Tidlig dyskinesi

De Tidlig dyskinesi er et medisinsk begrep som brukes for å beskrive en ganske vanlig bivirkning av medisiner som forstyrrer dopaminmetabolismen. Siden slike medisiner hovedsakelig brukes til behandling av psykoser, schizofreni og agitasjonstilstander, er tidlig dyskinesi en vanlig bivirkning, spesielt innen psykiatri og nevrologi. Imidlertid kan antiemetika som MCP eller domperidon også utløse tidlig dyskinesi.

Hva er tidlig dyskinesi?

Det er ikke uvanlig at musklene kramper på grunn av tidlig dyskinesis og kortpustethet kan oppstå. I verste fall dør pasienten på grunn av pustebesvær.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Tidlig dyskinesi er en bevegelsesforstyrrelse som kan oppstå under behandling med antidopaminerge medisiner som nevroleptika eller antiemetika.

Akutt eller etter noen dager med jevnlig bruk, oppstår ufrivillige bevegelser som rykninger i munnviken, svelgkramper eller sittende rastløshet. Bivirkningen kan behandles godt med antikolinergiske infusjoner.

fører til

Dopamin er et viktig messengerstoff i sentralnervesystemet og nødvendig for planlegging og koordinering av bevegelser. I patogenesen av Parkinsons sykdom, for eksempel, spiller dopamin en avgjørende rolle, noe som resulterer i mangel på trening og stivhet og et vanlig symptom hos personer med Parkinsons sykdom.

Når det gjelder tidlig dyskinesi er det motsatte i prinsippet tilfellet for mye trening, fordi dette ikke lenger kan hindres eller bremses tilstrekkelig av påvirkning av dopamin.

Legemidler som forårsaker dette blokkerer dopaminreseptorer i hjernen. Dette er noen ganger en bivirkning, men noen ganger samtidig den ønskede effekten, siden dopamininhibering kan bremse induksjon av oppkast, for eksempel. Metoclopramide (MCP) og domperidon er antidopaminerge stoffer som brukes som antiemetikum mot oppkast. Siden dette ofte bare skjer i kort tid, er tidlige dyskinesier sjeldne med antiemetisk terapi.

De forekommer oftere som en reaksjon på den antidopaminerge delvise effekten av nevroleptika: Disse stoffene hemmer utviklingen av vrangforestillinger og hallusinasjoner ved å forstyrre metabolismen av dopamin, men også andre nevrotransmittere som acetylkolin, serotonin eller histamin og brukes derfor i en rekke psykiatriske sykdommer, De er også veldig populære for beroligelse og sedering, for eksempel på intensivavdelinger.

Jo sterkere den antipsykotiske effekten, desto sterkere er den uønskede effekten på motorsystemet: tidlig dyskinesi, sen dyskinesi og andre såkalte ekstrapyramidale motoriske bivirkninger er resultatet av langvarig bruk. Eldre nevroleptika som klorpromazin og levomepromazin, haloperidol eller melperon påvirkes spesielt.

Nyere, såkalte atypiske nevroleptika som clozapin, olanzapin eller risperidon, er spesielt utviklet, slik at de får færre slike bivirkninger.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Symptomer, plager og tegn

Tidlig dyskinesi er assosiert med forskjellige plager og symptomer. I alle fall har disse en veldig negativ effekt på livskvaliteten til den det gjelder og kan føre til alvorlige komplikasjoner. I de fleste tilfeller består tidlig dyskinesi først og fremst av ufrivillige bevegelser og som regel tyggebevegelser med munnen.

Den tidlige dyskinesien kan også føre til indre rastløshet og psykologiske plager. Pasientene kan ofte ikke konsentrere seg ordentlig og lider også av nedsatt koordinering. Hvis den tidlige dyskinesien ikke behandles og det utløsende medikamentet fortsetter å være jordet, kan det føre til kramper i musklene eller pustevansker.

I verste fall kan tidlig dyskinesi også forårsake betennelse i hjernen og redusere forventet levealder for den som blir rammet. I noen tilfeller forekommer imidlertid betennelsen andre steder i kroppen. Alvorlighetsgraden av symptomene er forskjellig hos forskjellige mennesker og avhenger av medisinen som er tatt.

I de fleste tilfeller kan sykdommen behandles godt hvis medisinen stoppes. Langvarig skade oppstår vanligvis bare hvis den tidlige dyskinesien ikke behandles tidlig.

