Chondroblastoma

Chondroblastomas er godartede beinsvulster. Den godartede neoplasma påvirker oftest barn og unge. Behandlingen utføres ved hjelp av curettasje.

Hva er chondroblastomas?

Chondroblastomas er ekstremt saktevoksende bentumorer som stammer fra ossifikasjonssentrene i de lange rørbenene. De oppstår fortrinnsvis (annerledes enn vist her) på lårbeinene.
© freshidea - lager.adobe.com

Benvev tilsvarer spesielt hardt binde- og støttevev og danner det menneskelige skjelettet. Det er mellom 208 og 212 bein i menneskekroppen. Alle av dem kan bli påvirket av sykdommer. Noen av disse sykdommene er vevsvekst. Disse neoplasmer tilsvarer enten godartede eller ondartede svulster i bena.

Chrondroblastoma er en godartet bentumor som også er kjent i medisinsk litteratur som Codman svulst er kjent. Den godartede svulsten utgjør rundt fem prosent av alle godartede beinsvulster. Vanligvis dukker symptomer på svulsten opp i det andre tiåret av livet.

Svulsten utvikler seg vanligvis ved epifyse av lange rørformede bein. Det vanligste opprinnelsesstedet er den nedre enden av lårbeinet. Chondromas laget av ben- eller bruskvev, som også er godartede svulster i bena, er nært beslektet med chondroblastoma.

fører til

Chrondroblastoma rammer først og fremst ungdommer og unge voksne. I prinsippet er det en vekstlidelse som stammer fra epifysenes sekundære ossifiseringssentre i lange rørformede bein. Ossifikasjonssentrene til disse benene oppstår før ossifiseringen av vekstplaten og tilsvarer vevsonene som ossifisering finner sted senere.

Sentrene er også kjent som beinkjerner. Som regel har bein flere ossifiseringskjerner som starter ossifiseringsprosessen til forskjellige tider. Som for alle neoplasmer, er årsaken til et kondroblastom i hovedsak en funksjonsfeil eller dysregulering av cellevekstprosesser.

Genetiske disponeringer spiller en avgjørende rolle i dette. Imidlertid trenger en intern genetisk disposisjon for å utvikle et kondroblastom ikke nødvendigvis å resultere i faktisk trening. Eksterne faktorer aktiverer så å si de faktiske vekstprosessene.

Symptomer, plager og tegn

Chondroblastomas er ekstremt saktevoksende bentumorer som stammer fra ossifikasjonssentrene i de lange rørbenene. De oppstår fortrinnsvis på lårbenene. De fleste ungdommer utvikler chondroblastomas i vekstprosessen. Neoplasmene gir vanligvis ingen symptomer før det andre tiåret av livet.

De første symptomene vises ofte mellom 20 og 30 år. Disse klagene kan tilsvare smerter, som i mange tilfeller kan spores tilbake til effusjoner i tilstøtende ledd. Jo større svulst, desto større svekkelse av leddet og med det smertesymptomene.

På et bestemt tidspunkt kan smertene være så alvorlige at pasientens motoriske ferdigheter blir svekket. Smertesymptomene øker avhengig av belastningen. Av denne grunn bruker noen berørte personer en lettende holdning mens de går eller står.

Veksthemmende prosesser kan også være forårsaket av svulsten. Chondroblastoma er egentlig en godartet svulst, men metastaser kan forekomme til tross for denne klassifiseringen. Metastasene til denne typen svulster påvirker stort sett lungene.

diagnose

Etter å ha tatt anamnese, vil legen bestille en avbildning av skjelettet hvis det er noen symptomer. Alle neoplasmer kan sees på avbildningen, men ofte ikke tydelig klassifisert som god eller ondartet. Vevsundersøkelsen er generelt indikert for å klassifisere ny beindannelse.

Denne klassifiseringen krever vanligvis en biopsi av det berørte området. I undersøkelsen viser kondroblastom seg som en kraftig avgrenset svulst av kondroblastlignende celler og kjempeceller. For pasienter med chondroblastomer avhenger prognosen først og fremst av om det er metastaser i lungene.

Når bør du gå til legen?

Hvis det er smerter i leddens område som ikke kan tilskrives noen spesifikk årsak, er det nødvendig å søke lege. Andre advarseltegn som krever medisinsk avklaring, er motoriske lidelser og en økende motvilje mot holdning. Tilsvarende symptomer øker i løpet av sykdommen og indikerer en alvorlig sykdom som må diagnostiseres og behandles i alle fall. Legen kan bruke en sykehistorie og forskjellige diagnostiske prosedyrer for å avgjøre om det er et kondroblastom. Passende terapi kan deretter startes.

Hvis sykdommen blir ubehandlet, øker metastasene i størrelse og antall og sprer seg noen ganger til lungene. Uvanlige symptomer som smerter, begrenset bevegelighet eller nummenhet i lemmene bør derfor undersøkes umiddelbart. Risikogrupper som pasienter med genetisk disponering eller personer som har blitt utsatt for økt stråleeksponering, bør konsultere lege umiddelbart. Siden chondroblastomas vanligvis dannes mellom 20- og 30-årene, indikeres ytterligere forebyggende undersøkelser i løpet av denne perioden.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Symptomatisk behandling med smertestillende er ikke indisert for kondroblastomer. Valgte terapi for beinsvulster tilsvarer curettage av tumorvevet. Denne kirurgisk mekaniske skrapingen eller skrapingen ut av beinet utføres av kirurgen med et skarpkantet instrument som er formet for det anatomiske bruksområdet i beinene.

