Urinanalyse

De Urinanalyse, Urinanalyse, er et grunnleggende diagnostisk verktøy og verdifullt for all medisinsk spesialitet. Urinalysen gjør det mulig å trekke direkte konklusjoner om den generelle helsetilstanden til en pasient, spesielt nyretilstanden og den nedre urinveiene.

Hva er urinalyse?

Urin er et sterilt blodserumkonsentrat. Urinen produseres av filterfunksjonen til nyrene som organer arrangert i retroperitoneale par. Nyrene filtrerer blodet konstant og blir kvitt giftstoffer eller metabolske produkter.

I løpet av 24 timer konsentreres og dehydreres rundt 1 500 liter primær urin for å produsere rundt 1,5 liter terminal urin, som kommer fra nyrene gjennom urinlederne og inn i blæren. Hvis det har samlet seg nok terminal urin i blæren, tømmer en refleks av blæremuskulaturen urin, micturition via urinrøret. Denne urinen blir deretter brukt som såkalt midtstrømsurin for undersøkelsesformål.

Moderne urinanalyse ved bruk av flere teststrimler og mikroskopiske, cytologiske og patologiske undersøkelser går tilbake til den tradisjonelle urininspeksjonen i middelalderen. På den tiden var den kjemiske sammensetningen av urin ennå ikke kjent i detalj. Fargen, lukten og smaken på urinen spilte en viktig rolle i diagnostisering av sykdommer. For eksempel indikerte søtsmakende urin diabetes mellitus. I dag foregår glukosedeteksjon via en kjemisk reaksjon på feltet til en urinteststrimmel, som dyppes i urinen av legen eller medisinsk assistent.

Funksjon, effekt og mål

Urinens farge avhenger hovedsakelig av væskeinntaket, men også av forskjellige matvarer. Rødbetene flekker for eksempel urinen rødt. En rødfarging kan også være forårsaket av tilstedeværelsen av blod i urinen, et patologisk funn som alltid må avklares og som for det meste indikerer en betennelse i nyrene eller urinveiene.

Den makroskopiske urinundersøkelsen, slik den tradisjonelt ble praktisert som urinundersøkelse i middelalderen, er ikke lenger vanlig i dag. I tillegg til væskeinntak, kan urinens utseende også endres betydelig ved medisiner eller indre sykdommer og betennelser. Det dokumenteres vesentlig forskjellige endringer i utseende hvis de er relevante for diagnosen. En urinalyse, som en blodprøve eller anamnese, er en av de vanlige undersøkelsene som en del av en leges konsultasjon.

Leger av hvilken som helst spesialitet kan tolke funn av urin, men urologen eller nefologen er spesielt kvalifisert til å tolke funn eller til å utføre en utvidet urinanalyse for spesielle medisinske spørsmål. For å bestemme den spesifikke urinvekten, blir en målespindel nedsenket i urinen, som nøyaktig bestemmer vekt-volumforholdet. Det er derfor mulig å komme med en uttalelse om hvor mange oppløste komponenter som er inne i urinprøven. Konsentrert urin har en høyere spesifikk tyngdekraft fordi den inneholder mindre vann.

Standard urinalyse utføres ved bruk av flere teststrimler, den såkalte Combur-testen. Opptil 10 forskjellige testfelt er tilgjengelige på et slikt testredskap. Urinprøven ved bruk av teststrimler blir utført i tre trinn: nedsenking, tørking og lesing.

Testresultatene kan derfor avleses og dokumenteres ved visuell fargesammenligning umiddelbart etter nedsenking med en fargeskala. Viktige testfelt er glukose, pH-verdi, blod, hemoglobin, leukocytter, nitritt, protein og urobilinogen. I testfeltene fører stoffene oppløst i urinen til en komplisert kjemisk reaksjon som er enzymatisk knyttet til en typisk fargeforandring. For eksempel blir det gulaktige testfeltet grønt når det er blod i urinen; det hvite testfeltet blir rosa når det kommer i kontakt med leukocytter i urinen.

Intensiteten til misfargingen er et mål på konsentrasjonen av det patologiske stoffet. Hvis urinen inneholder bakterier på grunn av en inflammatorisk prosess, endrer nitrittestfeltet farge, forutsatt at det er nitrittdannende bakterier, som er ansvarlig for over 90 prosent av alle urinveisinfeksjoner. Undersøkelsen med teststrimlen kan følges av en mikroskopisk analyse av det såkalte urinsedimentet. Urinsedimentet blir samlet ved å sentrifugere urinen.

På grunn av sentrifugalkraften, akkumuleres de cellulære komponentene i urinen i bunnen av glassrøret. Overskytende urin dekanteres. Bakterier, epitelceller, sylindere eller krystaller kan analyseres i urinsedimentet. Bakterier kan også dyrkes fra sedimentet ved hjelp av et næringsmedium for endelig diagnose og bestemmelse av resistens.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Urin er et viktig diagnostisk verktøy for den første diagnosen, for mistenkte diagnoser, eksklusjonsdiagnoser eller for å overvåke utviklingen av indre sykdommer og sykdommer i nedre urinveier. Urinen som brukes til analysen må være så frisk som mulig, fordi urinen begynner å dekomponere på grunn av dens biologiske sammensetning bare noen få minutter etter utskillelse. Bare såkalt midtstrøms urin skal brukes til urinalyse.

Når han gir urin, oppfordres pasienten til å først kaste den første delen av urinen, deretter fylle den sentrale strømmen i koppen og kaste den siste tredjedelen. Unnlatelse av å overholde kan føre til falske positiver. For å standardisere teststrimmelanalysen av urinen, brukes nå også automatiske lesemaskiner i store praksis og laboratorier. Dette oppnår langt bedre resultater enn manuell lesing. Hvis resultatene er uklare eller tvilsomme, kan urinen også oppnås direkte fra urinblæren ved en suprapubisk blærepunksjon under sterile forhold.