Spinal stenose

De Spinal stenose er en overveiende degenerativ sykdom som kan utvikle seg på livmorhalsryggen og spesielt korsryggen. Selv om spinal stenose nå er den vanligste årsaken til en operasjon i ryggryggen, er konservative tiltak i fokus for behandlingen.

Hva er spinal stenose?

Som Spinal stenose Dette er navnet som er gitt til innsnevring av ryggmargskanalen, som dannes av ryggvirvlene og strekker seg fra den første cervikale ryggvirvel til sakrum.

Innstramningene skyldes hovedsakelig slitasje, og det er grunnen til at det blir mer og mer viktig på bakgrunn av den økende levealderen i befolkningen og de økende kravene til og med eldre pasienter til livskvalitet, mobilitet og fleksibilitet. Den økende kvaliteten på diagnostikk, spesielt bildebehandlingsprosedyrer som magnetisk resonansavbildning og computertomografi, bidrar også til at diagnosen stilles oftere og oftere.

Korsryggen påvirkes hyppigst, og spesielt gulvet mellom den tredje og fjerde og fjerde og femte ryggvirvel. Spinal kanalstenose kan også utvikle seg i livmorhalsen, men er mindre vanlig her.

fører til

Opprettelsen av en Spinal stenose Kroniske degenerative forandringer i ryggraden er en komplisert og langvarig prosess som påvirkes av forskjellige faktorer.

Som et resultat av slitasje på en mellomvirvelskive kan den bule ut i ryggmargskanalen og føre til en innsnevring. Slitasjen på mellomvirvelskivene fører også til en reduksjon i høyden på avstanden mellom tilstøtende ryggvirvler, noe som kan forverre innsnevringen og føre til slitasjegikt i ryggvirvlene.

Artrose i ryggvirvlene har en rekke konsekvenser, slik som hevelse i leddkapsel, benete fester og cyster, så vel som ustabilitet mellom ryggvirvler kan utvikle seg. Alt dette kan tilføre ryggmargen ved å komprimere nerverøtter, ryggmarg og membran.

Spinal kanalstenose trenger ikke å være begrenset til ett punkt i ryggraden, den kan være lokalisert på flere nivåer av ryggraden samtidig.

Symptomer, plager og tegn

Innstrammingen i ryggmargskanalen forårsaker bare ubehag når den er så uttalt at den trykker på blodkar, nerver og ryggmarg. Symptomene avhenger av hvilken del av ryggraden stenosen er lokalisert. Det meste av tiden blir symptomene verre med en stående stilling, fordi dette øker presset på det berørte området.

Å bøye ryggen, derimot, lindrer belastningen og symptomene avtar. Hvis innsnevringen er i korsryggen, oppstår smerter i korsryggen, som kan stråle inn i beina. Løping er smertefullt, og de berørte klarer vanligvis bare korte avstander. Ryggen gjør vondt selv når du står. Å sitte derimot, gir lettelse, ettersom en hekket holdning antas. Ofte er det muskelspenninger i lumbalområdet.

I tillegg kan nummenhet, prikking og sensoriske lidelser oppstå. I det videre kurset kan lammelse utvikle seg. Inkontinens og forstyrrelse av seksuelle funksjoner er også mulig. Hvis innsnevringen er i nakkeområdet, blir det merket med nakkesmerter som kan stråle inn i armene.

Håndenes fine motoriske ferdigheter kan forstyrres, så vel som evnen til å oppfatte armer og hender. Videre kan muskelspenningen i armer og ben øke. Hvis stenosen fortsetter, kan de samme symptomene som paraplegi vises.

Diagnose og kurs

EN Spinal stenose i korsryggen forårsaker ensidige eller bilaterale ryggsmerter som øker i intensitet med årene og kan stråle inn i rumpa, lysken og bena. Hvis problemet er i livmorhalsen, oppstår typisk nakkesmerter, som stråler ut i skuldrene og armene, sensoriske forstyrrelser og problemer med finmotorikk utvikler seg i hendene, men ustabil gang og en tendens til å falle kan også oppstå.

