Uremisk kløe

Ved a uremisk kløe det er en kronisk kløe hos dialysepasienter. Den nøyaktige mekanismen for dens dannelse er ennå ikke kjent. Kurativ terapi er bare mulig gjennom en nyretransplantasjon.

Hva er uremisk kløe?

Hos dialysepasienter forekommer kronisk kløe veldig ofte, som også er kjent som uremisk kløe referert til som. Det latinske uttrykket er Uremisk kløe. Det antas at rundt 50 til 90 prosent av alle dialysepasienter har uremisk kløe. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom.

Kløen er vanskelig å bekjempe og fører til søvnforstyrrelser og psykisk svekkelse. Det har blitt observert at hemodialysepasienter i prosentvis grad er mer pruritiske enn peritonealdialysepasienter. Likevel kan begge prosedyrene føre til uremisk kløe. Hemodialyse foregår utenfor kroppen.

Blodet kanaliseres ut av kroppen, renses gjennom membraner og returneres deretter til kroppen. Peritoneal dialyse foregår inne i kroppen. Bukhinnen fungerer som en filtermembran. I denne prosedyren blir en dialyseløsning fylt inn i bukhulen, som forblir der i flere timer og absorberer urinstoffer fra blodet via den biologiske membranen (bukhinnen).

Etter noen timer byttes denne brukte oppløsningen ut mot fersk dialyseløsning. I tillegg til uremisk kløe, lider nesten 100 prosent av dialysepasienter også av forskjellige hudsykdommer. Disse hudsykdommene kan også føre til uutholdelig kløe. Imidlertid må uremisk kløe bli differensiert fra andre former for kløe. Det har blitt funnet at denne spesielle formen for kløe bare forekommer hos pasienter som er i dialyse.

fører til

Mekanismen som uremisk kløe utvikler er ennå ikke helt forstått. Det har vært noen forsøk på å forklare dette, men det er ennå ikke bekreftet. Ved nyresvikt tørker huden ofte ut. Mange pasienter har også anemi. Serumnivåene av magnesium og aluminium er ofte forhøyet. Parathyreoideahormonet kan også økes. Alle disse faktorene forårsaker kløe.

Endelig kan kløen også utløses av samtidig sykdommer i nyresvikt. Disse sykdommene inkluderer diabetes mellitus, hypotyreose og hepatitt. I noen tilfeller kan medikamentintoleranse også være ansvarlig. En økt frigjøring av histamin som årsak til kløe diskuteres også. Det er kjent at konsentrasjonen av mastceller i huden øker ved nyreinsuffisiens.

Mastceller har en funksjon for immunforsvaret ved å frigjøre histamin. Så histamin irriterer nerveenderne og forårsaker dermed oppfatningen av kløe. Videre økes stoff P også ved kronisk nyresvikt. Dette stimulerer opioidreseptorene, som også kan kjennes som kløe. Imidlertid observeres det at denne plagsomme kløe vanligvis utvikler seg under eller etter dialyse. Imidlertid kan det også forekomme mellom dialyser.

Symptomer, plager og tegn

Uremisk kløe er ikke en uavhengig sykdom, men forekommer bare i sammenheng med stadier 4 og 5 av nyresvikt som krever dialyse. Nedsatt nyrefunksjon i trinn 1 til 3 er fremdeles stort sett symptomfri. I tillegg til smertefull, vedvarende kløe, lider pasienter også av de andre typiske symptomene på nyresvikt i stadium 4 og 5.

Disse inkluderer smerter i nyreområdet, brun urin, nyrestein eller til og med betennelse i nyrebekken. Videre oppstår kvalme, oppkast, redusert mental ytelse, tap av matlyst, vannretensjon, kortpustethet og fremfor alt hudforandringer. Hudforandringene vises i form av riper, åpne sår eller arr og er resultatet av riper og den smertefulle kløe.

Diagnose og sykdomsforløp

Kløingen kan diagnostiseres som uremisk kløe hvis den oppstår under, etter eller mellom dialysebehandlinger. Det varer vanligvis bare noen få minutter og oppstår regelmessig. Diagnosen "uremisk kløe" kan stilles i løpet av to uker hvis den oppstår tre ganger. Den fysiske undersøkelsen viser riper.

komplikasjoner

Uremisk kløe er først og fremst assosiert med alvorlig ubehag for de berørte. De mulige komplikasjonene ligner på nyresvikt i trinn fire og fem. Dette kan føre til utvikling av nyrestein eller til og med en betennelse i nyrebekken. Det er også alvorlige gastrointestinale plager, vannretensjon og kortpustethet.

I det avanserte stadiet lider de berørte også av merkbare hudforandringer, forårsaket av konstant riper som et resultat av den uutholdelige kløe. Åpne sår, ripemerker og senere også arr er typiske. Avhengig av hvordan den underliggende sykdommen utvikler seg, kan uremisk kløe forårsake ytterligere komplikasjoner eller gå uten symptomer for personen det gjelder.

Det er vanligvis ingen store problemer med behandlingen. Imidlertid kan ureaholdige kremer forårsake hudirritasjon og til tider forverre kløe. Strålebehandling bærer risikoen for beinsykdom og endringer i vevsstrukturer, som i sjeldne tilfeller kan føre til kreft.

Smertestillende og betennelsesdempende midler forårsaker bivirkninger og interaksjoner hos noen pasienter, for eksempel magesmerter eller sensoriske forstyrrelser. Allergikere er i fare for anafylaktisk sjokk.

Når bør du gå til legen?

