Kneskader

Kneskader og traum i kneledd oppstår når mekaniske krefter overbelaster den fysiologiske ytelsen til kneet. Skadene kan påvirke leddbåndstrukturen, menisken og ledbrusk. De oppstår fra ekstern vold, men kan også være forårsaket av særegenheter i kroppen.

Hva er kneskader?

I tilfelle skade på leddbånd så vel som meniskbrudd, blir røntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning laget for diagnostisk avklaring, slik at skader på bein kan utelukkes.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Bevegelse legger mekanisk belastning på kneleddet. Bevegelsesområdet bestemmes av kroppsstrukturen. Eksterne krefter eller påvirkninger fra kroppen kan tvinge leddet til å overskride dets biomekaniske grenser under bevegelse.

Hvis traum i kneet oppstår som et resultat av ytre krefter, spiller direkte eller indirekte krefter en rolle. En direkte kraft virker på leddet når det blir påkjørt eller truffet, en indirekte kraft når det er bøyd, komprimert eller skjært. Feil eller overdreven belastning kan også skyldes kroppens konstitusjon og fysiologiske prosesser.

Hvis kraft virker mot leddets bevegelsesplan, kan korsbånd, kollaterale leddbånd eller menisk rive (sprekke). En kombinert kneskjøtsskade oppstår når flere av de anatomiske komponentene i kneet påvirkes av et brudd (“ulykkelig triade”).

fører til

En årsak til kneskader er virkningen av ytre krefter mot leddets bevegelsesplan. I tillegg kan degenerative prosesser og anatomiske feilinnstillinger føre til kneskader. Eksterne krefter fra slag eller støt forårsaker blåmerker.

Å vri eller skjære kneleddet fører til forstuinger. Traumene kan oppstå gjennom ulykker i hverdagen eller som et resultat av idrettsskader. Hopp, svinger og plutselige stopp, for eksempel ski eller fotball, kan forårsake meniskskader eller tårer i fremre korsbånd. Tilfeldig forflytning av kneskålen skjer hos pasienter under 20 år.

Ruptur av det bakre korsbåndet er mulig som et resultat av et voldsomt slag i underbenet eller kneet. Hvis krefter virker vinkelrett på den naturlige bevegelsesretningen, kan sidebåndene rive av. Degenerative tegn på slitasje av meniskene oppstår som et resultat av den naturlige aldringsprosessen, overvekt, ensidig stress med overveiende knelende aktivitet eller genetisk disposisjon.

Skader på leddbåndene kan være forårsaket av biomekaniske funksjonsfeil på grunn av feiljusterte økser (banker i knærne, bena). Skader på leddbrusk (artrose) er et resultat av traum i menisken og leddbånd eller er i seg selv et resultat av degenerativ slitasje.

Symptomer, plager og tegn

Symptomer på kneskader gjør at det i mange tilfeller kan trekkes konklusjoner om visse typer skader. Klare tegn på brudd i kneskålen (patella) er en aksiell feiljustering, unaturlig stor bevegelighet og gjenkjennelige beinfragmenter. Tegn på knekap-dislokasjon (knekap-dislokasjon) er smerter foran i kneet og overdreven bevegelse utover av kneskålen.

Hvis menisken river, er det sterke smerter i kneet og hevelsen. Det kan høres en støy. Det berørte kneleddet kan bare flyttes i begrenset grad og kan ikke lenger være fullastet. Hovedproblemet er å strekke kneet. Følelsen av ustabilitet i kneleddet når du går eller løper, er typisk.

Ligament i kneet kan trekkes og delvis eller helt rives. Symptomene er smerter i det berørte ligamentets område og betydelig hevelse. Kneets evne til å bevege seg og trene stress er begrenset. Hvis det er smerter i det avlastede kneleddet, kan det være skade på brusk. Typiske klager indikerer en korsbånd i tårene.

Det forårsaker betydelige smerter og kan bli hørt som en sprekker. Det er kraftig hevelse og følelsen av at benet beveger seg mot låret. Kneet er ustabilt og forhindrer et trygt ganglag. Fugen kan plutselig spenne seg. Hevelse, overoppheting og rødhet i huden er tydelige tegn på et blåmerke i kneet. I mange tilfeller er et blåmerke også synlig.

Diagnose og kurs

Tårer i menisken forårsaker smerter i leddområdet som fortsetter inn i kneet. De er spesielt sterke under press og stress. Rotasjonsbevegelser i kneet er også smertefullt. Hvis menisken klemmes, kan leddet bli blokkert. Leddutstrømning kan være følbar.

