Arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel

Som arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel kalles en hjertesykdom.

Hva er arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel?

Arytmogen hjerte-ventrikulær kardiomyopati blir merkbar gjennom hjertearytmier som hjertebank eller hjertebank, som oppleves som veldig ubehagelige.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Ved arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel (ARVCM) er en hjertesykdom som allerede er medfødt. I tidligere tider ble det også ringt Arrymmogen dysplasi i høyre ventrikkel (ARVD). Det er en av kardiomyopatiene der hjertemuskelvevets struktur er skadet.

Dette fører igjen til at den mister ytelsen. Kardiomyopati merkes gjennom hjertesvikt. I ekstreme tilfeller kan den berørte personen til og med oppleve plutselig hjertedød. Arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel forekommer vanligvis mellom 15 og 40 år.

Eldre over 60 år har mindre sannsynlighet for å bli rammet. Det er mer sannsynlig at menn lider av ARVCM enn kvinner. I tillegg har de også et mer intenst forløp av hjertesykdommer. Arytmogen hjerteventrikulær kardiomyopati er ikke uvanlig hos idrettsutøvere og anses å være årsaken til plutselig hjertedød i noen tilfeller.

Det er store regionale forskjeller i hyppigheten av ARVCM. I USA, med en forekomst på 1: 100 000, forekommer det betydelig mindre enn i Europa, der det rammer en av 10 000 mennesker.

Nord-Italia og den greske øya Naxos er særlig rammet av tilfeller av arytmogen hjerteventrikkulær kardiomyopati. Der forekommer ARVCM hos 1 av 1 000 mennesker. I Italia klassifiserer leger til og med kardiomyopati som den vanligste dødsårsaken hos unge idrettsutøvere.

fører til

De eksakte årsakene til utviklingen av arytmogen hjerteventrikkulær kardiomyopati er foreløpig ukjente. Det er imidlertid klart at det forekommer i familier, og det er grunnen til at mange leger mistenker at genetiske faktorer er årsaken til hjertesykdommen. Så langt er det funnet tre loki mellom kromosomer 14 og 1.

Imidlertid antas flere faktorer å være ansvarlige for omfanget og løpet av ARVCM. Under arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel akkumuleres fete avleiringer og bindevev i muskelvevet i høyre ventrikkel. Som et resultat forstyrres sammentrekningene av de ventrikulære musklene. Noen ganger kan dette føre til et fullstendig tap av funksjoner.

Det er en forstyrrelse i den elektriske ledningen av hjertemuskelen, hvis spredning skjer fra sinusmusklen via musklene i høyre hjerte. Dette truer alvorlige hjertearytmier inkludert livstruende arytmier. Pasienten kan dø plutselig på grunn av ventrikkelflimmer.

Symptomer, plager og tegn

Arytmogen hjerte-ventrikulær kardiomyopati blir merkbar gjennom hjertearytmier som hjertebank eller hjertebank, som oppleves som veldig ubehagelige. Noen pasienter lider også av nedsatt bevissthet og besvimelse.

Hvis ARVCM tar et alvorlig forløp, er det tegn på høyre hjertesvikt. Disse inkluderer ødem (vannretensjon) i armer og ben, overbelastede nakkeårer, forstørret lever og blå lepper. I verste fall er det fare for plutselig hjertedød på grunn av akutt hjertesvikt når du trener. Vedkommende merker ikke klager på forhånd.

Diagnose og kurs

For å kunne diagnostisere arytmogene hjerteventrikulær kardiomyopati, er omfattende undersøkelser nødvendig. Siden hjertesykdommen ofte forekommer flere ganger i familier, er en familiehistorie nyttig. EKG er en av de viktigste undersøkelsesprosedyrene. Karakteristiske endringer kan ofte bestemmes i et hvilende EKG.

Hjertearytmier kan også bestemmes ved bruk av et langvarig EKG eller et stress-EKG. Hos konkurrerende idrettsutøvere er en diagnose mulig gjennom en screeningundersøkelse selv uten symptomer. Ekkokardiografi brukes til å vurdere ytelsen til hjertet.