Med denne curetten fjerner kirurgen svulstvevet så fullstendig som mulig og fyller deretter vevsdefekten med cancellous bein. I noen tilfeller bruker han også en midlertidig sementforsegling som stabiliserer defekten i beinvevet. Tetningen gjør det mulig å identifisere og eliminere mulige tilbakefall på et tidlig tidspunkt.

Siden kondroblastom for det meste rammer pasienter i voksen alder og ofte er lokalisert i umiddelbar nærhet av et ledd, må kirurgen ofte fjerne all sement som kan ha blitt brukt etter to år. Dette krever en andre operasjon der forseglingen fjernes og beinhullet fylles med svelgben. Siden tilbakefall forekommer i ti til tretti prosent av alle tilfeller, bør det følges oppfølgingsundersøkelser etter operasjonen.

Så lenge bløtvevet ikke påvirkes, brukes en en-reseksjon for å behandle mulige tilbakefall. En en-blok reseksjon er en prosedyre som fjerner ikke bare de faktiske funnene, men også nabovevet i ett stykke med svulsten i samme kirurgiske prosedyre. Hvis tilbakefallene derimot ledsages av involvering av bløtvev, brukes størst mulig tumorreseksjon.

For mange pasienter med kondroblastom er medikamentell terapi et alternativ for metastaser i lungene. Avhengig av metastaser i hvert enkelt tilfelle, bestemmer den behandlende legen mellom medikamentell terapi og invasiv fjerning av de metastatiske fociene.

Outlook og prognose

Når det gjelder chondroblastoma, er prognosen basert på sykdomsstadiet og plasseringen av eventuelle metastaser. Individuelle svulster kan vanligvis fjernes permanent ved kirurgi. Noen ganger er også stråling eller cellegift mulig. Ved større angrep avhenger prognosen av om organer påvirkes. Fullstendig fjerning av et kondroblastom innebærer ofte fjerning av bein eller hele lemmer. I tillegg kan vanligvis ikke lenger vekstforstyrrelser eller organskader som allerede har oppstått korrigeres.

Utsiktene til et symptomfritt liv er der, men det kan være begrensninger i livskvaliteten. Spesielt hos barn og unge før puberteten og hos eldre pasienter er sykdommen i seg like assosiert med risikoer som behandlingen.

Hvis svulster allerede har trengt gjennom lungene, er prognosen ganske dårlig. Pasienten må umiddelbart gjennomgå stråling eller cellegift, noe som er en enorm belastning for kroppen. Etter behandling kan det oppstå tilbakefall eller det originale kondroblastom gir ytterligere symptomer. En nøye inspeksjon av en lege er nødvendig i alle tilfeller.

forebygging

For kondroblastomer og andre neoplasmer spiller genetisk predisposisjon en rolle som ikke bør undervurderes. Selv om eksterne faktorer også er involvert i dannelsen av svulster, kan verken de indre eller de ytre faktorene elimineres fullstendig. Hvis det er en tilsvarende predisposisjon, bør sjekk av skjelettet utføres. Disse kontrollene utsetter imidlertid skjelettet for stråling, som som en ekstern faktor kan fremme beinsvulster.

ettervern

Fysisk behandling er en del av oppfølgingen etter kirurgisk fjerning av et kondroblastom. Dette brukes til å styrke musklene og gjenopprette den opprinnelige funksjonen til det berørte leddet. Det er ofte en tendens til lokal gjentakelse. Av denne grunn må det gjennomføres regelmessige kontroller.

Disse viser på et tidlig tidspunkt om en ny angrep vises. Jo tidligere legen anerkjenner dette, jo bedre kan han bekjempe svulsten. En en-blok reseksjon brukes vanligvis som en del av oppfølgingsbehandlingen. Hvis sement ble brukt i umiddelbar nærhet av leddet under operasjonen av mennesker som fortsatt vokser, må den fjernes etter to år for å unngå misdannelser.

Deretter fyller legen feilen med svelgben. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan pasienter leve symptomfritt etter operasjonen. Men det er også risikoer å forvente, spesielt i vekstfasen. Det er også fare for komplikasjoner for eldre mennesker. Overbelastning av leddet bør unngås under den påfølgende behandlingen. Her er det nærværende å følge de nøyaktige anbefalingene fra legen og fysioterapeuten. Psykoterapi kan også være nyttig for pasientens helhetlige velvære.

Du kan gjøre det selv

Når det gjelder chondroblastomas, er det viktigste selvhjelpstiltaket en umiddelbar avklaring av advarselsskiltene.Et legebesøk indikeres så snart smerter i beina, begrenset bevegelighet og lignende symptomer blir lagt merke til.

Etter at tilstanden er diagnostisert, må pasienten gjennomgå omfattende behandling. Siden cellegift og strålebehandling legger en betydelig belastning på kroppen, indikeres hvile. Spesielt de første ukene og månedene bør anstrengende fysisk aktivitet unngås. Ulike rettsmidler fra homeopati kan brukes under visse omstendigheter.

Imidlertid bør dette først diskuteres med legen. I tillegg kan det være nyttig å endre kostholdet ditt. Avhengig av legens krav, må irriterende mat blant annet fjernes fra menyen. Det anbefales også å unngå visse matvarer som kan fremme vekst av svulster. Det individuelle kostholdet settes best sammen i samråd med en spesialist eller en ernæringsfysiolog.

Etter at behandlingen er avsluttet, skal vedkommende oppsøke lege regelmessig. Chrondroblastomas har relativt høy risiko for tilbakefall. Disse må gjenkjennes og behandles for å unngå alvorlige komplikasjoner.