Det foretas vanligvis en artroskopi for å bekrefte diagnosen. Korsbåndsbrudd forårsaker akutte smerter og fører til en effusjon i leddet. Det er blodig første gang etter skaden og får kneet til å svelle mye. Ulike tester brukes for å sjekke om leddbåndene fremdeles gir tilstrekkelig støtte når underbenet beveger seg mot låret.

I tilfelle skade på leddbånd så vel som meniskbrudd, blir røntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning laget for diagnostisk avklaring, slik at skader på bein kan utelukkes.

komplikasjoner

Kneskader kan være veldig forskjellige, så komplikasjonene forbundet med dem kan også være veldig forskjellige. De fleste kneskader skyldes overspenning av leddbånd. Hvis individuelle leddbånd i kneet blir overdrevet for mye, kan de rive. Hvis et slikt klinisk bilde forblir ubehandlet, kan det forventes forskjellige komplikasjoner.

De revne leddbåndene kan ikke lenger vokse sammen på egen hånd uten kirurgi, så smertene vedvarer permanent. Kneleddet kan bli betent og forårsake en abscess. En abscess er en samling pusevæske som i spesielt alvorlige tilfeller til og med kan forårsake blodforgiftning. I et slikt tilfelle er det en akutt livsfare. Behandling av en spesialist er uunngåelig i et slikt tilfelle, ellers vil komplikasjonene nevnt ovenfor forverres betydelig.

En av de mulige kneskadene er selvfølgelig et brudd. En operasjon kan til og med være nødvendig, ettersom brudd ellers ikke kan leges ordentlig eller vokse sammen. Siden kneskader kan forårsake en rekke komplikasjoner, anbefales det å oppsøke lege tidlig for å forhindre at symptomene blir verre. Komplikasjonene nevnt over kan bare unngås gjennom profesjonell behandling.

Når bør du gå til legen?

Det viktigste kriteriet for å oppsøke lege er skadeomfanget. Hvis det er et åpenbart brudd på beinstoffet eller en ustabilitet som indikerer et leddbånd eller en seneskade, er legen riktig kontakt. Det samme gjelder sterke smerter, som ikke forsvinner selv med kjøling og immobilisering. Også her er legebesøk nødvendig, for eksempel for å utelukke en meniskskade. Kraftig blødning som er vanskelig å stoppe er også en årsak. Dette gjelder spesielt sterkt forurensede sår og mulig behov for en injeksjon mot stivkrampe.

I mange tilfeller kan en kneskade helbrede seg uten legebesøk. Spesielt hos barn med skrubbsår er det ofte tilstrekkelig med rengjøring, tildekking og om nødvendig beskyttelse av dem. Det ser annerledes ut når et sår har blitt smittet. Dette kan ofte sees av lekmann fra de klassiske tegn på betennelse. Rødhet, overoppheting, hevelse og bankende smerter er mulige tegn på infeksjon, samt en gulaktig sekresjon fra såret. Det er også viktig å se en lege hvis det er fremmedlegemer i såret som pasienten ikke selv kan fjerne. Kontakt med etsende stoffer eller brann er en annen grunn til å se nøye på kneet.

Behandling og terapi

Behandlingen av kneleddstraumer avhenger av de anatomiske strukturer som er involvert, den biologiske alderen, den generelle helsetilstanden og pasientens aktivitetsnivå. Tårer i meniskene behandles som en del av artroskopi.

Hvis pasienter er yngre enn 40 år, er en sutur lovende. Ellers fjernes det skadede vevet så forsiktig som mulig. Jo mer omfattende meniskreseksjon, jo høyere er risikoen for slitasje på leddbrusken. Korsbåndstårer behandles både konservativt og kirurgisk. Konservativ behandling er ofte nok. Kneet støttes av en ortose og er tilstrekkelig stabilt igjen etter 6 uker.

En punktering av beinet i korsbåndets område er også mulig, slik at nye stamceller kan hjelpe til med å helbrede skaden. Hos yngre atletiske pasienter behandles korsbåndets rive kirurgisk. Typen av skade avgjør om leddbåndet er suturert eller erstattet med en korsbåndreparasjon. For en korsbåndskirurgi brukes kroppens eget erstatningsvev eller syntetiske proteser. En rive av korsbåndet på beinet festes med en skrue eller ledningssutur.

Etter en kirurgisk prosedyre blir benet stabilisert med en ortose. Motstandskraften oppstår gradvis og oppnås fullt ut etter 10-12 måneder. Behandling av et revet korsbånd ledsages alltid av fysioterapi. Fokuset er å styrke musklene og treningskoordinering.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot leddsmerter

Outlook og prognose

Potensialet for en kur ved kneskader skal vurderes i henhold til de individuelle omstendighetene. I de fleste tilfeller, med rask og omfattende medisinsk behandling, vil symptomene være gratis etter noen uker eller måneder. Jo tidligere behandling skjer og kneet er skånsomt, jo bedre er sykdomsforløpet.

