Fostervannemboli

Ved a Fostervannemboli det er en farlig komplikasjon under fødsel. Fostervann vaskes i mors blodomløp.

Hva er en fostervannsemboli?

Sykdommen manifesterer seg først gjennom tegn som pustevansker, skjelvinger, følelse av forkjølelse og sensoriske forstyrrelser i fingrene.
© SianStock - lager.adobe.com

Fostervannemboli kalles også Fostervannsinfusjonssyndrom kjent. Det som menes er en spesiell form for emboli som oppstår under fødselsprosessen. Under fødsel kommer fostervann fra livmoren inn i den gravide kvinnens blodomløp. Dette medfører hindring av kapillærene eller lungearteriene, noe som igjen påvirker blodproppsystemet.

En fostervannsemboli forekommer sjelden. Imidlertid tar det vanligvis et alvorlig forløp og kan ende i døden for den aktuelle kvinnen. Hvis mor og barn overlever, er det fare for hjerneskade. Fostervannemboli er sjelden. I følge estimater forekommer den spesielle formen for en emboli i bare 2 til 8 tilfeller hos 100.000 fødsler.

Hos 25 til 34 prosent av alle rammede kvinner oppstår døden i løpet av den første timen. Bare 16 til 20 prosent overlever fostervannemboli. I 70 prosent av alle tilfeller dukker emboli opp under fødselen. 19 prosent lider av komplikasjonen fra et keisersnitt og 11 prosent fra en vaginal fødsel. Barnet er også truet av fostervannemboli. Omtrent halvparten av alle berørte babyer dør.

fører til

De eksakte årsakene til fostervannemboli er ennå ikke nøyaktig bestemt. Det er en spesiell form for lungeemboli. Dette skyldes kontakten med fostervannskomponenter med mors blodomløp. Siden i de fleste tilfeller ruptur av blæren oppstår på samme tid, mistenker noen leger dette som en mulig trigger av emboli.

På den annen side er det utallige reaksjoner som helt klart overstiger en vanlig emboli. I løpet av fostervannemboli kan fostervannet trenge inn i den gravide venesystemet gjennom et åpent område i morkaken.

Noen ganger er imidlertid skader på livmorhalsen eller livmorens venøs plexus også årsaken til penetrasjonen av fostervannet. Fostervannet trenger inn i venesystemet til lungearteriene. Den kommer også inn i kroppens sirkulasjon via shunts i lungene. De nøyaktige mekanismene som fremmer utviklingen av en fostervannsemboli er ikke nøyaktig kjent. I tillegg resulterer ikke hver kontakt mellom fostervannet og dens komponenter og mors sirkulasjon i en farlig emboli.

Det er flere risikofaktorer som kan utløse en fostervannsemboli. Dette inkluderer alle sykdommer eller prosesser som utløser økt arbeidskraft. Typiske risikofaktorer inkluderer ruptur i blæren, livmor ruptur, skader under fødsel som for eksempel en tåre i livmorhalsen eller en tåre i skjeden, et keisersnitt og en vaginal operasjon. Andre mulige triggere er skader på livmorens pleksus, for tidlig løsrivelse av morkaken, intrauterin fosterdød eller administrering av sammentrekningsmidler.

Symptomer, plager og tegn

Diagnosen amniotisk væskeemboli må stilles raskt på grunn av komplikasjonens farlige natur. Sykdommen manifesterer seg først gjennom tegn som pustevansker, skjelvinger, følelse av forkjølelse og sensoriske forstyrrelser i fingrene. Berørte kvinner opplever også uspesifikke angsttilstander og en indre rastløshet, ofte assosiert med kvalme og oppkast.

Disse første tegnene vises vanligvis plutselig og vedvarer i noen minutter til fire timer før de akutte symptomene satt inn. I de tidlige stadiene viser pasientene symptomer som anfall og kortpustethet med cyanose. I tillegg forekommer tegn på sjokk som sirkulasjonsproblemer eller til og med bevissthetstap. Hos over halvparten av kvinnene er det også smerter i brystet. Hvis denne første fasen overleves, oppstår blødning i den andre fasen og til slutt et hemoragisk sjokk, som manifesterer seg blant annet som svimmelhet og sirkulasjons kollaps og ofte er dødelig.

I de sene stadier av fostervannemboli utvikler luftveisnedsyndromet, i løpet av hvilket lungeødem utvikler seg. Dette er ledsaget av hyperfibrinolyse, som ofte fører til multippel organsvikt. De individuelle faser av sykdommen flyter inn i hverandre og forekommer i løpet av få timer. Hos det ufødte barnet fører den reduserte oksygentilførselen til hjertearytmier og til slutt død. Samtidig merker pasientene vanligvis uvanlig sterke sammentrekninger.

