encefalopati

EN encefalopati betegner patologiske forhold i hjernen som er forårsaket av forskjellige årsaker. Symptomene på funksjonsforstyrrelser i hjernen er uavhengige av de underliggende sykdommene. I det minste innledningsvis er det ingen strukturelle forandringer i hjernen, slik at når årsakene til de nevrologiske feilene er utbedret, ofte kan symptomene regresse igjen.

Hva er encefalopati?

Encefalopatier er preget av raske atferdsendringer. Kognitive og motoriske avmatninger oppstår.
© Christos Georghiou - lager.adobe.com

Encefalopati er en samlebetegnelse på patologiske prosesser i hjernen som ikke kan føres tilbake til organiske strukturelle forandringer i hjernen. Dette betyr at visse funksjonelle prosesser i hjernen i utgangspunktet blir forstyrret av ytre påvirkninger som forgiftning, virus, prioner eller høyt blodtrykk. Imidlertid er det vanskelig å skille encefalopatier tydelig fra andre sykdommer i hjernen.

I henhold til denne definisjonen hører ikke blant annet inflammatoriske prosesser i hjernen til encefalopatiene. Videre er ikke bare deler av hjernen, men hele hjernen, under encefalopati utsatt for funksjonsforstyrrelser. Årsaken til symptomene som oppstår i dette komplekset av sykdommer er dysfunksjoner i samspillet mellom nerve- og gliaceller.

Interne forandringer i organismen fører til forstyrrelser i hjernebalansen, som et resultat av at funksjonene til nevrotransmittere og membraner er nedsatt. Generelt er prosessene reversible etter at de underliggende prosessene er avsluttet. Langvarig skade kan imidlertid skyldes betennelsesprosesser som utvikler seg som et resultat av funksjonsforstyrrelsene.

fører til

Encefalopatier kan utvikle seg på grunn av økte konsentrasjoner av potensielt giftige stoffer fra metabolske prosesser eller forgiftning, elektrolyttforstyrrelser, patogener eller sirkulasjonsforstyrrelser. Dette gjelder blant annet når visse organskader får giftige stoffer til å samle seg i blodet som ikke lenger kan brytes ned.

Et kjent eksempel er hepatisk encefalopati. Ved leverencefalopati kan leveren ikke lenger utføre sin avgiftningsfunksjon.Når det gjelder levercirrhose, for eksempel, øker ammoniakkkonsentrasjonen i blodet fordi ammoniakk som følger av nedbrytning av proteiner ikke lenger kan omdannes til urea.

I hjernen endrer ammoniakk konsentrasjonen av visse messenger-stoffer, slik at kommunikasjonen mellom de forskjellige nerve- og gliacellene forstyrres. Årsaken til dette er en hevelse i astrocyttene på grunn av påvirkning av ammoniakk. Et hjerneødem utvikler seg, noe som påvirker nevrotransmitterfunksjonen.

Encefalopatiene forårsaket av toksisk påvirkning inkluderer også uremisk encefalopati, bilirubin encefalopati og dialyseencefalopati. Nyresvikt er grunnlaget for uremisk encefalopati. Nyrene klarer ikke lenger å fjerne urinstoffer som urinsyre eller kreatinin fra blodet.

Disse stoffene forstyrrer nervecellene i hjernen. Ved bilirubin encefalopati er det en økt konsentrasjon av ukonjugert bilirubin i blodet. Denne tilstanden rammer først og fremst nyfødte babyer med alvorlig nyfødt gulsott. Ved dialyseencefalopati mistenkes aluminiums rus gjennom bruk av aluminiumholdige dialysevæsker.

Ytterligere former for encefalopati er hypertensiv encefalopati, bovin spongiform encefalopati (BSE, Creutzfeldt-Jakob sykdom), HIV encefalopati, Wernicke encefalopati, Hashimoto encefalopati, MELAS syndrom og Binswangers sykdom.

Hypertensiv encefalopati er forårsaket av en plutselig økning i arterielt blodtrykk. Såkalte prioner, som først ble oppdaget i storfehjerne, holdes ansvarlige som årsaken til Creutzfeldt-Jakobs sykdom. I Wernicke encefalopati er det hypovitaminose med vitamin B1, som er forårsaket av underernæring eller overdreven alkoholforbruk.

Hashimotos encefalopati er forårsaket av autoimmune prosesser som retter seg mot hjernen. MELAS syndrom er en mitokondriell lidelse. Binswangers sykdom er i sin tur en aterosklerotisk encefalopati.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Symptomer, plager og tegn

Encefalopatier er preget av raske atferdsendringer. Kognitive og motoriske avmatninger oppstår. Videre oppstår forstyrrelser i bevisstheten fra mild døsighet til koma. Det er også driv-, orienterings-, oppmerksomhets- og hukommelsesforstyrrelser. Noen ganger lider pasienten også av hallusinasjoner og vrangforestillinger.

