Aerosolbehandling

Til og med legene fra antikken visste at å puste inn medisinsk effektive stoffer hjelper pasienter med luftveisproblemer. I moderne medisin er inhalasjon med et aerosolapparat en vanlig form for terapi. Alle inhalasjonsanordninger fungerer etter samme prinsipp.

Hva er aerosolterapi?

I Aerosolbehandling pasienten inhalerer flytende eller faste virkestoffpartikler, som kastes ut på en typisk måte. For å komme inn i den nedre luftveiene, må partiklene være mindre enn 10 mikron. Imidlertid er det bare partikler som er mindre enn 3 mikron når alveolene. Disse verdiene gjelder pasienter med sunne lunger. Lunger som ikke er forsynt med blod, som tilfellet er for noen lungesykdommer, kan vanligvis ikke behandles effektivt av stoffet.

For å oppnå best mulig effekt, bør stoffet komme i luftveiene så mye som mulig i hele dosen. Hvordan den distribueres i pasientens luftveier avhenger av forskjellige faktorer: størrelsen, formen, tettheten og elektrisk ladning av partiklene og pasientens typiske pustemønster (luftveier og pust-til-volum) avgjør hvordan medisinen kommer. I tillegg bør aerosolen også tilpasses de individuelle egenskapene til lungene og pasientens andre luftveier.

Aerosolbehandling gir de berørte mange fordeler: I tilfelle sykdommer forbundet med akutt kortpustethet, når det aktive virkemidlet umiddelbart når det trenger å hjelpe. Det større absorpsjonsområdet sikrer raskere effektivitet. I tillegg trenger brukeren av aerosolbehandling bare ca. 10% av den ellers nødvendige dosen, noe som ytterligere reduserer mulige bivirkninger.

Funksjon, effekt og mål

Medikamentet som transporteres med aerosolen brukes til lokal og systemisk behandling av luftveissykdommer assosiert med hypersekresjon, sekresjonsretensjon, med ødem og betennelse i slimhinnen eller med spasmer i bronkialmuskulaturen. De mest brukte midlene er glukokortikoider, beta-2-sympatomimetika og antibiotika. Aerosolbehandling er indisert for bronkial astma, akutt og kronisk bronkitt, KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) og cystisk fibrose.

Siden det er fire forskjellige aerosolapplikasjonssystemer og hver av dem har styrker, men også svakheter, bør den forskrivende legen absolutt tilpasse systemet til å bli brukt til de spesielle kravene til pasienten hans. To av systemene er også egnet for bruk mens du er på farten (målte aerosoler med drivgass og pulveraerosoler). De to andre (dyser og ultralydforstøver) kan bare brukes hjemme hos pasienten. Doserte inhalatorer (MDI) er vanligvis foreskrevet som nødmedisiner for astma og KOLS. Med dem sprøytes stoffet ut i luftveiene ved hjelp av et drivmiddel. Inhalasjonssystemet har den ulempen at rundt 10% av dosen går av tekniske årsaker. I tillegg forblir 50% av den aktive ingrediensen vanligvis i munnen og kan ikke inhaleres.

Pulverinhalatorer (DPI) er like effektive som MDI-aerosoler. Forutsetningen for bruk er at pasienten har et luftveisvolum på minst 30, enda bedre 60 liter per minutt. Forstøveranlegg er ideelle for pasienter med dårlig lungefunksjon. Det er jetforstøver og ultralydforstøver. Med dyseforstøverne blir medisinløsningen eller -suspensjonen kastet ut gjennom en dyse på enden av munnstykket. Strømningshastigheten reduseres i den slik at pasienten får mer aktiv ingrediens per enkelt dose.

Forstøvere er enklere å bruke fordi pasienten ikke trenger å bruke noen spesielle pusteteknikker og de aktive farmasøytiske ingrediensene fordeles bedre i lungene. Også med forstøver må pasienten holde munnstykket tett med leppene. Han må også holde pustemasken tett under bruk. Med ultralydforstøver distribueres stoffet ved hjelp av ultralyd.

Risiko, bivirkninger og farer

Når den brukes riktig, viser aerosolbehandling ingen bivirkninger, med mindre legemidlet som er foreskrevet av legen ikke tolereres av pasienten eller dosen er for høy. Når det gjelder spedbarn og småbarn, kan det skje i enkelttilfeller at den lille pasienten begynner å skrike eller gråte. Ikke bruk applikasjonen mens han er så spent.

Hvis barnet avviser masken, holder den behandlende forelderen den ca. 1 cm fra munnen og nesen. Pediatriske pasienter trenger forstøver som sprøyter veldig små dråper. For barn under 3 år er doserte aerosoler og forstøver (begge med en maske) godt egnet, fra 3 år kan de bruke et mellomrom med et munnstykke. Pasienter mellom 3 og 6 år bruker forstøver med munnstykke. Legen kan ordinere inhalatorer til tørrpulver til barn over 6 år. Det er viktig at de unge pasientene spiser eller drikker noe etter hver bruk for å forhindre kortikosteroid eller antibiotikaavleiringer i munnen. For eldre barn og voksne pasienter er det tilstrekkelig å skylle munnen ut umiddelbart etterpå.

Det anbefales også å vaske ansiktet etter inhalasjon. Mye hygiene er spesielt viktig når du bruker forstøver. Dette gjelder løsningen som skal tilberedes av pasienten så vel som for selve enheten. Eventuell gjenværende løsning i beholderen må kastes etter hver bruk. Etter dette skal alle delene av forstøveren rengjøres grundig. Det må også desinfiseres en gang om dagen. Alle deler unntatt slangen må lufttørke og kan bare settes sammen igjen når de er helt tørre.