Trichinellosis

De Trichinellosis henholdsvis trikinose er en av de smittsomme sykdommene forårsaket av parasitter. Den rapporterbare sykdommen er en av de mest utbredte menneskelige ormsykdommene over hele verden.

Hva er trikinella?

De Trichinellosis er en ormsykdom forårsaket av larvene til trichinae. Trichinae kan komme inn i menneskekroppen gjennom inntak av rått eller undekokt kjøtt. Svinekjøtt er spesielt farlig, men også kjøtt fra andre husdyr eller ville dyr. Svin eller ville dyr er bærere av parasitten, mennesker er mellomliggende eller endelige verter.

fører til

Trikiner er små rundorm. De kan finnes i rått kjøtt, spesielt svinekjøtt, eller kjøtt fra ville dyr.

Hvis en person spiser dette kjøttet rått eller utilstrekkelig stekt eller kokt, kommer larvene til disse rundormene inn i magen til personen. Enzymene i magen er ideell for larvene å frigjøre seg fra kokongene sine. Tarmens bevegelser beveger larvene inn i tynntarmen. Der hekker de i tarmveggen og vokser til voksne ormer i løpet av 24 til 30 timer. Deretter foregår parring, hvoretter hannene raskt dør av.

Imidlertid kan en befruktet hunn produsere opptil 1500 larver i tarmveggen. Herfra kommer de inn i den menneskelige blodomløpet. Hunnene selv overlever opptil 8 uker.

Ormene når endelig sin fulle utvikling i de stripete musklene, der parasittene kapsler inn og skader musklene. Dette påvirker hovedsakelig muskler med god blodsirkulasjon (skulderbelte og overarmer, nakke og mastikulære muskler). Øynene, tungen og mellomgulvet kan også påvirkes.

Symptomer, plager og tegn

Forløpet av trikinella avhenger både av antall inntatte larver og av immunsystemet. I tillegg til svært alvorlige kliniske bilder, hvorav noen er dødelige, er det også milde former for trikinella, som ofte ikke blir gjenkjent. Etter en inkubasjonsperiode på fem til fjorten dager dukker det først opp tarmplager, da larvene opprinnelig er lokalisert i tarmslimhinnen.

Det er en alvorlig sykdomsfølelse med magesmerter, diaré, tretthet og søvnløshet. I en andre fase vandrer larvene inn i musklene via blodomløpet. Dette stadiet er i utgangspunktet preget av en veldig høy feber på opptil 41 grader, frysninger, øyeinfeksjoner og heshet.

Muskelsmerter tilsettes senere i en rekke muskler. Etter omtrent tre til fire uker avtar muskelsmerter og feber. Uten behandling kan imidlertid flere symptomer som muskelsmerter, muskel- og leddstivhet, parestesi, sanseforstyrrelser, konjunktivitt i øynene eller økt svette fortsette i lang tid.

Imidlertid forsvinner disse symptomene vanligvis helt etter et år. Siden larvene også delvis kan innkapsle seg i sentralnervesystemet, observeres noen ganger nevrologiske klager. Men det er også veldig alvorlige sykdomsforløp, som ikke sjelden fører til død. Hjertemuskelbetennelse, hjernebetennelse, lungebetennelse eller til og med sepsis kan være farlige komplikasjoner.

Diagnose og kurs

Opprinnelig viser en pasient med en Trichinellosis Symptomer på gastrointestinal sykdom. Når trikinene kommer inn i den menneskelige mage-tarmkanalen, oppstår kvalme, oppkast og diaré. En feber er også mulig. Imidlertid trenger ikke symptomene forekomme hos alle berørte pasienter.

I den andre fasen vises de faktiske symptomene på den smittsomme sykdommen. Ormene har kommet inn i blodomløpet og etter hvert musklene, noe som forårsaker høy feber og muskelsmerter. Til å begynne med tror pasienten ofte at muskelsmertene er leddsmerter.