I tillegg lider den berørte moren av forvirring, angst og kramper. Etter hvert mister hun bevisstheten. Noen ganger kan det oppstå oppkast eller frysninger. I alvorlige tilfeller er det fare for åndedretts- og sirkulasjonsstans.

kurs

Fostervannemboli har to faser: I løpet av den første fasen blokkeres den arterielle lungestrømningsveien, som komponentene i fostervannet er ansvarlig for. Dette resulterer i vasokonstriksjon (vasokonstriksjon) og pulmonal hypertensjon. Tettingen av lungekarene reduserer fylletrykket og hjerteutgangen. Dette fører til kardiogent sjokk.

Den andre fasen skjer etter 30 minutter til tre timer. Kraftig blødning oppstår på grunn av generalisert koagulering og forbrukskoagulopati. Som et resultat kan moren dø av hemoragisk sjokk. Det er også et luftveisdress syndrom inkludert lungeødem. Det er ikke uvanlig at sjokket resulterer i dødelig multippel organsvikt.

komplikasjoner

Hvis fostervannemboli ikke diagnostiseres og behandling ikke gis, er risikoen for død 100 prosent. Den eneste måten å overleve - både for mor og for det nyfødte barnet - er gjennom intensivbehandling. Diagnosen må stilles veldig raskt. Uten hurtig inngrep vil det være kortpustethet og sjokk, noe som igjen vil føre til hjertestans.

Sepsis oppstår når fostervannet - inkludert faste komponenter - kommer inn i mors blodstrøm. Denne forgiftningen påvirker hele kroppen. Uten behandling kollapser kvinnens kropp på veldig kort tid på grunn av multippel organsvikt. Sykdommen i seg selv kan ikke behandles, bare dens symptomer.

På grunn av nedsatt oksygentilførsel og svikt i sirkulasjonssystemet så vel som immunsystemet, er nevrologiske skader den vanligste komplikasjonen. Dette påvirker både moren og barnet. Som en komplikasjon av den nødvendige intubasjonen - for å sikre pusting - kan vev i svelget bli skadet. Tallrike medisiner administreres for å motvirke hjertesvikt og en immunologisk forsvarsreaksjon.

Disse kan gi bivirkninger og igjen føre til organskader. For å øke sjansene for mor og barn, utføres vanligvis en akutt keisersnitt. Som en komplikasjon kan ytterligere blødning av livmoren og justeringsproblemer (manglende puste, hjertearytmi) hos det nyfødte oppstå. Hvis fostervannemboli skjer under graviditet og dette krever en keisersnitt i nødstilfeller, kan det oppstå komplikasjoner for den premature babyen. Disse dukker opp i justeringsvansker og ofte i organinsuffisiens.

Når bør du gå til legen?

En gravid kvinne bør alltid oppsøke lege hvis hun føler at noe er galt med henne eller babyen hennes. Hvis du har en vag følelse av komplikasjoner, uvanlige forandringer eller frykt, bør lege konsulteres for kontrollformål. Hvis det er tegn som forvirring, en vedvarende følelse av stress, ubehag eller generell svakhet, er konsultasjon med lege nødvendig.

Gjentatt oppkast gjennom dagen eller under fødsel, hodepine, kvalme eller en sterk følelse av kulde anses som uvanlig og bør avklares. Hvis du har frysninger eller forhøyet kroppstemperatur, er det nødvendig med lege. Hvis pusten reduseres, pusten stopper eller pusten har stoppet, er legebesøk nødvendig så snart som mulig.

En livstruende tilstand truer den vordende moren og barnet. Hvis du har sirkulasjonsproblemer, høyt blodtrykk eller en knapt holdbar puls, bør du ringe lege. Misfarging av hud, hevelse eller andre hudforandringer bør presenteres for en lege. Blå misfarging av huden er spesielt bekymringsfull. Hvis det oppstår, bør lege konsulteres umiddelbart. Hvis fødselen foregår på en inneliggende setting, blir tegnene vanligvis observert av fødselslegen og rapporteres til lege umiddelbart. Ved hjemmefødsel blir moren til å være og de tilstedeværende utsatt for økt aktsomhet og må reagere umiddelbart.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Det er ikke mulig å behandle en fostervannsemboliisme årsaksmessig eller spesifikt. Symptomatisk intensivbehandling utføres vanligvis. Målet er å stabilisere tilstanden til den berørte moren. For de fleste pasienter setter den behandlende legen en hul plastsonde gjennom nesen eller munnen.

Derfra plasserer han sonden i vindpipen for å sikre kunstig ventilasjon. Pasienten får en infusjon for å motvirke blodtrykket. Hun får også medisiner for å forhindre hjertesvikt. Glukokortikoider gis også.