Hvis det er klare mistanker, gjennomføres en hjertekateterundersøkelse. Legen måler trykket i hjertet, som endrer seg på grunn av ARVCM. Hos noen pasienter oppdages arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel ved direkte påvisning av fett eller bindevevavleiringer ved å ta en biopsi (fjerning av vev) av hjertemuskelen.

For å få vevsprøven skyver legen et kateter mot hjertet gjennom en stor blodåre som i lysken. Deretter bruker han små tang for å ta en liten prøve av vevet. Myokardbiopsien anses som veldig trygg og er en av de rutinemessige medisinske undersøkelsene.

Lokalbedøvelse ved kateterets inngangspunkt er vanligvis tilstrekkelig. Undersøkelse av arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel krever typisk fire til fem vevsprøver.

Det er ikke uvanlig at ARVCM tar et ugunstig kurs. Plutselig hjertedød forekommer hos rundt 70 prosent uten behandling. Imidlertid, hvis hjertearytmiene kan undertrykkes, reduseres forventet levealder neppe.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller forårsaker kardiomyopati hjertet ubehag som kan gjøre hverdagen vanskelig for pasienten. Mange lider av alvorlige hjertebank eller et kapphjerte. Disse klagene forekommer hovedsakelig under fysisk aktivitet eller idrett og kan derfor begrense pasientens bevegelse og aktivitet.

Dette reduserer livskvaliteten. Det er ikke uvanlig at pasienter mister bevissthet og besvimer. Dette kan føre til forskjellige skader.Mangelen på oksygen fører også til blå lepper og blåfargede ekstremiteter. Leveren utvides også, noe som kan føre til smerter.

Bena og armene lider av vannretensjon og kan hovne opp. Hvis vedkommende fortsetter å belaste kroppen, kan det i verste fall føre til død av akutt hjertesvikt. Ofte virker symptomene bare akutte.

Kardiomyopati blir vanligvis behandlet ved hjelp av medisiner. En hjertestarter brukes kirurgisk, noe som kan redde pasientens liv i alvorlige situasjoner. Sykdommen reduserer vanligvis forventet levealder.

Når bør du gå til legen?

Siden denne klagen er en hjertesykdom, må den definitivt undersøkes og behandles av en lege. Hvis det ikke er noen behandling, kan denne sykdommen i verste fall føre til død av den aktuelle personen. Pasienten skal deretter oppsøke lege hvis hjertet slår eller svir. Andre bevissthetsforstyrrelser kan indikere tilstanden og bør undersøkes av lege.

I mange tilfeller blir huden blå på grunn av redusert tilførsel av oksygen til huden. Høyre hjertesvikt kan også peke på denne sykdommen og må undersøkes. Videre lider de berørte ofte av permanent tretthet og tretthet.

En lege må også konsulteres med disse klagene. Imidlertid bør akutte nødsituasjoner behandles direkte på et sykehus eller gjennom en akuttlege. Vanligvis behandles denne tilstanden av en kardiolog. En tidlig diagnose kan forhindre ulike komplikasjoner og følgeskader.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Ikke alle ARVCM-pasienter trenger spesiell behandling hvis det ikke er noen symptomer. Imidlertid må intensiv sport og tung fysisk aktivitet unngås. Hvis det kreves terapi for arytmogene hjerteventrikulær kardiomyopati, får pasienten medisiner som kalsiumkanalblokkere og betablokkere.

Kalsiumantagonister som diltiazem og verapamil hemmer tilstrømningen av kalsium i cellene, noe som igjen reduserer dannelsen og spredningen av eksitasjon. Dette vil redusere pasientens hjerterytme. Kalsiumantagonistene er arytmier av klasse IV.

Betablokkere som propanolol og metoprolol brukes mot hjertesvikt og høyt blodtrykk. Ved å blokkere beta-reseptorene, sikrer de at hjertemuskelen blir spennende, noe som resulterer i en langsommere hjerterytme. Betablokkere er arytmier av klasse II. Hvis det er en høy risiko for plutselig hjertedød, får pasienten arytmi i klasse I og III. En hjertestarter er også implantert.