Det er også svelge- og pusteproblemer. Ødemer dannes rundt øynene. Konjunktivitt og utslett er også mulig. Symptomene kan vedvare i et år og leges vanligvis uten komplikasjoner.

Legen bekrefter diagnosen med en blod- og avføringsprøve av pasienten. Antistoffer i pasientens blod indikerer trikinellose. På et senere tidspunkt er også en prøve av muskelvevet indikativ.

komplikasjoner

En infeksjon med rundorm av slekten Trichinella kan ta veldig forskjellige kurs. I milde tilfeller, når bare et lite antall larver har blitt inntatt, blir infeksjonen ofte forvekslet med en urolig mage og leges raskt uten komplikasjoner. Ved alvorlige sykdomsformer kan derimot en hel rekke alvorlige komplikasjoner og til og med død oppstå.

Ved alvorlige infeksjoner øker de typiske symptomene opprinnelig. Den ofte observerte muskelherding samt muskelsmerter og leddsmerter oppstår ikke lenger bare når du prøver å bevege deg, men også når du hviler. Den typiske hesheten kan bli så alvorlig at pasienten midlertidig mister stemmen, og alvorlige svelgeproblemer kan gjøre intravenøs fôring nødvendig.

Pusteproblemer kan føre til en akutt risiko for kvelning. Hvis øyemuskulaturen påvirkes, kan det også oppstå migrene-lignende hodepine og synsforstyrrelser, og de som blir rammet oppfatter ofte dobbeltsyn. I tillegg til hjernebetennelse inkluderer de farligste komplikasjonene også sekundære infeksjoner som bronkopneumoni eller sepsis.

Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), som er assosiert med varig skade på organet, kan ikke utelukkes. I verste fall, som er sjelden i industrialiserte land, blir sykdommen livstruende og ender med pasientens død.

Når bør du gå til legen?

Hvis det er en reduksjon i velvære, en vedvarende følelse av sykdom eller tretthet, er det grunn til bekymring. Hvis uregelmessighetene vedvarer i lang tid eller hvis de øker i intensitet, er det nødvendig med lege. Magesmerter, frysninger, økt kroppstemperatur og heshet bør undersøkes og behandles. Muskelsmerter, følsomhetsforstyrrelser og avvik i muskel- og skjelettsystemet skal presenteres for en lege. Søvnforstyrrelser, utmattelse og en reduksjon i vanlig spenst er ytterligere indikasjoner på en sykdom.

Hvis det er uregelmessigheter eller funksjonsforstyrrelser i fordøyelseskanalen, er medisinsk hjelp nødvendig. Siden trikinella er en av de anmeldbare sykdommene, må spesiell forsiktighet utvises i tilfelle avvik når du bruker toalettet. Hvis ormebevegelser eller andre aktiviteter finnes i avføringen, bør dette diskuteres med en lege. Svette, stivning i leddene eller en uregelmessighet i øyeområdet er andre klager som krever handling.

Uten legekonsultasjon og medisinsk behandling kan personen det dreier seg om sykdommen utvikler seg alvorlig. Av denne grunn er det nødvendig med lege så snart det er uoverensstemmelser i hukommelse, hjerterytme eller pust. Ved nevrologiske feil, må en ambulansetjeneste varsles. Forstyrrelser av bevissthet, sterke smerter, koordinasjonsvansker og en kroppstemperatur over 40 ° må umiddelbart presenteres for en lege.

Behandling og terapi

Vil den Trichinellosis anerkjent i tide, medikamentell behandling er mulig. Infeksjonens alvorlighetsgrad avhenger av hvor mange larver pasienten har inntatt.

For terapi foreskriver legen medisiner som dreper ormer og larver i pasientens kropp. En tidlig start av terapien har muligheten for at ormene ikke implanterer seg i pasientens muskler.

