propofol

propofol er den mest brukte narkotiske i generell anestesi og intensivmedisin. Det har en beroligende effekt, slår av hukommelse og bevissthet, og i kombinasjon med smertestillende midler og muskelavslappende midler brukes den til å indusere og opprettholde anestesi. På grunn av den korte handlingsvarigheten er det veldig enkelt å kontrollere, men risikoer og bivirkninger kan oppstå.

Hva er Propofol?

Propofol er et medisinsk stoff og tilhører gruppen narkotika. Det er en hurtigvirkende generell anestesi. Den lipofile aktive ingrediensen kan ikke oppløses fullstendig i vann og produseres derfor i form av en fettemulsjon. Soyaolje brukes mest til dette. I stedet bruker nye produkter også en blanding av triglyserider og langkjedede fettsyrer for å muliggjøre bruk av personer med soyaintoleranse.

Den klare, fargeløse til lysegul væsken gis intravenøst. Handlingsvarigheten er veldig kort på fem til ti minutter. Propofol er verdens mest brukte narkotiske stoff og brukes hovedsakelig i generell anestesi og intensivmedisin. Den har en hukommelses- og bevissthetsstanseffekt og brukes i det medisinske feltet for induksjon og vedlikehold av anestesi. På grunn av den gode toleransen, brukes den også til sedasjon.

Den første syntesen av propofol fant sted i 1970, kliniske tester ble utført noen år senere. Det er godkjent for anestesi og intensiv medisinsk bruk siden 1993.

Farmakologisk effekt

Propofol er en hypnotisk med en beroligende eller bedøvende effekt, men ikke smertestillende. Fordelen fremfor andre bedøvelsesmidler ligger i å sovne mer komfortabelt og mindre kvalme etter å ha våknet.

Måten propofol induserer den søvnlignende tilstanden under anestesi er ikke helt kjent. Det virker på visse reseptorer i hippocampus og hjernebarken. Disse områdene er ansvarlige for hukommelse, kort- og langvarig minne og beslutningsevne.

I tillegg blokkeres ledningen av stimuli fra ryggmargen til hjernen. Disse effektene satt inn bare 30 sekunder etter injeksjonen i vene, når den aktive ingrediensen har nådd vevet i hjernen med den beste blodtilførselen. Deretter skjer en omfordeling også i de mindre perfuserte hjerneområdene.

Propofol har en veldig kort varighet. Propofol må administreres med jevne mellomrom for å forhindre gjenvinning av bevissthet etter fem til ti minutter. Den aktive ingrediensen skilles hovedsakelig ut via leveren og nyrene, og små mengder pustes ut i luften. Etter omtrent to timer har kroppen eliminert halvparten av den aktive ingrediensen.

Propofol kan ikke trygt kombineres med alle medisiner uten interaksjoner. For eksempel styrkes antihypertensiva av propofol, mens andre stoffer, for eksempel forskjellige smertestillende midler, forlenger virkningen.

Medisinsk anvendelse og bruk

Propofol brukes i forskjellige medisinske felt. Den store fordelen er den gode kontrollerbarheten på grunn av den korte handlingsvarigheten. I laparoskopiske minimalt invasive intervensjoner som et gastrointestinal speil, injiseres det i en lavere, beroligende dose.

Generelt med anestesi og intensivmedisin brukes den til å indusere og opprettholde anestesi. Intravenøs anestesi opprettholdes ved bruk av en kombinasjon av propofol og et smertestillende middel, så vel som et muskelavslappende middel, siden propofol ikke lindrer smerter eller slapper av musklene. I smertestillende medisiner brukes mest opioider. Målet er å bygge opp en tilstrekkelig konsentrasjon av den aktive ingrediensen i blodet, som opprettholdes av en datastyrt sprøytepumpe.

Doseringen beregnes under hensyntagen til pasientens alder og kroppsvekt og den planlagte bruksvarigheten. I løpet av intensiv behandling kan propofol bare brukes hos voksne, men ikke hos ungdommer under 16 år, for å forhindre livstruende propofol-infusjonssyndrom. Utenfor intensivmedisin kan den brukes hos barn fra 2. måned i livet på grunn av den gode toleransen. På grunn av morkaken, er administrering av propofol imidlertid kontraindisert under graviditet, fødsel og amming.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

Som alle medikamenter, kan Propofol ha risiko og bivirkninger. Siden den gis intravenøst, kan irritasjon av venvegg forårsake smerter på injeksjonsstedet. Hodepine, kvalme og oppkast kan oppstå når du våkner, selv om disse symptomene er betydelig redusert med Propofol sammenlignet med andre bedøvelsesmidler.

Ytterligere risiko ligger i respirasjonsdepresjon opp til respirasjonsstans, langsom puls og hypotensjon. Dette forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter med tidligere hjerteskade.

I tillegg kan det være opphissingsfenomener som ufrivillige bevegelser eller muskelsnakk, og sjelden anfall. En frigjøring av histamin er også mulig, hvorpå noen mennesker viser intoleransereaksjoner.

Hvis propofol brukes over lang tid, kan propofol-infusjonssyndrom oppstå i sjeldne tilfeller, noe som ofte fører til død. For å forhindre dette, må propofoladministrasjonen ikke vare lenger enn syv dager.

Propofol blir ofte misbrukt på grunn av dets avslappende, euforiske og afrodisiakum. Dette fører vanligvis ikke til fysisk, men veldig til psykologisk avhengighet og kan være akutt livstruende.