Supraventrikulær ekstrasystol

En elektrisk eksitasjon av hjertemuskulaturen, som har sitt opphav utenfor det normale eksitasjonssenteret (sinusknute), kalles ekstrasystol. Opphavet til eksitasjonen av den supraventrikulære ekstrasystolen ligger "over" delingen av HIS-bunten og dermed mest innenfor atriene. Hvis opprinnelsen er i mykardiet i atriene, er det en tilsvarende faseforskyvning av den normale rytmen, men ikke hvis supraventrikulær ekstrasystol stammer fra AV-noden.

Hva er en supraventrikulær ekstrasystol?

Den normale hjerterytmen bestemmes av sinusknuten i høyre atrium i samløpsområdet til den overordnede vena cava og går gjennom atria til AV-noden (atrioventrikulær node) i septumet til de to atriaene nær ventriklene. AV-noden videresender sammentrekningssignalet med en liten tidsforsinkelse via HIS-bunten, Tawara-lårene og Purkinje-fibrene til de ventrikulære musklene.

En ekstrasystol kjennetegnes av at eksitasjonskilden ligger utenfor bihuleknutepunktet og provoserer en - vanligvis ufarlig - ekstra hjerteslag. Supraventrikulære ekstrasystoler (SVES) antar såkalte ektopiske eksitasjonssentre i atriene eller i området av AV-noden over inndelingen av HIS-bunten i de to Tawara-benene.

De ektopiske eksitasjonssentrene til de supraventrikulære ekstrasystolene er derfor alltid utenfor kamrene. Hvis eksitasjonssenteret dannes av muskelceller i atriene, overskriver den elektriske utladningen sinusfasen, slik at det er et tilsvarende skifte i normalrytmen. Hvis ektopisk eksitasjon er i området for AV-noden, påvirkes ikke sinusrytmen, slik at det ikke skjer faseforskyvning. Den ekstra systolen oppstår da

fører til

Supraventrikulære ekstrasystoler er vanligvis helt ufarlige og indikerer ikke noen hjertesykdom. SVES forekommer også hos helt sunne mennesker og er klassifisert som normalt. Årsaken til SVES viser et bredt spekter og spenner fra tungt kaffe- og nikotinforbruk eller alkoholforbruk til overdreven sympatisk aktivitet til tretthet og elektrolyttforstyrrelser.

Mangel på kalium merkes spesielt. Ofte forekommende SVES kan også være forårsaket av koronar hjertesykdom, myokarditt eller en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose). Hvis en av sykdommene som sannsynligvis kan være årsak, kan diagnostiseres, bør terapi målrette behandlingen av den årsakssykdommen.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene som følger med supraventrikulære ekstrasystoler varierer fra umerkelig til angst. Symptomer som svette eller nervøs rastløshet er sjeldne. SVES er vanligvis mye mindre merkbar enn ventrikulære ekstrasystoler, hvis eksitasjonssentre er lokalisert i et av kamrene.

Noen ganger kan ekstrasystoler føles som frafall i en forventet vanlig systole, eller det er en veldig rask rekkefølge av flere hjerteslag i rekkefølge før den normale rytmen gjenopptas. Hos noen mennesker kan slike symptomer føre til mentale reaksjoner fordi de utvikler fryktfølelse.

Dette kan føre til kvalme, svimmelhet og hyppig vannlating. Hvis symptomene på supraventrikulære ekstrasystoler samler seg, anbefales det å avklare årsakene, fordi hyppige SVES kan indikere en mulig underliggende sykdom i hjertet eller skjoldbruskkjertelen.

Diagnose og sykdomsforløp

Et viktig diagnostisk verktøy for å oppdage SVES er EKG (elektrokardiogram), som kan gi informasjon om typen ekstrasystol. Når det gjelder bare sporadiske ekstrasystoler, overlates det imidlertid til sjansen for at en slik hendelse finner sted under innspillingen av EKG, blir spilt inn og derfor er tilgjengelig for analyse.

