summering

De summering er en kroppsprosess innenfor den visuelle prosessen. Følgende artikkel omhandler definisjonen av begreper og funksjonen til summasjonen og undersøker spørsmålet om hva de berørte oppfatter når prosessen med summasjonen blir forstyrret? Hvilke kliniske bilder er det i denne sammenhengen?

Hva er summasjonen?

Summasjonen er en beregningsprosess i (menneskelig) optisk persepsjon. Det er en av måtene øyets netthinne kan tilpasse seg skiftende lysforhold.

Funksjon & oppgave

For å forstå hvilken rolle summasjonen spiller, bør strukturen på netthinnen først forklares. Den menneskelige netthinnen er anslått å være sammensatt av 120 millioner stenger og 6 millioner kjegler. Stengene er ansvarlige for skumring, natt og bevegelsessyn. Kjeglene blir bare stimulert ved høyere lysintensitet og er ansvarlige for fargesyn.

Et retinal tverrsnitt viser ganglioncellene i det øverste laget, som forenes i blinde flekken for å danne synsnerven. Dette blir fulgt av et lag med bytteceller som spiller en rolle i forskjellige utlignningsprosesser i netthinnen, mottaksfeltene og summasjonsprosessen. Dette laget består av tre forskjellige celletyper. De bipolare cellene forbinder stavene og kjeglene med ganglioncellene. De horisontale cellene forbinder lysfølende celler med hverandre, mens amacrincellene forbinder ganglionceller med hverandre. Etter at det skiftende cellelaget følger laget av de lysfølende cellene, stengene og kjeglene. Du blir derfor ikke direkte utsatt for hendelseslyset.

Delene av de visuelle sansecellene som kontinuerlig er involvert i den visuelle prosessen, blir festet utover i det svarte netthinnepigmentepitelet - som er synlig gjennom pupilleåpningen - og får næring av det. Makulaen er det mest metabolsk aktive området i menneskekroppen.

Fordelingen av stengene og kjeglene er forskjellig og avhenger av deres funksjon i netthinnen. Midt i netthinnen, i den optiske aksen, er synspytten, også kalt fovea centralis. Bare kjegler finner du her, det er ingen pinner. I det tilstøtende området av makulaen, den gule flekken, synker allerede synskarpheten raskt. Her, avhengig av avstand til sentrum, kobles færre og færre kjegler og flere stenger sammen. De aller fleste stenger forekommer utenfor makulaen.

Etter at "bare" bare en million ganglionceller er tilgjengelige, kobles disse sammen i klynger - mottakelige felt - med de 126 millioner sensoriske cellene. I fovea centralis er en kjeglecelle koblet til en ganglioncelle for maksimal synsskarphet. I det tilstøtende området til maculaen er det mindre mottakelige felt, hvor omtrent 20-100 kjegler med 3-15 bipolare celler og 1 ganglioncellenettverk i et mottagelig felt. Grunnlaget er kunnskapen om at en bipolar celle er koblet sammen med en ganglioncelle: For et reseptivt felt i kjeglene er forholdet omtrent 1: 6. I kontrast danner rundt 15-30 stenger et mottagelig felt med en bipolar celle.

Nå kommer summeringen i spill. I tillegg til mørk tilpasning og lys tilpasning, er summasjonen en annen tilpasningsprosess av den menneskelige netthinnen, som regulerer lysfølsomheten til stengene og kjeglene avhengig av lysstyrken.

Det skilles mellom romlig og tidsmessig summering. I den romlige summeringen, for stengene, a innkommende svakt lyssignal forsterket av konvergensen i det mottakelige feltet. Mange spisepinner må være aktive samtidig. Den elektriske impulsen i de større mottagelige feltene må være stor nok til å utløse en stimulans i nedstrøms ganglioncellen.

Med økende lysstyrke stimuleres kjeglene i økende grad. Her er de mindre mottakelige feltene adressert. Prinsippet om lateral hemming gjelder: Motsatt kan signalene også svekke hverandre avhengig av hvor de kommer fra - forutsatt at nærliggende sanseceller stimuleres med forskjellige lysintensiteter.

Dette prinsippet gjelder for å øke kontrasten: Hvis du ser på et rutenett med svartfylte firkanter på hvit bakgrunn, vises en litt mørk illusjon i skjæringspunktet mellom de hvite linjene, bare ikke på fikseringspunktet. Kryssestedene er omgitt av mer hvite enn de hvite områdene som grenser til de svarte rutene. Excitasjonene som kommer fra kryssingspunktene blir til slutt sterkere hemmet enn de hvite linjene mellom de svarte rutene.

Temporal summation er en prosess der varigheten av eksponeringen for lysstimuleringen ved lave lysintensiteter på netthinnen økes, for eksempel ved å bremse øyebevegelser eller langvarig fiksering.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

Når det gjelder noen sykdommer, kan disse kontrollprosessene i netthinnen ikke lenger utføres i den tiltenkte kvaliteten eller helt. For eksempel blir personen som er rammet massivt blindet fordi kontrollprosesser i netthinnen ikke lenger fungerer. Kontrastbehandlingen fortsetter ikke som vanlig, som beskrevet i testen med de svarte rutene på hvit bakgrunn: Illusjonene om de svarte områdene er mindre intense. Det er også sannsynlig at den aktuelle personen har store problemer med å justere seg når han flytter fra et lyst rom til et mørkt rom eller omvendt. Eller når han krysser et kryss med en allé av trær på en solrik dag. Eller han er i ferd med å krysse krysset og plutselig står i skyggen av et hus.

Sykdommer som påvirker kontrollprosessen til netthinnen er de der lagene av ganglionceller, vekslende celler, visuell sanseceller og retinal pigmentepitel som er rettet i retinal tverrsnitt ikke lenger er til stede i denne formen.

Når en ser på fundus med oftalmoskopet, bør øyelege som regel se disse uregelmessighetene i netthinnestrukturen i form av hyper- eller depigmentering. Disse kan være begrenset lokalt til makulaen eller lokalt til netthinnens periferi. Noen retinal dystrofier fortsetter fra periferi til sentrum av synsfeltet eller omvendt. Optisk sammenhengstomografi, som viser et tverrsnitt av en stor del av netthinnen, skal også kunne gi mer presis informasjon. Fundus autofluorescence (FAF) er i stand til å skildre normalt fungerende netthinnsområder som fungerer utenfor normen. FAF representerer til syvende og sist også synsfeltsgrensene eller mindre defekter, scotomas. Denne undersøkelsen registrerer akkumulering av lipofuscin i netthinnen, som normalt bør kastes.

Hvis det er mistanke om en sykdom som er relatert til prosessering av sensoriske stimuli i netthinnen, blir pasienten undersøkt i retinallaboratoriet. Følgende brukes her: Mørk tilpasning i henhold til Goldmann-Weekers, for å sjekke hvordan stengene reagerer på lave lysintensiteter. Hvis det er mistanke om at prosesser i å bytte celler og ganglionceller har blitt påvirket, kan VEP brukes. Pasienten ser på et svart-hvitt honningkakemønster som endrer seg stadig raskere på en monitor. Den multifokale ERG (mfERG) sjekker den totale responsen eller cellersvaret i makulaen. ERG er en avledning av den totale responsen av retina på stengene og kjeglene på grunnlag av scotopisk og fotopisk stimulering av sensoriske celler og derivat av potensialene.

I noen tilfeller av infantil cerebral parese oppfører retina seg som om den hadde retinitis pigmentosa og etterligner forløpet.