diabetology

De diabetology er en medisinsk spesialitet som omhandler diagnose og terapi av diabetes mellitus. Diabetes mellitus er en metabolsk sykdom som er assosiert med overflødig sukker.

Hva er diabetologi?

Fram til 2003 var diabetologi ikke en anerkjent medisinsk spesialitet, men kunne bare læres på opplæringskurs under privatrett. Siden 2003 har noen føderale stater imidlertid tilbudt muligheten til å trene for å bli en diabetologisk kvalifisert allmennlege.

Alle leger som har arbeidet på dette feltet i minst halvannet år og som også har bestått en undersøkelse hos Legeforeningen, kan bruke tilskudd av diabetologi. Oppsummert er det for tiden tre forskjellige grupper av diabetologer: internister som spesialiserer seg i endokrinologi og diabetologi, leger med tilleggsbetegnelsen diabetologi og diabetologer i henhold til DDG (German Diabetes Society). Imidlertid er det vanlig for dem alle at de først og fremst er opptatt av behandling av diabetes mellitus.

Behandlinger og terapier

Diabetes mellitus, også kjent som diabetes, er en metabolsk sykdom der blodsukkernivået stiger. I hovedsak kan sykdommen deles inn i to typer. Hos pasienter med diabetes mellitus type 1 er det en absolutt insulinmangel på grunn av ødeleggelse av de insulinproduserende cellene i bukspyttkjertelen.

I type 2 diabetes mellitus er insulin fortsatt fortsatt til stede. Imidlertid kan dette ikke lenger oppfylle funksjonene på grunn av insulinresistens. Uten insulin kan glukose fra blodet ikke lenger tas opp i kroppens celler. Det er et overskudd av sukker. Svangerskapsdiabetes er også kjent som diabetes type 4. Det er en glukosetoleranse. Hos de fleste kvinner med svangerskapsdiabetes regulerer imidlertid sukkermetabolismen seg selv igjen etter fødselen.

Skarpt vekttap er typisk for første utbrudd av diabetes type 1. De som rammes mister flere kilo vekt i løpet av dager eller noen uker. I tillegg lider de av konstant tørst, hyppig vannlating, oppkast, magesmerter og hodepine.

Mange diabetikere av type 2 har ofte ingen symptomer i det hele tatt i årevis. Siden pasientene ofte er overvektige, merkes det knapt små vekttap. Økt tørst eller økt vannlating skjer bare når blodsukkernivået er massivt forhøyet. Symptomene er ofte veldig ukarakteristiske, spesielt i begynnelsen av sykdommen. Tretthet, svakhet, økt mottakelighet for infeksjoner og synsforstyrrelser utvikler seg.

Det økte blodsukkernivået skader forskjellige strukturer i kroppen, slik at forskjellige medfølgende og sekundære sykdommer kan forekomme i diabetes mellitus. I behandlingen av diabetes mellitus er det derfor vanligvis et nettverk av forskjellige leger. Mer enn 80% av alle diabetikere lider av høyt blodtrykk. Årsakene til dette er på den ene siden sukkeravsetninger i karene, og på den andre siden undertrykkelse av dannelse og reparasjon av blodkar ved skade. Denne vaskulære skaden har en negativ effekt på mange organer.

I netthinnen fører de for eksempel til diabetisk retinopati, en sykdom i netthinnen. Diabetisk retinopati er den ledende årsaken til blindhet i den vestlige verden. Rundt en fjerdedel av alle diabetikere lider av nevropatier, dvs. sykdommer i det perifere nervesystemet. Disse kommer til uttrykk for eksempel i sanseforstyrrelser, parestesi eller smerte. I diabetologi blir spesiell oppmerksomhet rettet mot nevropatier. De er grunnen til at hjerteinfarkt ofte ikke blir lagt merke til hos diabetikere. Hjerteanfall hos diabetikere er ofte stille på grunn av nevropatiene.

Diagnose og undersøkelsesmetoder

En blodsukkertest utføres i diabetologi for å stille en diagnose. Blod tas fra venen til den fastende pasienten. Det faste blodsukkeret skal ikke overstige en verdi på 126 mg / dl. I en tilfeldig blodprøve, selv i en ikke-fastende tilstand, må blodsukkeret ikke overstige 200 mg / dl.

For at diagnosen diabetes mellitus skal stilles, må et økt blodsukkernivå (faste eller tilfeldig) eller en patologisk oral glukosetoleransetest være tilgjengelig minst to ganger. I glukosetoleransetesten drikker pasienten en viss mengde glukose, som er oppløst i vann. Deretter trekkes blod fra pasienten etter 60 minutter og etter 120 minutter. Hvis de målte blodsukkerverdiene overstiger de normale verdiene, kan diabetes mellitus antas. HbA1C-nivået i blodet bestemmes for langsiktig overvåking. Dette gir informasjon om blodsukkernivået de siste åtte ukene.

På grunn av de farlige komplikasjonene forbundet med diabetes mellitus, er målet med diabetologien å kontrollere pasientens blodsukker optimalt. Alle diabetikere får opplæring i diabetes. Her lærer du hvordan du kan påvirke sukkernivået ditt med kosthold og trening. Fotpleie står også på programmet.

Føtter er spesielt utsatt for diabetes mellitus. På grunn av den dårlige blodtilførselen ved diabetes, kan det lett oppstå små skader på føttene, som deretter leges dårlig. På grunn av polyneuropati merker pasientene ofte knapt disse skadene, slik at betennelsen raskt sprer seg. Resultatet er den fryktede diabetesfoten. Kursdeltakerne lærer også hvordan man riktig kan overvåke blodsukkernivået, og hva de skal gjøre hvis blodsukkeret er for høyt eller for lavt.

Diabetikernes medikamentholdning er selvfølgelig også diabetologiens oppgave. Den viktigste aktive ingrediensen i behandlingen av diabetes type 2 er metformin. Metformin senker blodsukkernivået, hemmer sukkerproduksjonen i leveren og reduserer absorpsjonen av sukker fra tarmen inn i blodet. Metformin forbedrer også sukkerutnyttelsen.

Diabetikere av type 1 er avhengige av insulininjeksjoner for livet. En eller to ganger om dagen injiserer pasientene seg med en insulinpenn eller en sprøyte såkalt forsinkelsesinsulin eller en langtidsvirkende insulinanalog.