I de mange tilfellene der det ikke er ekstrasystol under innspillingen av EKG, kan et såkalt langvarig EKG hjelpe. Det er et mobilt EKG-opptaksapparat som bæres på kroppen i en periode på 24 timer og registrerer kontinuerlig. Dataene lagres på en databærer og kan evalueres ved hjelp av spesiell programvare.

Den datamaskinstøttede evalueringen avslører fremfor alt hjertearytmier og antall og kvalitet på eventuelle ekstrasystoler. Hvis det er mistanke om en viss hjertesykdom, kan ultralydundersøkelser og for eksempel en undersøkelse av koronararteriene (angiografi) gi ytterligere informasjon.

Siden supraventrikulære ekstrasystoler ikke kan sees på som en uavhengig sykdom, avhenger videreutviklingen av uregelmessighetene i hjerteslaget av forløpet av den underliggende sykdommen. Hvis det ikke er noen underliggende sykdom, er vanligvis ingen behandling for SVES nødvendig.

komplikasjoner

Supraventrikulær ekstrasystol kan forårsake en rekke komplikasjoner. Noen ganger lider de berørte av nervøs rastløshet og til og med angst. Symptomer som svette eller hudirritasjon forekommer sjelden. En alvorlig komplikasjon er hjertearytmiene som noen ganger oppstår, som kan avta etter noen sekunder, men som kan utløse panikkanfall og angst hos noen mennesker.

I det videre løpet av ekstrasystolen kan det også oppstå kvalme, svimmelhet og et hyppig behov for vannlating - symptomer som reduserer livskvaliteten betydelig og øker risikoen for ulykker i hverdagen. Ytterligere komplikasjoner stammer generelt fra årsakssykdommen. For eksempel, hvis det er en hjertesykdom, kan livstruende hjertearytmier eller til og med hjertestans eller hjertesvikt oppstå.

Hvis ubehandlet, kan skjoldbruskkjertelsykdommen balansere et bredt utvalg av kroppsprosesser og føre til alvorlige komplikasjoner. Om uønskede bivirkninger oppstår under behandlingen avhenger av årsaken til den supraventrikulære ekstrasystolen. Sykdommer i de indre organene behandles vanligvis med medisiner eller kirurgi - som begge er forbundet med risiko og bivirkninger. Noen pasienter har også en allergisk reaksjon på stoffene og materialene som brukes.

Når bør du gå til legen?

Vedkommende trenger en legekonsultasjon så snart symptomer som svette, indre rastløshet, irritabilitet eller generell ubehag oppstår. Hvis tilstander med frykt eller panikk plutselig utvikler seg, anses dette som uvanlig og bør diskuteres med en lege. Forstyrrelser i hjertet, endringer i blodtrykk og en rask nedgang i fysisk ytelse må undersøkes og behandles. Plutselig og midlertidig kappkjøring av hjertet, som deretter blir normal hjerteaktivitet, er et advarselssignal om organismen. Vedkommende bør oppsøke lege for å avklare årsaken til disse uvanlige sammentrekningene i hjertet.

Svimmelhet, ustø gang, oppkast eller kvalme er ytterligere tegn på en eksisterende helsetilstand. Et legebesøk er nødvendig så snart symptomene vedvarer, gjentar seg eller øker. Hvis svekkelsen fører til emosjonelle eller mentale plager, må en lege også bli informert om endringene. Endringer i atferd, følelser av sykdom og aggressiv atferd bør undersøkes nærmere.

Karakteristisk for denne sykdommen er et plutselig utseende av symptomene, som er ledsaget av en brå forsvinning av uregelmessighetene. Selv om symptomene løses etter kort tid, bør lege konsulteres, da hjertesvikt kan oppstå i alvorlige tilfeller.

Behandling og terapi

Vanligvis trenger ikke supraventrikulære ekstrasystoler å bli behandlet. Terapi er kun indikert hvis det er en underliggende sykdom som krever behandling. Hvis for eksempel mer enn 10 000 ekstrasystoler telles i et langvarig EKG over en periode på 24 timer, er det vanligvis en underliggende sykdom.

