Urethrocystocele

I Urethrocystocele den fremre veggen i skjeden beveger seg dypere og lar urinblæren og urinveiene glide nedover. Fenomenet skyldes ofte en svakhet i holderapparatet i bekkenbunnen. Når menn opplever glidning i blæren og urinveiene, er den vanligste tilstanden en lyskebrokk.

Hva er en urethrocystocele?

I tilfelle av en proplapse blir et bestemt organ fortrengt fra sin fysiologiske stilling. Prolaps kan påvirke et bredt utvalg av organer og er basert på et ekstremt varierende spekter av årsaker, som avhenger av det berørte organet. Cystocele er en prolaps av urinblæren. Med dette fenomenet skifter blæren over i en såkalt hernial sac. Hvis urinrøret i tillegg til blæren også påvirkes, er en av dem Urethrocystocele talen.

Hver prolaps er et patologisk fenomen. Urethrocystocele rammer nesten utelukkende kvinner. Vaginalveggen spiller en kausal rolle i denne sammenhengen. Både blæren og urinveiene er anatomisk anterior til skjeden. Hvis den fremre skjedeveggen glir dypere, kan dette føre til en prolaps av urinblæren og urinveiene i betydningen en urethrocystocele.

I de fleste tilfeller er resultatet blæreinkontinens. Urethrocystocele blir ofte beskrevet klinisk som en cystocele med urethrocele, med en prolaps av den fremre skjedevegg vanligvis gitt som årsak.

fører til

Årsaken til urethrocystocele er en prolaps av den fremre skjedevegg, som manifesterer seg i en svakhet ved bæreapparatet. I de fleste tilfeller er pasientene kvinner hvis blære og urinveier vendes inn i den fremre skjedeveggen. Hos noen pasienter er prolaps av blære og urinveier så betydelig at organene ved vaginalinngangen er synlige eller til og med glir lenger frem.

I de fleste tilfeller er urethrocystocele den sekundære hendelsen av livmor eller vaginal prolaps. Denne prosessen skyldes mest en svakhet i musklene i bekkenet. En svakhet ved det ligamentøse apparatet og levator-ani-muskel eller urogenital membran i bekkenbunnen kan også spille en årsakende rolle. Holdeinnretningene til organene kan bli utilstrekkelige, for eksempel i sammenheng med et svakt bindevev, etter fysisk overanstrengelse, gjennom overvekt eller flere vaginale fødsler.

I denne sammenhengen er det i utgangspunktet en nedstigning som får organene til å synke. Fenomenet urethrocystocele kan utvikle seg fra denne nedstigningen. Hvis pasienten er en mann, er fenomenet vanligvis årsakssammenheng med femorale eller inguinal hernias. I dette tilfellet er det et brudd som organene invaderer i.

Symptomer, plager og tegn

I den tidlige fasen av en urethrocystocele, faller pasientens urinblære og urinveier fra sin fysiologiske stilling i en ventral retning. Bare i sjeldne tilfeller forårsaker dette fenomenet smerter eller andre klager i den tidlige fasen. I løpet av tiden oppstår symptomer som smerter under samleie.

I tillegg kan urinblærens funksjon forstyrres og dermed forårsake vannlidelsesforstyrrelser. Ofte lider pasientene også av gjentatte urinveisinfeksjoner. Imidlertid er urinasjonslidelser hovedsymptomet og kan manifestere seg, for eksempel ved urinretensjon eller i hyppig vannlating med redusert urinmengde.

Urininkontinens er vanlig i de sene stadier. De fleste pasienter forblir asymptomatiske selv i de sene stadiene av fenomenet og merker bare prolaps av organene i ekstreme tilfeller der organene glir opp til vaginalinngangen.

Diagnose og sykdomsforløp

Spesielt kan diagnosen en cystocele av blæren stilles ved enkel palpasjon. I dette fenomenet kan en mer eller mindre tydelig fremspring merkes på den fremre veggen i skjeden, noe som vanligvis er tilstrekkelig for en diagnose. Når pasienten blir bedt om å trykke, synker fremspringet og blir enda mer fremtredende. I de fleste tilfeller bekreftes mistanken om en urethrocystocele ved hjelp av ultralyd. Prognosen regnes som utmerket.

komplikasjoner

Med uretroscystocele lider de som rammes hovedsakelig av alvorlige smerter. Disse kan også forekomme om natten og i form av hvilesmerter og dermed ha en veldig negativ effekt på pasientens hverdag. Smertene sprer seg ofte til de nærliggende regionene i kroppen og kan også føre til alvorlig ubehag der.

Smertene oppstår spesielt under samleie, slik at det også kan være spenning med din egen partner. Urinering er ofte forbundet med smerter. De som rammes lider ofte av urinveisinfeksjoner. Det er også inkontinens, som også har en negativ effekt på pasientens hverdag.

På grunn av symptomene på urethrocystocele, lider mange pasienter også av psykologiske klager eller depresjoner. Noen mennesker skammer seg over symptomene. Behandling av urethrocystocele avhenger sterkt av årsaken.

I noen tilfeller kan symptomene løses gjennom forskjellige treningsøkter eller ved hjelp av medisiner. I alvorlige tilfeller er kirurgiske inngrep nødvendig. Som regel er det ingen spesielle komplikasjoner. Videre har urethrocystocele i de fleste tilfeller ikke en negativ innvirkning på pasientens levealder

Når bør du gå til legen?

