apnea

Med apnea eller apnea kalles et fullstendig avbrudd i ekstern pust. Åndedrettsstans kan ha mange forskjellige årsaker, alt fra forsettlig avbrudd til sykdommer til visse traumer eller forgiftning med nevrotoksiner. Etter bare noen få minutter blir respirasjonsstans kritisk på grunn av begynnelsen av utilstrekkelig oksygentilførsel.

Hva er respirasjonssvikt?

Det kan være mange forskjellige grunner til å ikke puste, noe som krever forskjellige tiltak for å rette opp problemet. De langt vanligste årsakene er hindrende søvnapné-syndrom og såkalt kranial hjerne traume (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Fullstendig opphør av ekstern pust er kjent som opphør av pusting eller apné. Åndedrettsstans kan oppstå frivillig ved ganske enkelt å holde pusten, eller det kan være forårsaket av ytre faktorer. Ved en ufrivillig pust i pusten, forstyrres enten respirasjonsrefleksen midlertidig eller permanent, eller respirasjonsmusklene er lam. I de aller fleste tilfeller utløses respirasjonssvikt av en traumatisk hjerneskade (TBI).

En mekanisk blokkering av luftveiene kan også avbryte pusten, for eksempel i søvnapné. Gassutvekslingen i kapillærene i alveolene, som gassutvekslingen i kapillærene i vevet, opprettholdes først i løpet av kort tid.

Først etter at oksygenet i det gjenværende luftvolumet i lungene er brukt opp, blir utvekslingen av karbondioksid mot molekylært oksygen stanset. Dette resulterer ikke bare i utilstrekkelig tilførsel av oksygen (hypoksi), men også en farlig overkonsentrasjon av karbondioksid, som forårsaker hyperaciditet.

fører til

Det kan være mange forskjellige grunner til å ikke puste, noe som krever forskjellige tiltak for å rette opp problemet. De langt vanligste årsakene er hindrende søvnapné-syndrom og såkalt kranial hjerne traume (TBI). Obstruktiv søvnapné er når de øvre luftveiene er blokkert mens du sover.

De glatte sirkulære musklene rundt de øvre luftveiene slapper så mye av at den øvre delen av vindpipen muteres til et rør med spenningsfrie vegger. Det svake undertrykket som oppstår når du puster inn, får veggene til å "kollapse" og skaper blokkering. TBI, som kan være et resultat av en ulykke, er vanligvis ledsaget av tap av bevissthet og svikt i mange hjernefunksjoner. I mer alvorlige tilfeller kan respirasjonssentralen også være så forstyrret at pusterefleksen ikke oppstår og pusten stopper.

Paralyse av luftveiene gjennom sykdom eller gjennom forgiftning med nevrotoksiner kan også føre til respirasjonssvikt. Et slag mot solar plexus nervepleksen som følge av en ulykke eller annen vold kan utløse en refleks som får respirasjonsmusklene til å kramme seg, slik at det oppstår en (for det meste) midlertidig respirasjonsstans.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for pustebesvær og lungeproblemer

Symptomer, plager og tegn

Eksterne tegn på respirasjonssvikt er bevisstløshet, fravær av luftstrømning gjennom nese eller munn, utvidede pupiller og en svak blå misfarging av huden (cyanose), som dukker opp etter noen minutter. Vedvarende respirasjonssvikt fører til å begynne med til mangel på oksygen (hypoksi), slik at de indre organene og hjernen også blir irreversibelt skadet, slik at personen som blir rammet kan dø av organsvikt. Noen ganger er forskjellige symptomer som hodepine, kvalme, men også eufori og sterk overvurdering. Dette er symptomer som vanligvis også observeres ved høydesyke.

I verste fall kan de som rammes dø hvis respirasjonssvikt ikke behandles i god tid. I noen tilfeller, selv etter behandling, kan hjernen bli så hardt skadet at folk blir mindre intelligente eller har andre funksjonshemninger og psykologiske plager fra å ikke puste.

Dette reduserer livskvaliteten til den berørte personen betydelig. Hvis respirasjonsstansen varer i omtrent ti minutter, vil pasienten dø i de fleste tilfeller. Munn-til-munn-gjenopplivning kan forhindre død til akuttlegen kommer.

Diagnose og kurs

Dette fører til en rask økning i konsentrasjonen av karbondioksid i blodet, noe som skal utløse den maksimale stimulansen i respirasjonssenteret for å utløse et spontant pust. Mangelen på oksygen ledsages av en farlig økning i konsentrasjonen av karbondioksid i blodet hvis pasienten har sluttet å puste, noe som vanligvis utløser en sterk pusterefleks.

Bemerkelsesverdig når karbondioksidkonsentrasjonen øker ytterligere, svekkes pusterefleksen igjen og kommer til å stoppe fullstendig. Når prosessen skrider frem, vises symptomer på forgiftning og irreversibel skade på nervecellene i hjernen. Hvis det ikke blir iverksatt øyeblikkelige tiltak, er døden av kvelning uunngåelig.