Diagnose og kurs

Symptomene på tidlig dyskinesi oppstår gjennom "hemming av hemming" (desinhibisjon, så å si) i motorsentrene i sentralnervesystemet: Etter noen dager med langvarig bruk av stoffet, oppstår øyekramper, tonic hodevinkling forårsaket av muskelkramper eller kramper i svelget og til og med kortpustethet.

Videre er den sittende rastløsheten (akathisia) en typisk bivirkning, hekkende bevegelser av hendene kan oppstå. Det motsatte er også mulig, en parkinsonlignende lammelse av muskler og bevegelse. Alle disse motoriske symptomene er ufrivillige og kan være urovekkende fordi de ikke kan kontrolleres.

Andre mulige årsaker til disse symptomene er nevrologiske dyskinesier, strykninforgiftning, stivkrampe eller hjernebetennelse. Likevel gir historien med å ta medisiner vanligvis en tydelig indikasjon på årsaken og antyder diagnosen tidlig dyskinesi. Effektiviteten av den hurtige behandlingen under disse omstendighetene er da det endelige beviset for diagnosen.

komplikasjoner

Den tidlige dyskinesis fører til forskjellige klager som kan sette en relativt stor belastning på hverdagen til den berørte og redusere livskvaliteten betydelig. Dette fører til økte bevegelser, som i de fleste tilfeller er ufrivillige. Ulike deler av kroppen kan påvirkes av disse bevegelsene og rykkene.

Pasienten lider også av ufrivillige bevegelser i munnområdet, slik at han ikke tygger på egenhånd. Dette skader tennene og forårsaker smerter og skader i munnområdet. Det er også generell ubehag og indre rastløshet.

Det er ikke uvanlig at musklene kramper på grunn av tidlig dyskinesis og kortpustethet kan oppstå. I verste fall dør pasienten på grunn av pustebesvær. Videre kan sykdommen føre til betennelse over hele kroppen. Hjernen spesielt kan påvirkes av disse.

Tidlig dyskinesis kan behandles godt, slik at det ikke er flere komplikasjoner og klager. Behandlingen utføres vanligvis ved hjelp av medisiner. Som regel er ikke levealderen begrenset.

Når bør du gå til legen?

Bevegelsesforstyrrelser som ikke er basert på overanstrengelse eller fysisk anstrengelse, bør overvåkes av en lege. Hvis symptomene vedvarer i flere dager, anses dette som uvanlig og må avklares av en lege. En skråstilling av hodet, skuldrene eller overkroppen skal presenteres for en lege. Uten en korreksjon av de fysiske forandringene, er den berørte personen i fare for varig skade på skjelettet.

Hvis det er hodepine, kramper, stivhet eller andre muskelproblemer i hele kroppen, anbefales det å oppsøke lege. Parasittiske fornemmelser som rykninger eller nummenhet på huden bør undersøkes og behandles. Hvis symptomene øker eller intensiteten øker, bør lege konsulteres umiddelbart. Hvis pasienten nylig har begynt å ta nevroleptika, kan tidlig dyskinesi være en bivirkning av stoffet. Ved de første tegnene er det nødvendig å konsultere den behandlende legen for ikke å lide noen permanente helseproblemer.

En lege bør konsulteres i tilfelle intern rastløshet eller ubehag. Hvis pårørende kan observere uvanlige øyebevegelser hos pasienten, eller hvis øynene ikke fungerer, er et legebesøk nødvendig. Hvis uregelmessigheter i musklene blir lagt merke til når du tygger, eller hvis bevegelsene i kjeven ikke lenger kan kontrolleres bevisst, bør en lege undersøke og tydeliggjøre symptomene.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Tidlig dyskinesi kan vanligvis behandles veldig godt med en motgift: den antikolinerge Biperiden hemmer utviklingen og overføringen av motoriske impulser i hjernen og forhindrer dermed ufrivillige bevegelser.

Gitt intravenøst ​​som en infusjon, bør midlet virke etter noen minutter. Ellers kan infusjonen gjentas etter en halv time; oral administrering som tabletter er da mulig og nødvendig.

En annen mulighet, spesielt når det gjelder kontraindikasjoner til et antikolinergikum, er terapi med benzodiazepiner, som også er mye brukt som sovepiller eller i anestesi og generelt demper hjernen noe i kort tid.

