ajmalin

ajmalin er hentet fra røttene til Rauwolfia serpentina, den indiske slangroten. Det krever resept og brukes til å behandle uregelmessig hjerterytme. I Tyskland er det tilgjengelig under handelsnavnet Gilurytmal®.

Hva er ajmalin?

Ajmaline trekkes ut fra røttene til Rauwolfia serpentina, den indiske slangroten. Det krever resept og brukes til å behandle uregelmessig hjerterytme.

Ajmaline er et indolalkaloid. Den aktive ingrediensen i den indiske slangroten er foreskrevet i det reseptbelagte legemidlet Gilurytmal® fra anti-arytmika i klasse I for hjertearytmier i form av supraventrikulære takykardier.

Disse arytmiene som skal behandles med ajmalin, må være ledsaget av en økt pulsfrekvens og har sin opprinnelse i atriene. Disse arytmier inkluderer for eksempel hjertebank som stammer fra AV-noden, hjertebank i WPW-syndrom eller paroksysmal atrieflimmer.

$config[ads_text1] not found

Ajmaline brukes også i akuttmedisin for akutt behandling av symptomatiske supraventrikulære takykardier som krever behandling og for livstruende ventrikulære takykardier.

Den aktive ingrediensen ajmaline er tilgjengelig som en 50 mg / 10 ml injeksjonsløsning og injiseres alltid intravenøst. Senere skilles 90% av den aktive ingrediensen ut via leveren og 10% via nyrene.

Farmakologisk effekt

Ajmaline fungerer som en natriumkanalantagonist. Det forsinker tilstrømningen av natriumioner til hjertemuskelcellene. Muskelceller trenger natriumioner for å kunne trekke seg sammen. Dette reduserer spredningen av eksitasjon i de raskt ledende områdene i hjertet.

Varigheten av handlingspotensialet i atriene og ventriklene forlenges dermed. Som et resultat forlenges også den funksjonelle ildfaste perioden, noe som igjen fører til en økt stimulanseterskel. Totalt sett resulterer dette i en langsommere hjerterytme og redusert hjerterytme. Effekten på det generelle kardiovaskulære systemet er ganske liten. Ikke desto mindre bør man være nøye oppmerksom på mulig negativ inotropi og bradykarditendens.

$config[ads_text2] not found

Den farmakologiske effekten varer i opptil 2 minutter og varer rundt 20 minutter. Så det er lett å styre. Det anbefales at du injiserer ajmalin veldig sakte for å unngå utilsiktet overdose. 5 minutter er et godt tidspunkt å injisere. Hvis hjertet allerede er skadet, bør det gå noen minutter til.

Medisinsk anvendelse og bruk

Ajmaline brukes til å behandle hjertearytmier som har sitt utspring i auriklene og er ledsaget av en akselerert pulsfrekvens. Supraventrikulære takyarytmier som AV-veikryssede takykardier, supraventrikulære takykardier i WPW-syndrom eller paroksysmal atrieflimmer, som er symptomatiske og trenger terapi, er blant de klassiske bruksområdene til ajmalin.

Det er også livstruende ventrikulære takykardier. Ajmaline kan også brukes utmerket i akuttmedisin.

Effekten som søkes ved administrering av ajmalin kan vurderes i to punkter:

• Langsom hjerterytme
• Demping av ledning av eksitasjon i hjertet

Ajmaline, et anti-arytmikum i klasse I, bør ikke kombineres med andre antiarytmiske medikamenter i denne klassen. Ellers er det fare for alvorlige bivirkninger. En kombinasjon med medisiner som betablokkere eller kalsiumkanalblokkere øker også effekten på AV-ledningen av hjerteledningssystemet og reduserer pumpekapasiteten.

$config[ads_text3] not found

Spesielt når ajmalin administreres ved kontinuerlig dryppinfusjon, må det tas med i betraktningen at det øker effekten av medisiner som betablokkere, antidepressiva og nevroleptika, da det hindrer nedbrytningen av organismen.

Terapi med ajmalin er ekskludert i:

• Ajmalin overfølsomhet
• AV-blokk II og III. Grad
• eksisterende ledningsforstyrrelser i ventriklene
• eksisterende hjertemuskelsvakhet, fordi ajmalin ville forverre den. En betydelig økning i spredningen av eksitasjon i ventriklene eller hvis hele den elektriske ventrikkelfunksjonen blir forlenget, da dette i tillegg kan bli forsinket
• Adam Stokes anfall
• Myasthenia gravis
• Forgiftning med hjerteglykosider
• bradykardi
• unormal hjertemuskelforstørrelse
• innen de første 3 månedene etter hjerteinfarkt
• Venstre ventrikulær svikt med mindre enn 35% av normal ytelse

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for hjertearytmier

Risiko og bivirkninger

En fryktet bivirkning av ajmalin er paradoksalt proarrytmiske reaksjoner i hjertet. De kan hovedsakelig forekomme hos personer med CHD. Anfall forekommer sjelden og endringer i blodtellingen er enda mindre vanlige.

I tillegg til eksklusjonskriteriene som er listet for medisinsk bruk, er ajmalin fremdeles ikke brukt i tilfeller av uttalt hypotensjon og alvorlige forstyrrelser i elektrolytten. Unntak kan gjøres for SA-blokker, AV-blokker i høyere grad, sinus node-syndrom og alvorlig bradykardi hvis pasienten har en pacemaker.

Siden ajmalin skilles ut via leveren og nyrene, bør dosen justeres hvis lever- eller nyrefunksjonen er nedsatt.

$config[ads_text4] not found