Hvis det ikke kan bestemmes noen hjertesykdom og ingen sykdom i skjoldbruskkjertelen, anbefales en gjennomgang av livsstilen med hensyn til kaffe- og alkoholforbruk og med hensyn til varigheten og hyppigheten av sterke stressfaser. Lett fysisk trening og avslapningsøvelser kan redusere frekvensen av ekstrasystoler som ikke kan tilordnes en spesifikk sykdom. I alle andre tilfeller er terapi rettet mot å behandle den underliggende sykdommen. Etter at de har leget seg, reduserer antallet ekstrasystoler av seg selv.

forebygging

Det er ingen spesifikke, forebyggende tiltak som kan forhindre overdreven forekomst av supraventrikulære ekstrasystoler. I utgangspunktet anbefales en "naturlig" livsstil, der faser med økt stresspotensial veksler med faser med relativ utvinning.

Dette er den eneste måten å garantere en balanse mellom våre ubevisste sympatiske og parasympatiske nervesystemer. En naturlig og sunn livsstil inkluderer naturlig nok et minimum av trening og et kosthold som også inkluderer mat som er igjen naturlig.

ettervern

Den supraventrikulære ekstrasystolen er vanligvis et ufarlig funn som ikke krever oppfølging. Imidlertid, hvis årsaken til hjertearytmi er kjent og en påtagelig snubling av hjertet er en psykologisk belastning for personen det gjelder, er alternativer for ettervern. Disse tjener på den ene siden til å minimere risikoen for forekomst av supraventrikulær ekstrasystol, og på den andre siden for å psykologisk takle symptomet.

Stress er ofte utløseren for de supraventrikulære ekstrasystolene. De berørte kan ofte gjøre mye for å redusere det. I tillegg til å redusere private og profesjonelle forpliktelser så mye som mulig, er avslapningsøvelser et godt alternativ. Disse inkluderer for eksempel progressiv muskelavslapping i henhold til Jacobsen eller fantasy-reiser, som begge er instruksjoner på CD.

Utholdenhetstrening kan også ha en positiv effekt på den supraventrikulære ekstrasystolen med tanke på hyppigheten av dens forekomst. Jogging, turgåing og sykling er for eksempel ideelle. Det er også viktig å drikke nok vann. Yoga kan være nyttig for kropp, sinn og sjel gjennom en blanding av asanas (fysiske øvelser), pranayama (pusteøvelser), meditasjon og dyp avslapning, også med tanke på de supraventrikulære ekstrasystoler.

De som lider mentalt av hjertebank er ofte i gode hender i en selvhjelpsgruppe. Kontakt med likesinnede tilbyr verdifull utveksling og kan redusere frykten, slik at vedkommende ikke utvikler en massiv hjerte neurose fra den supraventrikulære ekstrasystolen.

Du kan gjøre det selv

Den supraventrikulære ekstrasystolen er et vanlig og ufarlig funn. Når det er avklart av en allmennlege, internist eller kardiolog, trenger det vanligvis ikke lenger å sjekkes eller behandles. Imidlertid er det tilfeller der den supraventrikulære ekstrasystolen er veldig irriterende for personen som er rammet, noen ganger til og med skremmende for ham. Det er noen få måter som selvhjelp kan redusere ekstrasystoler.

Trening er ofte nyttig. De supraventrikulære ekstrasystolene oppstår ofte når det dannes adrenalin i kroppen på grunn av stress og spenning. Sport, spesielt dosert utholdenhetstrening, er i stand til å senke adrenalinnivået i kroppen. Dette er også spesielt nyttig når opplevde supraventrikulære ekstrasystoler forstyrrer pasientens søvn. Avslappingsmetoder som progressiv muskelavslapping eller yoga kan også bidra til å påvirke den supraventrikulære ekstrasystolen positivt eller i det minste til å lindre frykten for ufarlig hjertestumling.

Hvis frykten går ut av hånden, anbefales det å gå til en psykolog eller en alternativ utøver. Her kan atferdsterapi eller naturopatiske metoder brukes til å lære å takle hjertebank bedre fra et psykologisk synspunkt. Roen som kan læres i denne sammenhengen er ideell for en stressfri organisering av hverdagen og arbeidet, som igjen kan ha en positiv effekt på hjertets reaksjoner.