Outlook og prognose

Siden tidlig dyskinesi er forårsaket av de fleste pasienter av administrering av medikamenter med en antidopaminerg effekt, blir eksisterende symptomer ofte avtatt etter endring av behandlingsplanen og stoppet preparatene som er tatt. Ofte er disse pasientene symptomfrie.

Alternativt behandles de unormale bevegelsene ved å administrere passende motgift. Prognosen for tidlig dyskinesi er generelt gunstig, men avhenger fortsatt av den underliggende sykdommen og alvorlighetsgraden av svekkelsene.

Hvis den tidlige dyskinesien har vært til stede i flere dager, kan det føre til kortpustethet eller andre komplikasjoner. Dette betyr at sekundære sykdommer er mulige som fører til en forverring av helsen. De har en negativ innvirkning på pasientens livskvalitet og kan i verste fall bidra til en redusert levealder.

Uten tilstrekkelig medisinsk behandling kan det være alvorlig svekkelse av mestring av hverdagen. Betennelser i hjernen kan også utvikle seg, som er assosiert med funksjonelle restriksjoner og permanent skade.

Hvis det er tilstrekkelig medisinsk behandling, kan tidlig dyskinesi behandles godt med de tilgjengelige alternativene. Jo tidligere behandlingen gis, jo raskere vil symptomene avta. Risikoen for livslange følgesvanger reduseres også i disse tilfellene.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

forebygging

Forebygging av tidlig dyskinesi er vanskelig fordi det er en grunnleggende bivirkning av medisiner. I prinsippet skal disse selvfølgelig bare foreskrives hvis de er helt nødvendige. Nøye veie mellom effekten og mulige bivirkninger er nødvendig med hver terapi. Når det gjelder langvarig nevroleptisk terapi, er utdanning om mulige symptomer og deres tidlige oppdagelse spesielt viktig for å kunne sette i gang mottiltak på et tidlig tidspunkt.

ettervern

I de fleste tilfeller er alternativene for oppfølging av tidlig dyskinesi svært begrenset. Som regel må pasienten først stole på direkte medisinsk behandling av lege for å behandle symptomene riktig og fremfor alt fullstendig. Selvheling kan ikke forekomme ved tidlig dyskinesi.

Jo tidligere sykdommen oppdages, jo bedre er det videre sykdomsforløpet. I de fleste tilfeller behandles denne sykdommen ved hjelp av medisiner, og spesielle komplikasjoner oppstår vanligvis ikke. Det må utvises forsiktighet for at disse medisinene blir tatt riktig, og fremfor alt, at de brukes regelmessig for å akselerere helbredelsen.

I noen tilfeller blir de aktive ingrediensene imidlertid introdusert i kroppen ved infusjon, noe som krever opphold på sykehus. Generelt har omsorg og støtte fra venner og familie en veldig positiv effekt på forløpet av tidlig dyskinesi og kan lindre psykologiske klager.

De berørte er ofte avhengig av intensivbehandling. Kontakt med andre mennesker som er rammet av denne sykdommen kan også være nyttig. Det kan generelt ikke forutsies om tidlig dyskinesi vil redusere forventet levealder for de berørte.

Du kan gjøre det selv

Siden tidlig dyskinesi er en bivirkning av medisiner, kan selvfølgelig sykdommen unngås ved å forklare risikoen og effektene når du velger medisinering. De respektive medisinene bør derfor egentlig bare utsettes og tas dersom sykdommen ikke kan behandles annerledes. Legen bør informere pasienten om mulige bivirkninger, spesielt hvis det tas over lang tid.

Alternativer for selvhjelp er ikke tilgjengelig for pasienten. De berørte vil da måtte ta andre medisiner for å lindre bivirkningene. Imidlertid bør en lege konsulteres før du tar nye medisiner og før du avslutter medisinen.

I alvorlige tilfeller kan tidlig dyskinesi også føre til tap av bevissthet eller pustevansker. I dette tilfellet bør du gå direkte til sykehus eller ringe en legevakt for å unngå ytterligere komplikasjoner. Inntil akuttlegen kommer, må vedkommende gis nødventilasjon og plasseres i en stabil lateral stilling.

Det anbefales å roe pasienten ned hvis det er noen indre rastløshet. Imidlertid er medisinsk behandling fortsatt presserende.