De adjuvans er en farmakologisk adjuvans som forbedrer effekten av medikamentet som administreres sammen med det. Det har vanligvis liten eller ingen farmakologisk effekt.
Hva er et hjelpestoff?
Begrepet adjuvant er avledet av det latinske verbet adjuvare, som betyr å hjelpe. Adjuvanser administreres sammen med et reagens som alene ikke vil fungere i det hele tatt eller bare svakt. Effekten økes ved å tilsette et adjuvans til stoffet. For eksempel kan det skje raskere, være mer uttalt, eller det effektive nivået i vevet kan maksimeres, noe som igjen kan resultere i en forbedret effekt.
Et vanlig eksempel på hjelpestoffer er penetrasjonsakseleratorer, som sikrer at farmakologisk aktive stoffer kan trenge gjennom membraner raskere og i større mengder.
Et adjuvans skal ikke likestilles med adjuvansbehandling. Adjuvansen tilsettes alltid til den aktive ingrediensen eller administreres direkte sammen med den for å påvirke dens effektivitet. Adjuvansbehandlinger er derimot forskjellige former for terapi som brukes parallelt, mens adjuvansbehandlingen er et akkompagnement til en hovedterapi.
Farmakologisk effekt
Tilsetningsstoffer i seg selv skal ha minst mulig effekt på kroppen og organene, og egenskapene til stoffet de styrker skal påvirkes så lite som mulig. Ideelt sett påvirker de bare medikamentet de administreres med.
Blant annet kan en adjuvans sikre at en aktiv ingrediens fungerer raskere fordi konsentrasjonen i vevet øker eller den kan trenge raskere inn i hemmende membraner.
Kjemisk sett er hjelpestoffer ofte løsninger og emulsjoner. Det må skilles mellom slike hjelpestoffer og aktive ingredienser som brukes i sammenheng med adjuvansbehandling og som også omtales som adjuvanser. Disse er faktisk farmakologisk effektive, noe som er formålet med denne formen for terapi.
Medisinsk anvendelse og bruk for behandling og forebygging
Adjuvanser kommer i nesten alle former for medikamentlevering. Nesten hver pasient kjenner dem, for eksempel fra hodepinepiller. Stoffer som lysin og koffein sikrer at aktive ingredienser som ibuprofen eller paracetamol fungerer bedre og raskere fordi de kan trenge gjennom vevet i en høyere konsentrasjon. Koffein er allerede betraktet som en adjuvant terapi fordi stoffet utvider blodkarene og i tillegg støtter effekten av den faktiske aktive ingrediensen.
Adjuvanser kan også administreres intravenøst, for eksempel ved infusjon eller ved å gi en enkelt injeksjon. De brukes for eksempel til å motta vaksiner mot influensa, stivkrampe, difteri eller hepatitt A. I disse tilfellene brukes aluminiumhydroksyd som et hjelpestoff. I denne formen påvirker hjelpestoffene immunforsvaret på en slik måte at det blir spesielt utsatt for den aktive ingrediensen i vaksinen.
Risiko og bivirkninger
Adjuvanser skal være så fri for bivirkninger og interaksjoner som mulig.I praksis kan det ikke alltid garanteres dette, så for hvert medikament må det tas hensyn til at adjuvansen i det kan ha bivirkninger.
Spesielt aluminiumhydroksidet som brukes i vaksiner, har gjentatte ganger kommet under sterk offentlig kritikk, selv om det ennå ikke er bevist om det virkelig bærer risikoen som tilskrives det. Disse mistenkte bivirkningene inkluderer for eksempel ADHD eller senere Alzheimers og demens.
Spesielt aluminiumhydroksyd-hjelpestoffet er risikabelt fordi det utløser betennelse på punkteringsstedet, noe som øker antallet immunceller i området, slik at den aktive ingrediensen utnyttes av dem i større grad. Imidlertid er den knapt nedbrytbar og kan forbli i kroppen til den vaksinerte pasienten i veldig lang tid, der den kan forårsake infeksjoner i fremtiden.
Med hver adjuvans må det tas hensyn til om pasienten har hatt kontakt med stoffet før og om dette har resultert i overfølsomme eller farlige reaksjoner. Den behandlende legen vil spørre om dette før medisinen med hjelpestoffet kan administreres til pasienten.