Helhetsbildet inkluderer også symptomer som skjelving, lammelse, taleforstyrrelser, synsforstyrrelser eller til og med epileptiske anfall. Autonome symptomer som hjertearytmier, pustevansker eller temperaturreguleringsforstyrrelser samt endringer i blodtrykk kan oppstå. Ikke alle symptomer må vises. I mange tilfeller observeres kombinasjoner av individuelle symptomer.

diagnose

Basert på symptomene kan årsaken til den nåværende encefalopati ennå ikke bestemmes. Først av alt er det viktig å ta en omfattende sykehistorie. Selvfølgelig må andre symptomer også vurderes for å diagnostisere den underliggende tilstanden.

Laboratorietester kan bestemme mulige giftstoffer eller patogener. Når det gjelder encefalopatier, blir det ikke påvist organiske hjerneforandringer i avbildningsprosedyrer. Andre sykdommer i sentralnervesystemet som hjerneslag, traumer, infeksjoner eller epilepsi må skilles fra differensialdiagnosen.

komplikasjoner

Encefalopati kan ha en rekke årsaker, så forskjellige komplikasjoner er mulig. På den ene siden fører sykdommen i hjernen til et bredt spekter av lammelsymptomer, men også kramper eller sensoriske lidelser. På den annen side kan encefalopati være forårsaket av en økt konsentrasjon av ammoniakk, som tilfellet er for eksempel med en svikt i nyrene (nedsatt nyrefunksjon).

Dette kan ende i et livstruende koma. I tillegg fører nyresvikt til redusert utskillelse av kalium (hyperkalemi), som favoriserer utviklingen av hjertearytmier. Mindre syrer skilles også ut, noe som også øker kaliumkonsentrasjonen i blodet. Nyresvikt gir også smertefullt ødem, spesielt i benområdet.

Skrumplever i leveren, som oppstår med økt alkoholforbruk, fører også til utvikling av encefalopati. Dette betyr at færre proteiner produseres for kroppen og sannsynligheten for at ødem og ascites utvikles økes. Forstyrrelser i blodkoagulasjon kan også tenkes.

Blodet som strømmer gjennom leveren blir også avledet og ledet til milten, som følgelig utvides. I tillegg utvikler hemoroider og åreknuter i mage og spiserør, som i verste fall kan sprekke og føre til indre blødninger.

Når bør du gå til legen?

Et legebesøk er nødvendig så snart vedkommende oppfører seg unormalt. I tillegg til de uvanlige atferdsendringene, er bevissthetsforstyrrelser spesielt bekymringsfulle. Hvis du føler deg svak, reduserer den generelle ytelsen din eller føler deg svak, anbefales det å oppsøke lege.

Hvis det er funksjonsfeil i individuelle systemer, er en lege pålagt å avklare årsaken og sette i gang avbøtende tiltak. En lege bør konsulteres hvis det er tegn på lammelse, nummenhet i huden eller følsomhetsforstyrrelser. Reduksjoner i syns-, hørsels- eller språkferdigheter anses som uvanlige og bør sjekkes av lege så snart som mulig.

Hjerterytmeforstyrrelser, hjertebank, høyt blodtrykk eller generell ubehag må medisinsk undersøkes og behandles. Hvis du har problemer med å puste eller slutte å puste, trenger du lege.

Det er truende en livstruende tilstand, som bør undersøkes og avklares i god tid. Hvis orienteringsforstyrrelser, oppmerksomhetsmangel eller hukommelsesproblemer er satt inn, må lege konsulteres. En lege er også nødvendig for hallusinasjoner eller vrangforestillinger.

Endringer i personlighet, følelsesmessige avvik eller humørsvingninger bør presenteres for en lege. Et legebesøk er også nødvendig hvis epileptiske anfall eller generelle kramper utvikler seg i kroppen. Følelse av smerte, en diffus følelse av sykdom eller uvanlig likegyldighet bør diskuteres med en lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapi for encefalopati avhenger av den underliggende årsaken. Ved hepatisk encefalopati er terapien av leversykdommen i forgrunnen. For å redusere symptomene på encefalopati, må konsentrasjonen av ammoniakk reduseres.

Dette kan oppnås blant annet ved å justere stoffskiftet, akselerere urea-syklusen ved å gi ornitin aspartat, ved å gi avføringsmiddel laktulose og ved å gi antibiotika for å redusere ammoniakkproduserende bakterier. Dialyse er indikert for nyresvikt.

