Vaskulær tone

Av Vaskulær tone tilsvarer den generelle spenningstilstanden i vaskulære muskler, som er ansvarlig for blodsirkulasjonen. Den høyere regulering er pålagt den sympatiske, men lokale regulatorer er også tilgjengelig for organismen. Unormale sammentrekninger av vaskulære muskler kalles vasospasmer og kan oppstå fra forskjellige sykdommer.

Hva er vaskulær tone

Det menneskelige blodsystemet er utstyrt med muskler også kjent som vaskulære muskler. De glatte vaskulære musklene gir fartøyene sin tone. Hver muskel har en grunnleggende tone. Dette er spenningstilstanden som en kroppsstruktur opprettholder selv uten faktisk opphisselse. Grunntonen kan dermed skilles fra sammentrekningen som en muskel aktivt kan gjennomføre når den er spent. Denne sammentrekningen øker tonen og lar den heve seg over grunntonen.

Den vaskulære tonen er den grunnleggende spenningstilstanden som er til stede i de glatte vaskulære musklene uten forutgående eksitasjon eller sammentrekning. Endringer i vaskulær tone fører automatisk til endringer i vaskulær lumen.

En økning i tone forårsaker vasodilatasjon. En reduksjon fører til vasokonstriksjon i lumenbredden. Det avhenger derfor av den vaskulære tonen hvor mye blod som kan passere gjennom blodårene per tidsenhet. Tonen i vaskulære muskler har en effekt på vaskulær motstand og den lokale blodstrømmen. Som summen av serielle motstander er den vaskulære tonen den totale perifere motstanden, som betydelig regulerer blodtrykket. Musklene styres av det autonome nervesystemet.

Funksjon & oppgave

Under vasokonstriksjon trekker vaskulærmusklene seg sammen. Dette reduserer lumen i karene og strømningshastigheten i blodet synker. Vasodilatasjon, derimot, oppstår når vaskulære muskler slapper av. Lumen øker og blodstrømmen øker. Tonen i vaskulære muskler bestemmer dermed mengden blod som går gjennom de enkelte karene.

Den grunnleggende tonen ligger mellom vasokonstriksjon og vasodilatasjon. I hviletilstand er vaskulærmusklene verken fullstendig avslappet eller aktivt sammensatt, men har heller en grunnleggende tone. Den vaskulære tonen avhenger av forskjellige påvirkningsfaktorer som har en regulerende effekt på blodtrykket. En av disse påvirkende variablene er tonen i det sympatiske nervesystemet. Denne delen av det autonome nervesystemet bestemmer nervesystemets spenningstilstand. Den sympatiske har en vasokonstriktiv effekt på karene og er ansvarlig for deres alkaliske toning gjennom denne påvirkningen. Når det sympatiske er hemmet, påvirker det den vaskulære tonen. Inhiberingen av det permanent tonende sympatiske nervesystemet fører til vasodilatasjon.

I tillegg til tonen i det sympatiske nervesystemet, påvirker hormoner som stresshormonet adrenalin og stoffer som angiotensin II eller vasopressin tonen i de vaskulære musklene.

I tillegg har vaskulærmusklene lokale reguleringsmekanismer. Disse inkluderer Bayliss-effekten og Euler-Liljestrand-mekanismen. Bayliss-effekten tilsvarer en mekanisme for å opprettholde konstant blodgjennomstrømning til tross for endrede blodtrykksverdier. Euler-Liljestrand-mekanismen resulterer i en refleks vasokonstriksjon av lungearteriene i hypoksi.

I tillegg påvirker endoteliale faktorer vaskulær tone. Disse inkluderer for eksempel NO, prostaglandin E2 og prostacyclin. I tillegg har vevsmetabolitter som H + -ioner eller adenosin også effekter på den vaskulære tonen og dermed automatisk på det rådende blodtrykket.

Sykdommer og plager

En av de mest kjente sykdommene med en patologisk vaskulær tone er den såkalte angina pectoris. Dette er en anfallslignende smerte i brystområdet som utløses av en kort sirkulasjonsforstyrrelse i hjertet og oppstår vanligvis som en del av koronar hjertesykdom. Den spesielle formen for Prinzmetals angina er spesielt assosiert med en patologisk vaskulær tone. Den tilhørende iskemi i myokardiet er forårsaket av en spasme i koronararterien. Anfallet kan vare alt fra sekunder til minutter. Den spastiske innsnevring av arterien forekommer hyppigst i sammenheng med mer eller mindre alvorlig belastning på kroppen eller psyken.

I utgangspunktet kan alle kroppens kar påvirkes av spastiske sammentrekninger, og deres lumen kan reduseres kraftig under disse anfallslignende fenomenene, noe som resulterer i redusert blodstrøm i det lokale vevet.

Alle spasmer av karene er oppsummert under betegnelsen vasospasme. Dette uttrykket er assosiert med en plutselig, krampaktig innsnevring av blodkar som utløses av en viss stimulans. Slike fenomener i hjernen er kjent som cerebrale vasospasmer og kan noen ganger få livstruende konsekvenser. De er ofte en komplikasjon av subaraknoid blødning eller et symptom på nevrologiske lidelser.

Disse patologiske endringene i vaskulær tone kan også tenkes etter visse typer forgiftning, spesielt i forbindelse med kokain og metamfetaminbruk. Når det oppstår blødning, brytes blodet som har kommet inn i subarachnoidrommet, og frigjør vasokonstriktive stoffer. Siden konsekvensen av cerebrale vasospasmer forårsaker utilstrekkelig tilførsel av deler av hjernen med blod og oksygen, er en vanlig konsekvens av fenomenet sekundær hjerneslag. Siden det sympatiske nervesystemet regulerer den vaskulære tonen, kan patologiske vaskulære toner i prinsippet også føres tilbake til anomalier i dette hjerneområdet.

Raynauds syndrom er et eksempel på dette. Tilstanden gjør at pasientenes fingre eller tær bleke på grunn av vasospasme. Kroppen minimerer varmetapet når den utsettes for kulde ved å stimulere det autonome nervesystemet. Denne prosessen leder mer blod til de dypere venene i kroppen. I Raynauds syndrom påvirkes denne prosessen av dysregulering, som først og fremst forekommer i den sympatiske delen av det autonome nervesystemet, og som gjennom alfa-adrenoreceptorer fører til overdreven vaskulær innsnevring av alle endearterier.