetoder

Det vanligste er det som er kjent som latent strabismus (heterophoria), som hovedsakelig er resultatet av et overdrevet øye og vanligvis forblir ubehandlet. I disse tilfellene er hjernen ofte i stand til å kompensere for nedsatt syn ved å korrigere avvikende øyeposisjoner.

Samtidig strabismus (strabismus concomitans), som kan forekomme hos babyer, og lammelse strabismus (strabismus paralyticus) krever medisinsk inngrep. Paralytisk skvis er ofte et resultat av betennelse eller skade som lammer øyets muskler. Med veldig sterk skvis, forekommer dobbeltsyn i mange tilfeller. Da forstyrres øynens parallelle stilling så mye at de to synsinntrykkene ikke lenger smelter sammen til ett bilde. Barn prøver å kompensere for dette ved å bruke det ene øyet mindre og det andre mer for det, noe som fører til uttalt synshemming senere. Dette er grunnen til at behandling av strabismus tidlig i barndommen er så viktig.

En operasjon kan dermed vanligvis unngås. For eksempel foreskriver legen passende briller og individuell øyeopplæring. I tillegg er den konservative metoden for okklusjonsterapi, der begge øyne vekselvis teipes med en gips, fortsatt mye brukt. På denne måten blir det synshemmede øyet effektivt trent for å sakte tilpasse seg det sterkere. Hvis dette prosjektet lykkes, vil barna ofte ha overvunnet sitt dårlige syn innen tolv år og trenger ikke å gjennomgå øyeoperasjoner.

Hvis det er nødvendig med kirurgisk inngrep mot den indre skvisen fra den tidlige barndommen på de skadede øyemuskulaturen, kan barnets øyne ofte se nesten i samme retning igjen, men det er ikke uvanlig at langtidsfeil i tredimensjonalt syn gjenstår.