Imidlertid er ingen av disse klagene typiske for en stenose; de ​​kan snarere forekomme i en rekke andre sykdommer i ryggraden, for eksempel en isolert herniert skive, inflammatoriske og nevrologiske sykdommer, eller ryggbrudd som utvikler seg sakte i korsryggen som en del av osteoporose.

Røntgenbilder, inkludert såkalte funksjonelle bilder, magnetisk resonansavbildning og computertomografi, bidrar til avklaringen. Hvis noe er uklart, kan spesielle nevrologiske undersøkelser, vaskulær diagnostikk og laboratorietester være nødvendig for å avklare eventuell spinal stenose.

komplikasjoner

Spinal kanalstenose fører først og fremst til veldig sterke smerter. Disse forekommer først og fremst når man går eller sitter lenge, og kan ha en veldig negativ effekt på pasientens livskvalitet. Selv om natten kan smertene oppstå i form av hvilesmerter og føre til søvnproblemer.

De fleste av de berørte lider også av depresjon og irritabilitet. Noen ganger merkes også smerter i beina, noe som kan være forbundet med betydelige bevegelsesbegrensninger. Mange pasienter er derfor avhengige av hjelp fra andre mennesker. Bena føles ofte tunge.

Sykdommen fører også til forstyrrelser i følsomhet eller lammelse i beina. Smertene sprer seg ofte på baksiden og kan også føre til begrensninger der. Behandling av spinal stenose er alltid basert på symptomene. Det er vanligvis ingen komplikasjoner.

Smertene kan lettes ved hjelp av smertestillende. Imidlertid kan langvarig bruk av smertestillende midler skade magen. Videre er de berørte avhengige av forskjellige øvelser og terapier for å lindre symptomene. Levealderen til pasienten reduseres ikke av sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Spinal stenose kan plutselig eller sakte gjøre seg gjeldende med forskjellige symptomer. Å gå til legen er derfor tilrådelig av forskjellige grunner. Det er viktig å oppsøke lege tidlig hvis ryggmargstenosen plutselig gir skytesmerter med alvorlige egenskaper. Lammelse og nummenhet bør også avklares omgående med legen. Kontakt lege umiddelbart hvis kontroll av endetarmen eller blæren ikke lenger er tilgjengelig. Familielegen kan være det første kontaktpunktet. En nevrolog eller ortoped som allerede behandler er en passende kontaktperson. Ved sterke smerter og om natten kan akuttmottaket på nærmeste klinikk besøkes.

Det er også tilfeller der legen ikke trenger å bli konsultert umiddelbart med spinal stenose og symptomene som følger av det. Dette gjelder tilfeller der diagnosen allerede er fullført og årsaken til stenosen, for eksempel et skiveproblem, allerede er kjent. Legen blir deretter alltid konsultert hvis det er noen uvanlige symptomer eller kjente smerter eller sanseforstyrrelser har blitt verre. Forespørselen om henvisning til fysioterapeut kan også være en grunn til et legebesøk hvis pasienten allerede har fått erfaringen med at fysioterapi kan lindre hans kjente symptomer. Smerteterapeuter blir oppsøkt hvis smerte eller brennende følelse er vanskelig å kontrollere.

Behandling og terapi

De primære målene for behandling av a Spinal stenose er smertereduksjon og mobilitetsforbedring. Som regel representerer konservative tiltak det innledende behandlingskonseptet som består av fysioterapi, fysisk og manuell terapi, korsetri, holdningstrening og selvfølgelig medisinsk smerterapi, som muligens kan støttes av akupunktur.

En operasjon er bare nødvendig hvis konservative tiltak, som har blitt fortsatt kontinuerlig i 12 uker, ikke har ført til noen betydelig suksess og symptomene utvetydig indikerer ryggmargstenose. Imidlertid er det en absolutt indikasjon for kirurgi hvis komprimering av ryggmargen eller en nerverot resulterer i økende lammingssymptomer.