Uansett må medisinsk behandling gis for denne sykdommen. Det er en veldig ubehagelig komplikasjon av dialyse, som kan være begrenset i mange tilfeller. Personen som rammes, bør derfor oppsøke lege så snart de første tegn og symptomer på sykdommen dukker opp, slik at symptomene ikke forverres eller andre komplikasjoner oppstår. En tidlig diagnose har en positiv effekt på sykdomsforløpet. En lege bør kontaktes hvis personen det gjelder lider av veldig alvorlig kløe under dialyse.

Pustevansker eller alvorlig tap av matlyst kan også indikere denne sykdommen. De som er rammet lider ikke sjelden også av oppkast eller alvorlig kvalme. Hvis disse symptomene oppstår over lengre tid og ikke går bort på egen hånd, må lege kontaktes. Hvis du har denne sykdommen, bør du kontakte legen som er ansvarlig for dialysen. Imidlertid kan fullstendig kur bare oppnås med en nyretransplantasjon.

Behandling og terapi

En kurativ behandling av uremisk kløe er bare mulig ved en nyretransplantasjon. Det er ingen andre helbredelsesalternativer for nyresvikt som krever dialyse. Imidlertid er det noen symptomatiske behandlingsalternativer som lover lindring fra kløe. Aktuelle, fysiske, kirurgiske og systemiske behandlinger tilbys.

I lokal terapi brukes kremer som inneholder urea for å sikre at huden holdes fuktig. Milde såper må også brukes. Fysioterapi er på sin side fototerapi med UV-B-stråling. Bestråling lindrer smertefull kløe. Strålingsvirkningsmekanismen er ennå ikke avklart.

Hvis den uremiske kløe er forårsaket av en overaktiv skjoldbruskkjertel, løfter kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertlene en forbedring. Til slutt kan systemiske behandlinger med forskjellige medisiner utføres. Sjansene for å lykkes er imidlertid forskjellige.

I mange tilfeller er behandlingsresultatene heller ikke tilfredsstillende. Gamma-linolensyre har en viss effektivitet fordi den hemmer dannelsen av lymfocytter og syntesen av lymfokiner. Dette forhindrer betennelsesreaksjoner.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Siden uremisk kløe er et resultat av akutt eller kronisk nyresvikt, må forebygging av nyresykdom fokuseres på for å forhindre det. Nyreskader kan blant annet skyldes høyt blodtrykk eller diabetes.

Derfor inkluderer profylaksen av nyresvikt og uremisk kløe streng vektkontroll, reduksjon av overvekt, rikelig mosjon, begrensning av bordsaltforbruk, et balansert kosthold og å avstå fra røyking og alkohol. Kostholdet skal være lite kalorier og fett. Samtidig anbefales det at du spiser rikelig med frukt og grønnsaker.

ettervern

Ved uremisk kløe fokuserer oppfølgingsundersøkelsene og etterbehandlingsbehandlingene vanligvis på symptomatisk behandling av kløe. Oppfølgingspleie kan bare begrenses til å lindre eller undertrykke kløe. Selve uremisk kløe kan ikke kureres fra et medisinsk synspunkt. Det er ingen tilsvarende terapeutisk behandlingskonsept.

Fordi uremisk kløe bare er et symptom på en nyresvikt (f.eks. Nyresvikt). Kløen forsvinner bare plutselig når den underliggende sykdommen har leget seg. Bare en nyretransplantasjon kan hjelpe her. Inntil da kan uremisk kløe bare behandles effektivt med en kombinasjon av flere medikamenter. Oppfølgingsomsorgen er å fortsette medisinene som er startet klinisk og å tilpasse den til sykdommen i samsvar med symptomene.

For dette formålet må vedkommende presenteres regelmessig på poliklinisk basis. I tillegg må den berørte lære under oppfølgingstjeneste for å tilpasse levekårene til sykdommen. Kløen kan også lettes gjennom en rekke tiltak for selvhjelp. Det er viktig å først slå av triggerfaktorene (utløser kløe) i hverdagen til personen som blir berørt.

Lette klær (helst laget av bomull) bør brukes. Vanntemperaturen skal ikke overstige 35 grader ved bading eller dusjing. For å forhindre at huden tørker ut, anbefales det å sette opp luftfuktere i rom. I tillegg bør personlig hygiene ikke overdrives (det vil si ikke for varmt, ikke for ofte og ikke for lenge).

Du kan gjøre det selv

Uremisk kløe krever medisinsk behandling. Tilstanden behandles kirurgisk eller konservativt, noe som skal føre til en betydelig forbedring av de enkelte symptomene. Medisinsk behandling kan støttes av forskjellige selvhjelpstiltak.

Først av alt er det viktig å overholde de medisinske retningslinjene. Spesielt må inntaket av medisiner, som det er nødvendig for systemisk behandling, utføres nøyaktig som foreskrevet. Ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Idrett anbefales også. Skånsom fysisk aktivitet støtter utvinning like effektivt som hvile og beskyttelse. Treningsplanen er best utarbeidet med en fysioterapeut.

Kostholdet, som må være spesielt skånsomt i tilfelle avansert nyresykdom, krever også en detaljert analyse av en ekspert. Pasientene må drikke mye og spise et lite fettfattig og lite sukker kosthold for ikke å legge en ekstra belastning på nyrene. Pasienten bør føre klagejournal og notere eventuelle uvanlige symptomer. I tillegg må eventuelle bivirkninger av de foreskrevne antihistaminer skrives ned og rapporteres til legen.

Selvhjelpstiltakene som er nevnt, bør diskuteres med legen. Legen kan navngi ytterligere tiltak for å støtte utvinningsprosessen.