Hvis det er hypovitaminose med vitamin B1, må tiamin (vitamin B1) administreres i høye doser. Videre er absolutt avholdenhet fra alkohol nødvendig. Når det gjelder encefalopatier forårsaket av blodtrykk, er normalisering av blodtrykk i forgrunnen.

Outlook og prognose

Prognosen for encefalopati avhenger av rotårsaken, progresjonen av sykdommen og pasientens generelle helse. I alvorlige tilfeller fører organsvikt til døden. Lever-encefalopati er reversibel ved tidlig behandling og god terapi. Symptomene behandles individuelt til symptomene begynner å lette.

Ved klinisk manifest hepatisk encefalopati er det forventet et episodisk eller kronisk forløp av sykdommen. Hver nye episode resulterer i en forverring av generell helse. Med et kronisk forløp er det en kontinuerlig forverring. En økt dødelighetsrisiko kan forventes med begge sykdomsforløp. Det er også risikoen for koma. Hvis vedkommende våkner av dette, kan det forventes alvorlige helseforringelser. Det forventes ikke full utvinning.

Hvis pasienten lider av Wernicke encefalopati, er progresjonen av sykdommen også avgjørende for prognosen. Med øyeblikkelig behandling kan en betydelig lindring av de eksisterende symptomene oppnås. De språklige eller motoriske lidelsene forbedres i løpet av noen uker. Permanent svekkelse vedvarer i rundt 40% av tilfellene. Disse har en betydelig innvirkning på livskvaliteten. ¾ av alle pasienter får psykologisk følgeskade. Ofte er pasientene avhengige av livslang støtte eller omsorg.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

forebygging

Risikoen for encefalopati kan generelt reduseres betydelig ved en sunn livsstil med et balansert kosthold, mye trening og ikke inntak av for mye alkohol. Mange underliggende sykdommer kan forhindres på denne måten.

ettervern

I de fleste tilfeller har de som er rammet av encefalopati svært få eller til og med ingen direkte oppfølgingstiltak og alternativer tilgjengelig. Sykdommen må først og fremst gjenkjennes veldig tidlig og deretter behandles slik at det ikke er ytterligere klager eller komplikasjoner i livet til den som blir rammet.

En tidlig diagnose med påfølgende behandling har alltid en positiv effekt på det videre sykdomsforløpet og kan forhindre at symptomene forverres. Som regel kan ikke helbredelse skje. I de fleste tilfeller er encefalopatipasienter avhengige av medisiner. Primært er antibiotika foreskrevet. Disse bør alltid tas nøyaktig som instruert av lege for å lindre symptomene.

Ikke konsumere alkohol for ikke å redusere effektiviteten til antibiotika. Videre har en sunn livsstil med et sunt kosthold alltid en positiv effekt på det videre forløpet av encefalopati. De berørte bør sjekke blodtrykket regelmessig og om nødvendig senke det til normalt. Generelt sett er det umulig å forutsi om encefalopati vil redusere forventet levealder.

Du kan gjøre det selv

Encefalopati er en samlebetegnelse på patologiske tilstander i hjernen som utløses av forskjellige årsaker. Hvorvidt og hva en pasient kan gjøre for å forbedre helsen, avhenger av den underliggende sykdommen som encefalopati kan spores til.

Hjerneforstyrrelser kan for eksempel utløses av høyt blodtrykk. I dette tilfellet kan pasienten iverksette en rekke tiltak for selvhjelp. I tillegg til regelmessig overvåking av blodtrykk, er en endring i livsstil og forbruksvaner vanligvis uunngåelig. Overvekt er en sentral risikofaktor, og det er grunnen til at de som rammes med en kroppsmasseindeks (BMI) først må gå ned i vekt permanent.

Langvarig vektreduksjon krever vanligvis en endring i spisevanene, som de berørte vanligvis ikke kan takle uten ekstern støtte. Pasienter bør derfor ikke bare oppsøke lege, men også en ernæringsfysiolog, og hvis de mangler motivasjon, bli med i en selvhjelpsgruppe.

Selv med hjernesykdommer som kan spores tilbake til hypovitaminose, for eksempel mangel på tiamin (vitamin B1), kan pasienten gjøre mye for å forbedre seg selv. For eksempel gjennom et sunt kosthold og om nødvendig bruk av kosttilskudd. Hvis vitaminmangel var forårsaket av misbruk av alkohol eller andre medikamenter, bør pasienten starte en abstinensbehandling og tilhørende terapi.