Hvis mengden patogen som er inntatt er veldig høy, kan komplikasjoner oppstå og trikinella kan også være dødelig. Komplikasjoner er hjertesykdommer (betennelse i hjertemuskelen), lungebetennelse eller blodforgiftning. Meningitt og hjernehinnebetennelse er også en mulig komplikasjon.

Legen rapporterer trikinellasykdommen til helseavdelingen, som deretter har som oppgave å finne ut hvor kjøttet kommer fra og hvem kjøttprodusenten er. På denne måten kan mulige andre berørte parter bli funnet.

forebygging

Den viktigste forebyggingen er å ikke spise kjøtt rått eller ikke tilberedt nok. En koketemperatur på minst 65 grader vil definitivt drepe larver i kjøttet. Patogenene overlever heller ikke langvarig frysing (minst 20 dager under -15 grader celsius). Derimot dreper ikke herding, røyking, salting eller tørking patogenene.

I Tyskland blir kjøtt også sjekket for trikiner ved lov. Forsiktighet anbefales når du importerer kjøtt fra ikke-EU-land eller konsumerer rått eller underkokt kjøtt i utlandet, da det ikke er noen lover der for å teste kjøtt for trikiner.

ettervern

I prinsippet vil det videre løpet av trikinella fortsette å overvåkes av en lege, selv etter diagnosen og behandlingen. Ettervernstiltakene fokuserer vanligvis på pleie av de skadede musklene og forebygging av irreversibel skade på musklene. Omfanget av oppfølgingsundersøkelsene og behandlingene for trikinellose avhenger av effektiviteten av behandlingstiltakene.

Fordi sykdommen regelmessig behandles først med medisiner (anthelmintikum basert på benzimidazoler). Medikamentinngrepet er bare effektivt så lenge trikinelarvene vandrer eller befinner seg i tarmen til personen som er berørt. Så snart larvene har kommet i de stripete musklene, er ikke lenger suksessen med terapien garantert. Parasitten innkapsler og til slutt muskler.

Parasittkapselen forkalket først etter et år. Mye senere setter forkalkningen seg også inn i selve parasitten. Fokus for oppfølgingstiltakene er nå på symptomene som kan oppstå som en sen konsekvens. Nevrologiske fokalsymptomer (f.eks. Muskelsnakk) observeres ofte. Årsaken til dette er trikinelarver innkapslet i sentralnervesystemet.

De nevrologiske symptomene blir regelmessig undersøkt under oppfølging og medisinsk lindret. I enkelttilfeller kan symptomer til og med være livstruende, slik at cellegift er nødvendig som en oppfølgingsbehandling. Revmatiske smerter og kroniske plager (f.eks. Anemi) behandles livslang med medisiner som en del av oppfølgingen.

Du kan gjøre det selv

I tilfelle en infeksjon med trichinella-patogenet, må alle mulige smittekilder først fjernes. Helsemyndigheten og om nødvendig forskjellige veterinær- og matkontrollmyndigheter må informeres. De vil sikkerhetskopiere diagnosen og om nødvendig identifisere andre berørte personer. I tillegg må det bestemmes hvor det infiserte kjøttet kommer fra. For dette formål må den det gjelder bli avhørt i detalj når muligheten byr seg.

Etter selve behandlingen, som vanligvis medisineres ved bruk av mebendazol, trenger pasienten mye sengeleie. Immunsystemet er sterkt svekket, spesielt etter cellegift, da det utføres for svært avanserte sykdommer, og beskyttelse er viktig. Det viktigste tiltaket er å ta den foreskrevne medisinen i henhold til instruksjonene. Jo tidligere behandlingen startes, jo mindre aggressiv må det utføres mot trikinella. Likevel må pasienten vanligvis plasseres i karantene for å minimere risikoen for infeksjon.

Hvis symptomer på lungene, det kardiovaskulære systemet eller hjernen oppstår etter den første behandlingen, må den ansvarlige legen informeres umiddelbart. Federal Institute for Risk Assessment gir de berørte ytterligere informasjon om forebygging og behandling av trikinella.