vinblastine

Dopet vinblastine tilhører gruppen kjemoterapeutiske midler. Det brukes til å behandle kreft.

Hva er Vinblastine?

Vinblastine er også under navnene i medisin Vinblastinsulfat eller Vincaleukoblastin kjent. Det kjemoterapeutiske middelet er den mest kjente representanten for vinca-alkaloider. Vinblastine er en alkaloid av den rosa katarant. Denne planten kalles også rosa rom eviggrønn eller Madagaskar eviggrønn og hører til slekten av katarant.

Vinca-alkaloidene har evnen til å binde seg til proteinet tubulin, noe som betyr at de hemmer dannelsen av mikrotubuli, som er bunter av tråder.

På denne måten påvirkes også kreftcellene, som deler seg raskt. Vinblastin eksisterer som et gult pulver ved romtemperatur. Det aromatiske hydrokarbonmolekylet kan lett oppløses i vann. Vinblastine er godkjent i Europa siden begynnelsen av 1960-tallet. I Tyskland selges stoffet under handelsnavnet Velbe®.

Farmakologisk effekt

Vinblastin tilhører cytostatika og er et av de krefthemmende medikamentene. I tillegg danner den en mitosehemmer fordi den motvirker mitose (delingen av celler). Det finnes i medisiner som vinblastinsulfat. Den aktive ingrediensen er hentet fra den rosafarvede Catharanthe.

Under prosessen med celledeling bygges bunter av tråder (mikrotubuli) opp. Disse tiltrekker seg dupliserte genomkromosomer og sikrer dermed dannelsen av en uavhengig celle. Vinblastin har lignende effekter som giktpreparatet colchicine og fungerer direkte på strukturen til trådbuntene. For dette formålet er det bundet til byggematerialet tubulin, som avbryter prosessen med å produsere tråd. I tillegg blir eksisterende mikrotubuler oppløst av vinblastinen. Nettverket som normalt oppstår for å tillate at det doble genetiske materialet blir riktig delt opp under celledeling, lider også. Vinblastin sies også å ha en drepende effekt på celler som midlertidig ikke formerer seg.

En ulempe med cellegiftmedisinen er imidlertid at det også påvirker de sunne cellene, som igjen manifesterer seg i ubehagelige bivirkninger. På grunn av deres evne til å dele seg raskt, påvirkes kreftcellene mer enn de sunne cellene. Halveringstiden for vinblastin anses å være lang og er opptil 24 timer.

Medisinsk anvendelse og bruk

I noen tilfeller blir vinblastin gitt som et enkelt preparat. Som regel brukes det imidlertid i forbindelse med andre cytostatika eller strålebehandlinger som en del av kreftbehandlingene.

De viktigste indikasjonene for vinca alkaloid inkluderer ondartede svulster i lymfesystemet som Hodgkins sykdom, spesielle svulster i lymfekjertlene som ikke-Hodgkins lymfom, tilbakevendende brystkreft med metastaser (dattsvulster) og avansert testikkelkreft.

Et annet anvendelsesområde er Langerhans cellehistiocytose.Dette er en spesiell form for benmargskreft. Andre anvendelsesområder er Kaposis sarkom, hårcelleleukemi og korionkarsinom (villus kreft) når andre cytostatika ikke har noen effekt.

Vinblastin administreres som en intravenøs injeksjon. Behandlingen skjer vanligvis en gang i uken. Hvis pasientens lever ikke fungerer som den skal, må en lavere dose gis. Ikke injiser i ryggmargskanalen. Det er fare for at hjernehinnene holder seg sammen.

Risiko og bivirkninger

Behandling med vinblastin kan forårsake uønskede bivirkninger. Vinca alkaloid forårsaker skade på de hvite blodcellene (leukocytter), mens de røde blodlegemene (erytrocytter) er mindre påvirket. Siden benmargen kommer seg raskt, resulterer imidlertid sjelden mangelen på leukocytter i feberinfeksjoner.

Vanlige bivirkninger av cytostatika er kvalme, oppkast, dannelse av blemmer på huden og i munnen, mangel på blodplater, forstoppelse, tarmobstruksjon, unormale sensasjoner i nervene, benmargsdysfunksjon, anemi (anemi), blødning fra endetarmen, en blodig en Betennelse i tarmen og nektet å spise. I tillegg lider ofte pasienter av hårtap. Dette gjøres imidlertid ikke helt. Hos noen pasienter vokser håret tilbake selv under vinblastinbehandlingen.

I noen tilfeller kan betennelse i halsen, smerter i svulstområdet, en generell sykdomsfølelse, kramper, hodepine, betennelse i nervene, nummenhet, tinnitus, svimmelhet, hjertearytmier, angina pectoris angrep eller depresjon. I tillegg, selv med riktig dosering, er det fare for at pasientens vannbalanse avsporer.

Hvis pasienten lider av overfølsomhet for vinblastin eller andre vincaalkaloider, må behandling med cytostatika unngås. Dette gjelder også infeksjoner som er vanskelige å kontrollere og mangel på hvite blodlegemer som ikke er forårsaket av kreften.

En grundig vurdering av fordel / risiko av legen er nødvendig i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser i koronararteriene, leverfunksjon, en angrep i benmargen med kreftceller og hos eldre pasienter, der blodtrykksfallet kan intensiveres.

Under graviditet skal vinblastin bare gis på uttrykkelig medisinsk råd. Dyreforsøk førte til endringer i den genetiske sammensetningen. Derfor er det fare for misdannelser hos det ufødte barnet. Bruk av sikre prevensjonsmetoder anbefales for kvinner og menn i fertil alder under vinblastinbehandling. Det er også risikoen for permanent infertilitet på grunn av det cytostatiske medikamentet.

Hvis vinblastin gis sammen med andre kreftdrepende medisiner, kan bivirkningene øke. Hvis vinblastin tas samtidig med det soppdrepende medikamentet itrakonazol, er det fare for tarmparalyse eller nerveskader. I tillegg er permanent lungeskade mulig på grunn av samtidig bruk av vinblastin og antikreftmedisinen mitomycin C.