Hvis dette ikke skjer, er det en total svikt i respirasjonssenteret, et viktig kriterium for å bestemme hjernedød. For eksempel er en av de ultimate testene for mistenkt hjernedød å ventilere personen som har sluttet å puste med rent oksygen mens du reduserer ventilasjonen.

komplikasjoner

En åndedrettsstans må behandles direkte av lege eller på sykehus. Hvis de ikke blir behandlet, fører respirasjonsarrest til døden i de fleste tilfeller. Døden oppstår når hjernen og andre organer ikke har fått tilført oksygen for lenge og er alvorlig skadet som et resultat.

Hvis en pasient har lidd av respirasjonssvikt og deretter ble gjenopplivet, avhenger skadegraden sterkt av hvor lenge organene ikke ble forsynt med oksygen. Kort respirasjonsstans antas å forhindre skade på de fleste organer. Etter det fungerer hjernen uten store vanskeligheter. Etter selve åndedrettsstansen klager pasienten på alvorlig hodepine og kvalme.

Hvis pusten stopper i lang tid, blir hjernen skadet. Etter det kan visse deler av hjernen ikke lenger fungere ordentlig, noe som kan føre til tenkeforstyrrelser. Det er ikke uvanlig at hjernen ikke lenger kontrollerer visse deler av kroppen ordentlig. Hvis luftveisstansen varer lenger, fører dette vanligvis til død og også til hjertestans. Gjenopplivning må utføres umiddelbart for å unngå skade på organene.

Når bør du gå til legen?

Hvis en person slutter å puste, er livet hans i alvorlig fare. Hver respirasjonsarrest er derfor en grunn til å ringe legevakten og etter nødvendige redningstiltak for å få årsaken avklart. I beste fall, ved en respirasjonsstans, gir en person førstehjelp mens en annen kontakter legevakten, fordi hvis pasienten ikke blir hjulpet umiddelbart, kan han dø i løpet av få minutter på grunn av mangel på oksygen.

Selv om han overlever respirasjonssvikt eller begynner å puste igjen på egen hånd, etter lang tid spørs det hvor stor skade på hjernen er. Den berørte personen kan være sterkt funksjonshemmet eller ikke i stand til å våkne i det hele tatt, selv om han puster igjen.

Mange luftveisarrestasjoner skjer ikke engang i så dramatiske situasjoner, men varer bare i kort tid og blir noen ganger ikke engang bevisst lagt merke til - for eksempel i tilfeller av søvnapné. Likevel er de like farlige som i alle andre tilfeller. Når det gjelder søvnapné, trenger imidlertid ikke legevakten å bli innkalt øyeblikkelig, da de berørte begynner å puste igjen på egen hånd.

Imidlertid må en medisinsk undersøkelse fortsatt utføres for å unngå virkelig farlige situasjoner og for å forhindre pustestopp om natten. Hos spedbarn og små barn er plutselig pusteopphør triggeren til plutselig spedbarnsdødssyndrom, og det er grunnen til at barn i risikosonen, som for tidlige barn, bør overvåkes av en lege som en forholdsregel.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

De forskjellige årsakene til åndedrettsstans krever umiddelbare tiltak for å avhjelpe åndedrettsstansen eller - hvis det ikke er mulig - for å omgå den. Når du behandler en åndedrettsstans, som er en livstruende situasjon, er det viktig å handle i all hast, da alvorlig helseskade truer i løpet av få minutter. Hvis respirasjonsstansen er forårsaket av en mekanisk hindring av den øvre luftveien av et fremmedlegeme, gir fjerning av fremmedlegemet øyeblikkelig lettelse.

Hvis fjerning ikke er mulig, kan en øyeblikkelig trakeotomi (cricothyrotomy) under strupehodet redde liv. Det samme tiltaket kan også være nødvendig i tilfelle allergiske reaksjoner på et insektbitt i halsen, hvis hevelsen i vevet tetter tett vindpipen. I de mange tilfellene der respirasjonssvikt er koblet med hjerte- og karsvikt, er det nødvendig å gjenopplive tiltak.

Tiltakene spenner fra enkle brystkompresjoner, kombinert med munn-til-munn-gjenopplivning, til bruk av hjertestarter og injeksjoner eller infusjoner. Brystkompresjonene, som utføres med en frekvens på mellom 100 og 120 per minutt ved rytmisk trykk på brystbenet, bør erstattes av 2 forsøk på ventilasjon etter hvert 30 trykk.

I tilfelle respirasjonsstans forårsaket av nevrotoksiner, narkotiske stoffer eller rusmidler, i tillegg til gjenopplivningstiltak i visse tilfeller som slangebitt eller soppforgiftning, er det motgift tilgjengelig som i beste fall nøytraliserer giftstoffene. Hvis det er visse nevrologiske sykdommer som forårsaker permanent svekkelse av naturlig pust, kan det være nødvendig med permanent aktiv ventilasjon ved bruk av egnet utstyr.