Prinsippet for operasjonen består av en såkalt dekompresjon, der ryggmargskanalen utvides kirurgisk igjen, hvorved ryggmargen og nerverøttene lettes. Ulike kirurgiske teknikker er tilgjengelige for dette, hvorfra den best egnede prosedyren kan velges for hver pasient.

Avhengig av kirurgisk teknikk, kan det imidlertid være en forutsigbar ustabilitet mellom ryggvirvelene, slik at ikke bare ryggmargstenosen fjernes i den samme kirurgiske økten, men den opererte ryggsøyleseksjonen må også stabiliseres.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Utvikle en Spinal stenose kan forhindres ved å ta forebyggende tiltak. Generelt anbefales en ryggvennlig livsstil med det formål å sikre en sterk rygg til tider. Mye trening forhindrer ryggproblemer og kan vanligvis enkelt integreres i hverdagen: trapp i stedet for heis, shoppe til fots, ta jevnlige turer og trene. Ytterligere målrettet og fremfor alt regelmessig ryggtrening anbefales.

ettervern

Under den kirurgiske behandlingen av spinal stenose blir pasienter vanligvis på sykehus i fire til fem dager. Hvis fremdriften er normal, kan du reise deg og gå på toalettet noen timer etter operasjonen. I de påfølgende dagene, med hjelp av en fysioterapeut, lærer de nyopererte pasientene ryggvennlig oppførsel som å stå opp, løfte eller bøye seg.

De skal bevege seg så normalt som mulig. Om nødvendig kan hjelpemidler som støttekorsett eller rullator brukes som støtte. Fysioterapi og individuell smerteterapi avrunder ettervern på sykehuset. Oppfølgingsbehandling skjer etter oppholdet på klinikken. I milde tilfeller av spinal kanalstenose, bør de berørte dra nytte av fysioterapi med øvelser for å styrke rygg- og magemusklene.

Daglige turer med sakte økende varighet og avstand er også en del av rehabilitering hjemme. For mer alvorlige former anbefales poliklinisk eller poliklinisk behandling i en rehabiliteringsklinikk etter sykehuset. Dette tar omtrent tre til fire uker og kan om nødvendig forlenges ytterligere.

I løpet av de tre første månedene etter operasjonen skal pasienter ta det rolig så langt som mulig og ikke løfte vekter over ti kilo. I tillegg bør bevegelser og øvelser som forårsaker smerter unngås. En sjekk hos en ryggspesialist er også nødvendig en og tre måneder etter operasjonen.

Du kan gjøre det selv

Spinalstenose må først diagnostiseres tydelig av legen for å utelukke andre årsaker til symptomene. Når dette har funnet sted, kan pasienten få lettelse i hverdagen med selvhjelp og ofte oppnå livskvaliteten som gjør at en operasjon kan unngås. Ideelt sett bør imidlertid tiltakene diskuteres med den behandlende legen, for eksempel den ortopediske kirurgen.

Å styrke kjernemuskulaturen er en viktig faktor for å redusere symptomer. I fysioterapi læres effektive øvelser for dette formålet, som personen som blir berørt regelmessig utfører hjemme. Det er også kurs i treningsstudioet som spesifikt retter seg mot ryggens helse. Ryggskolen, som ofte også tilbys av helseforsikringer, gir også tips om hvordan du kan oppføre deg på en måte som er lett på ryggen i hverdagen, for eksempel hvordan du kan bøye eller løfte riktig.

Det er viktig å avlaste ryggraden. Her er det tilrådelig for pasienter med ryggmargstenose å ta den trappete stillingen igjen og igjen og sikre en ryggvennlig soveposisjon på den optimale madrassen. Ved smerter hjelper bad eller den klassiske varmtvannsflasken ofte til å løsne de spente musklene. Massasje med pinnsvinballen hjelper også ofte.

På den annen side er det å oppføre seg forsiktig kontraproduktivt i de fleste tilfeller. Det kan føre til ytterligere spenning. Bevegelse er derimot viktig for bevegelighet og hjelper ofte til å redusere symptomer.