Hvis pasientens tilstand kan stabiliseres, kan en vaginal fødsel utføres. Hvis det derimot ikke er noen forbedring etter omtrent fem minutter, må det utføres et akutt keisersnitt for å redde barnet. Dette øker morens sjanser for hjerte-lungeredning.

Etter at barnet er født, får moren hormonet oksytocin ved infusjon for å forhindre atonisk gjenblødning. Oksytocinet er mest kombinert med ergot alkaloid metylergometrin. Disse medisinene kan hjelpe livmoren til å trekke seg sammen, noe som vil bidra til å redusere blødning.

Outlook og prognose

Tidspunktet når den gravide får tverrfaglig omsorg er avgjørende for å lage en prognose. Med en rask diagnose og øyeblikkelig omfattende medisinsk behandling kan helsen til den vordende moren stabiliseres. Det er en god prognose for både mor og barn.

Men jo mer tid går, desto mer sannsynlig vil en livstruende tilstand oppstå. Den gravide er truet med sjokk, pustebesvær og hjertestans. Dette setter livet ditt og det ufødte barnet i akutt fare.

Så snart sepsis har satt seg inn, forverres prognosen i løpet av få minutter. Hvis barnet allerede befinner seg i et utviklingsstadium der det er i stand til å overleve, settes det i gang med et keisersnitt umiddelbart i mange tilfeller. Dette betyr at barnet ikke er i livsfare og får intensiv medisinsk behandling de første dagene eller ukene av livet.

Den påfølgende følgeskaden må vurderes individuelt. Hvis graviditeten er avansert, kan det nyfødte ofte bli utskrevet fra behandlingen etter noen uker uten symptomer. Moren til barnet behandles symptomatisk, da det ikke er noen form for terapi for fostervannemboli.

Hvis symptomene regres, er det også en god sjanse for en kur her. Likevel er det en mulighet for at følgeskader vil utvikle seg i mange tilfeller som et resultat av medikamentell behandling. De inkluderer livslange organiske lidelser.

forebygging

Det er ingen forebyggende tiltak for å forhindre en fostervannemboli.

ettervern

Når det gjelder fostervannsemboli er det vanligvis ingen spesielle oppfølgingsalternativer tilgjengelig for de som er berørt. Dette er imidlertid ikke nødvendig, da fostervannsemboli først og fremst må behandles direkte av lege for å forhindre barnets og morens død. Selvhelbredelse kan ikke forekomme.

Hvis denne klagen ikke blir behandlet i tide, dør moren vanligvis av denne komplikasjonen. Behandlingen skjer direkte under fødselen gjennom et operativt inngrep. I alle fall må moren hvile etter inngrepet og ta vare på kroppen. Anstrengelse eller andre stressende aktiviteter bør absolutt unngås.

Sportsaktiviteter bør også unngås i alle fall. I mange tilfeller er en undersøkelse av lege nødvendig selv etter at fostervannemboli er behandlet, da sykdommen også kan skade hjertet. Generelt bør hjertet derfor undersøkes regelmessig.

Ofte er pasienten også avhengig av å ta medisiner. Det er viktig å sikre at det tas regelmessig. Hvis fostervannemboli behandles i tide, reduseres ikke levealderen til moren og barnets levetid.

Du kan gjøre det selv

Selvhjelp er ikke mulig med en fostervannsemboli, bare øyeblikkelig intensiv medisinsk behandling kan redde livene til mor og barn, en uoppdaget og ubehandlet fostervannsemboli fører uunngåelig til døden.

Hvis den gravide plutselig blir andpusten og det er tegn på sjokk, blå hud og noen ganger forvirring, er det en presserende mistanke om en fostervannsemboli. Reaksjonene på en fostervannsemboli er vanligvis mer alvorlige enn for en normal emboli, men ikke alle symptomer må oppstå sammen. Individuelle symptomer kan også være fraværende.

Hvis det mistenkes en fostervannsemboli, basert på individuelle symptomer, er medisinsk hjelp øyeblikkelig nødvendig. Hvis kvinnen allerede er på sykehuset eller på et annet medisinsk anlegg, kan du få hjelp derfra raskt og de viktige tiltakene kan settes i gang.

Den nødvendige hjelpen hjemmefra viser seg å være mer problematisk, da det ikke er klart for legmannen hvilken sykdom det er. Det er derfor nødvendig å varsle legevakten øyeblikkelig hvis det oppstår individuelle tegn, som deretter vil innlede innleggelse på klinikk. Dette er den eneste måten å redde livene til mor og barn i fostervannsemboli.