Outlook og prognose

Utsiktene til og prognosen for respirasjonsstans avhenger av den eksakte årsaken til respirasjonsstansen og hvor raskt pusten starter igjen. På den annen side, hvis puste ikke starter i det hele tatt, er død fra kvelning resultatet etter noen minutter. Et påfølgende gjenopplivingsforsøk kan fortsatt være vellykket etter flere minutter, men i nesten alle tilfeller vil det føre til alvorlig og irreversibel hjerneskade. Disse oppstår etter bare tre minutter uten oksygen og kan påvirke alle områder av hjernen.

Oksygenmangel som følge av suspendert pusting fører til hypoksemi i løpet av veldig kort tid og deretter til organ- og hjerneskade. Enkelte avbrudd i pusten i noen sekunder er normalt for mange mennesker (som en del av søvnapné, for eksempel) og har ingen akutt skadelig effekt. Langvarig skade på grunn av en tilbakevendende mangel på oksygen er imidlertid mulig.

En apné som kan føres tilbake til mekaniske årsaker (kvangling, svelging osv.) Kan vanligvis avsluttes ved å fjerne avtrekkeren. Organiske årsaker - spesielt nerve- og muskelskader - betyr i tilfelle at de bringer pusten til ro, vanligvis at pusten ikke lenger kan induseres av den det gjelder. Inntil årsakssykdommen er kurert, er han i utgangspunktet avhengig av kunstig åndedrett.

Generelt sett, jo raskere en person som lider av luftveisstopp - uansett årsak - er, desto bedre er prognosen for følgeskader. Åndedretts arrestasjoner som ikke kan føres tilbake til en fullstendig organisk svikt, kan derfor overbrytes til årsaken er funnet.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for kortpustethet og lungeproblemer

forebygging

På grunn av de mange mulige årsakene til åndedrettsstans, er knapt forebyggende tiltak som kan forhindre respirasjonsstans. Generelle forebyggende tiltak er å holde deg frisk og ikke misbruke alkohol eller andre rusmidler.

ettervern

Hvorvidt oppfølgingsbehandling er nødvendig som følge av åndedrettsstans avhenger først og fremst av årsaken. Nevrologiske sykdommer og skade på åndedrettsmusklene kan gjentatte ganger forårsake de kjente symptomene. I disse tilfellene er det nødvendig med en ny konsultasjon med legen. Situasjonen er imidlertid annerledes hvis akutte årsaker forårsaker luftveisstans.

En kraftulykke eller kvelning kan ikke forventes igjen. En tilbakefall kan derfor utelukkes, og det er derfor oppfølgingsundersøkelser ikke er nødvendige etter fullstendig bedring. Noen ganger kan ikke symptomene på respirasjonsstans behandles i det hele tatt. Dette er spesielt tilfelle hvis pusten stopper i lang tid.

Hjernen er skadet som beskrevet over. Dette betyr at visse organer ikke lenger kan kontrolleres ordentlig. Gjentagende komplikasjoner som respirasjonssvikt kan oppstå igjen og igjen. De berørte må derfor besøke lege regelmessig for oppfølging.

For å leve symptomfritt i hverdagen, kan pasienter få hjelp for å redusere faktorene som favoriserer en sykdom. I utgangspunktet bør nikotin, alkohol og medikamenter unngås. Oppfølgingspleie kan også omfatte å trene familiemedlemmer i hvordan gjenopplive en pasient som har sluttet å puste.

Du kan gjøre det selv

Hvis pusten stopper, må førstehjelpstiltak treffes umiddelbart. Ved behov må vedkommende fjernes fra faresonen før videre behandling kan finne sted. Det er best å bringe personen som er berørt inn i stabil sideposisjon og immobilisere dem.

Om nødvendig må gjenopplivningstiltak som munn-til-munn-gjenopplivning utføres på stedet. I tillegg bør akuttlegen varsles umiddelbart. Basert på W-spørsmålene, må nødetatene gis all relevant informasjon slik at øyeblikkelig behandling er mulig.

Ytterligere selvmål avhenger av årsaken til respirasjonssvikt. Hvis årsaken er et fremmedlegeme, må den fjernes forsiktig fra munnen eller halsen. Hodet skal vendes til siden slik at oppkast kan renne bort. Hvis mistanke om miljøgifter eller giftstoffer er årsaken, bør ingen luftveis donasjon utføres.

I dette tilfellet gir hjerte-lungeredning mer mening. Etter at den første respirasjonsstansen er behandlet, er hvile og sengeleie de viktigste faktorene. Vedkommende skal komme seg i noen dager og deretter sakte tilbake til hverdagen. I en samtale med en terapeut kan respirasjonssvikt gjennomarbeides for å unngå utvikling av psykiske problemer.