Konservativ terapi er vanligvis tilstrekkelig. Kirurgisk inngrep er nødvendig for alvorlige skader. Dette er forbundet med risiko og bivirkninger. Hvis det ikke er ytterligere komplikasjoner, kan en forventet gunstig prognose.

Uten behandling lider den aktuelle personen ofte av sterke og økende smerter. Noen pasienter har potensial til å bli kurert uten ytterligere medisinsk inngrep. Dette er imidlertid unntaket. Snarere er det fare for varige forstyrrelser i leddaktivitet, uopprettelig skade på bein og brusk og redusert fysisk spenst.

Kneskader kan forårsake livslang ustabilitet i kneet. Til tross for all innsats kan kroniske sekundære sykdommer oppstå. Disse utløser en ugunstig prognose, ettersom en økning i svekkelser kan forventes i løpet av levetiden. Det er også risikoen for ikke å være i stand til å utføre sportslige eller profesjonelle aktiviteter som vanlig. Dette fører til emosjonelt stress og øker sannsynligheten for mental sykdom.

forebygging

Skånsomme bevegelsessekvenser læres for å forhindre kneskader. Kneet er beskyttet hvis fleksjonsvinkelen og aksen blir bevisst kontrollert under trening. Koordinasjon og muskeltrening er avgjørende for funksjonaliteten og stabiliteten i kneet.

Holistisk trening av leddet er mulig når du sykler. Vekt og spisevaner er også viktig for helsen til kneet. Etter skader har elastiske bandasjer en stabiliserende effekt.

ettervern

Kneskader krever kontinuerlig oppfølging for å sikre optimal regenerering. Dette sikres av flere grupper mennesker. På den ene siden er det den behandlende legen, som idrettsmedisinske spesialist eller ortopedisk kirurg, som koordinerer oppfølgingsomsorgen og eventuelt bestiller en annen bildebehandlingsprosedyre av en radiolog.

På den annen side er det fysioterapeuten som reaktiverer funksjonaliteten i leddet og de omkringliggende strukturer gjennom behandlingen hans. For det tredje kreves det også samarbeid fra pasienten, som for eksempel regelmessig gjennomfører fysioterapiøvelser hjemme eller i treningsstudioet og dermed kan sikre suksess for behandlingen.

Hvil er veldig viktig med hensyn til optimal regenerering. Varigheten avgjøres av fysioterapeut og lege, men det er pasienten som må følge disse instruksjonene. Spesielt idrettsutøvere har ofte en tendens til å ønske å komme tilbake i trening og konkurranse for tidlig. For å unngå tilbakefall eller forsinket regenerering, er det bedre å gjøre de foreskrevne fysioterapiøvelsene.

Disse tjener til å styrke musklene rundt leddet og også gjenopprette bevegeligheten i kneleddet best mulig. Hvis kneleddskaden er ledsaget av en sutur, er beskyttelse spesielt viktig. Stabilitet er en viktig faktor når det kommer til kneleddet. Tilsvarende splint må derfor også brukes konsekvent som en del av ettervern.

Du kan gjøre det selv

Lindring av kneskader kan være ledsaget av en medisinsk behandling med forskjellige alternativer. For å ikke lide permanent skade, er det imidlertid viktig å få en medisinsk undersøkelse og medisinsk behandling.

Om mulig skal ikke kneet utsettes for noen eller bare minimal belastning under behandlingen. Hvis helsetilstanden tillater det, kan bevegelse utføres sakte og forsiktig. Daglige fysioterapiøvelser, utført i samråd med en terapeut, vil hjelpe med bedring. Det er viktig å ha sunne sko. Bruk av sko med høye hæler eller feil størrelse bør unngås som prinsipp. For ikke å utsette kneet eller beinet for unødvendig stress, anbefales lukkede, komfortable og pustende sko.

Med en kneskade blir det ofte gjort kompenserende bevegelser, som fører til en dårlig kroppsholdning. Personen som er berørt, bør i god tid sørge for at de sunne kroppsregionene ikke blir utsatt for store eller ensidige belastninger. Kompenserende bevegelser er nødvendige med sikte på å forhindre skade på muskler eller bein. Ved kneskade, må de daglige forpliktelsene omstruktureres slik at lettelse kan finne sted. Hjelp fra mennesker i umiddelbar nærhet bør brukes.Det er også viktig for de berørte å ta hensyn til deres emosjonelle velvære.