Med en urethrocystocele er den som rammes alltid alltid avhengig av medisinsk behandling og undersøkelse, da denne sykdommen ikke kan lege selvstendig. Jo tidligere en lege blir konsultert, jo bedre er det videre løpet av denne sykdommen. Derfor anbefales det sterkt at du kontakter en lege ved de første symptomene og tegnene på denne sykdommen.

En lege bør konsulteres hvis personen det gjelder lider av sterke smerter under samleie. Denne smerten kan også spre seg til magen.Videre peker vannlatingsforstyrrelser eller svært hyppige urinveisinfeksjoner på denne sykdommen og må undersøkes av lege hvis de oppstår over lengre tid og uten spesiell grunn.

De berørte må ofte tisse og lider ofte av psykiske lidelser som et resultat. Urethrocystocele kan behandles av en urolog. Det videre forløpet avhenger veldig av diagnosetidspunktet og sykdommens fremgang, slik at ingen generell prediksjon kan gjøres.

Behandling og terapi

Ved urethrocystocele-terapi returneres organene til deres fysiologisk naturlige stilling. I de fleste tilfeller krever denne prosessen kirurgi. Avhengig av årsaken kan det hende at ytterligere behandling også må finne sted. For kvinner tilsvarer denne videre behandlingen i de fleste tilfeller trening av holderapparatet, for eksempel stabilisering av trening i bekkenbunnen.

Hos menn må også en lyskebrokk som kan ha forårsaket det behandles. Denne behandlingen foregår som en del av omplasseringsoperasjonen og sikrer fremfor alt at brokk ikke lenger kan dukke opp i fremtiden. Behandling av indirekte brokk i dette tilfellet er ikke det samme som behandling av direkte brokk.

Åpningen av en direkte brokk er kirurgisk lukket. Indirekte pauser er avhengige av at legen forlater en åpning for at sædcellene skal forbli. I prinsippet går begge operasjonene tilbake til italienske Bassini.

forebygging

Urethrocystocele kan forhindres i en viss grad. Kvinner kan for eksempel delta på trening i bekkenbunnen som et forebyggende tiltak. Gjennom treningsenhetene styrker du bekkenbunnsmuskulaturen, som spiller en viktig rolle i holderapparatet i urinblæren og urinveiene. Organene stabiliseres i sin anatomiske stilling, og sannsynligheten for en fremre glidning reduseres. For menn gjelder de samme forebyggende tiltak for urethrocystocele som for inguinal herni og lår.

ettervern

Etter vellykket behandling av en urethrocystocele, bør intensiv oppfølging alltid foregå, da dette er den eneste måten å identifisere og behandle sekundære sykdommer og tilbakefall av urethrocystocele i god tid. Oppfølgingsbehandling består av regelmessig gynekologisk og, hvis urininkontinens har skjedd, urologiske undersøkelser.

Imaging (CT, ultralyd, cystografi) bør også utføres her, da dette er den eneste måten å påvise en fornyet urethrocystocele pålitelig, spesielt i de tidlige stadiene. Hvis det er permanent urininkontinens, må dette behandles urologisk. Eventuell arrdannelse i slimhinnen i skjeden forårsaket av behandling av urethrocystocele bør behandles gynekologisk.

Hvis behandlingen resulterer i problemer med samleie, bør dette også diskuteres med den behandlende gynekologen, som kan anbefale visse mottiltak og / eller foreskrive spesiell medisinering og salver. Hvis permanent infertilitet har utviklet seg som et resultat av behandlingen av urethrocystocele, må dette også behandles gynekologisk, hvis mulig.

Siden seksuell infertilitet såvel som permanent urininkontinens også kan føre til massive sosiale og psykiske problemer, kan psykoterapeutisk støtte også være nødvendig og nyttig. Spesielt hvis depresjon oppstår som en langsiktig konsekvens av sykdommen, må den behandles psykoterapeutisk, men også psykiatrisk (mediakamentøs). Atferdsterapi kan også hjelpe i tilfelle av seksuelle restriksjoner og bør derfor vurderes.

Du kan gjøre det selv

En urethrocystocele behandles vanligvis kirurgisk og med medisiner. Etter en operasjon må pasienten ta det med ro og informere legen om fysiske plager. Rådfør deg med legen din hvis du opplever alvorlige smerter, problemer med vannlating eller kramper. Det samme gjelder hvis det plutselig oppstår svimmelhet eller andre tegn på indre blødninger.

Etter operasjonen skal pasienter være hjemme i minst to til fire uker. Fysisk aktivitet kan hjelpe deg med å komme deg raskere senere. Til å begynne med er de viktigste tiltakene å gi kroppen tilstrekkelig væske og essensielle næringsstoffer og å sove mye. Disse tiltakene er vanligvis tilstrekkelig til å støtte konservativ terapi optimalt.

Hvis det er alvorlige symptomer, må et sykehus besøkes. Dette er nødvendig igjen etter endt behandling. Legen vil nøye undersøke skjedeveggen og om nødvendig urinrøret og blæren igjen. Hvis urininkontinens allerede har oppstått, må voksne bleier eller truseforinger fortsette å bli slitt, og bekkenbunnen må styrkes spesifikt gjennom bekkenbunnstrening.