Outlook og prognose

Totalt sett har sykdommen en ugunstig prognose. Med dagens medisinske alternativer er det ingen behandling eller terapi som vil kurere tilstanden fullstendig.

Ettervirkningene av sykdommen behandles meget vellykket gjennom administrering av medisiner. Imidlertid, etter å ha stoppet medisinen, kommer symptomene igjen. I alvorlige tilfeller trues pasienten med døden. Likevel kan mange pasienter med arytmogen hjerteventrikkulær kardiomyopati leve livene sine uhemmede og uten svekkelse. Dette avhenger av livsstilen deres og forekomsten av mulige symptomer.

Det er pasienter som har fått diagnosen arytmogen hjerteventrikkulær kardiomyopati og er fremdeles fullstendig symptomfri. Disse pasientene blir informert om at de i fremtiden om mulig knapt vil påta seg noen sportslige eller fysisk intensive oppgaver. Under disse forholdene er livet mulig uten ytterligere medisinsk konsultasjon. Gjennomsnittlig levetid forkortes ikke for disse menneskene.

De fleste pasienter er unge og mellom voksne og har symptomer. De behandles med medisiner basert på symptomene deres. De har også en økt risiko for å dø av plutselig hjertedød. Risikoen for død øker så snart pasienten deltar i tunge fysiske aktiviteter og dermed undervurderer hans reduserte ytelsesnivå.

forebygging

Det er ingen kjente forebyggende tiltak mot arytmogen hjerteventrikulær kardiomyopati. De eksakte årsakene til den medfødte hjertesykdommen forble uklare.

ettervern

I alle fall er den berørte først og fremst avhengig av en medisinsk undersøkelse og diagnose, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller klager. Jo tidligere denne sykdommen blir gjenkjent og behandlet, jo bedre er det videre forløpet vanligvis fordi det ikke kan helbrede seg. Derfor er tidlig diagnose med tidlig behandling avgjørende for denne sykdommen.

I verste fall kan den berørte dø hvis han blir ubehandlet. Det er imidlertid ingen spesielle oppfølgingstiltak tilgjengelig for de berørte. Generelt har en sunn livsstil med et sunt kosthold også en veldig positiv effekt på sykdommens videre forløp. Selve behandlingen skjer ved hjelp av medisiner.

Disse bør alltid tas regelmessig og som anvist av lege, under hensyntagen til riktig dose. Hvis du er i tvil eller om noe er uklart, bør lege kontaktes. Vedkommende bør også sjekke blodtrykket sitt regelmessig og kontakte legen hvis høyt blodtrykk oppstår. Hvorvidt sykdommen vil redusere forventet levealder kan ikke forutses universelt.

Du kan gjøre det selv

Diagnosen “arytmogen hjerteventrikkelkardiomyopati” muliggjør et liv med få begrensninger. I tillegg til å overholde medisiner og regelmessige kardiologiske undersøkelser, bør de som rammes unngå tung fysisk stress på jobb og på fritiden.

Spesielt intensiv konkurranse- og utholdenhetsidretter, som basketball, håndball, friidrett, tennis eller dykking, fører til høye belastninger på det kardiovaskulære systemet og er uegnet. Sykling eller ski bør også gjøres nøye.

Egnede aktiveringer er f.eks. Golf, bowling, biljard eller curling. Når det gjelder barn, bør lærere, lærere eller trenere informeres om sykdommen. Belastningen i kroppsøving forblir ideelt i det aerobe området. Ytelsen skal ikke overvurderes selv om det ikke er noen symptomer.

Det er ingen generelle ferie- eller reisebegrensninger. Noen flyselskaper gir imidlertid informasjon til passasjerer med hjerte- og karsykdommer.

De berørte har knapt andre alternativer for selvhjelp eller spesifikke forebyggende tiltak. De generelle adferdsreglene for sykdommer i hjerte- og karsystemet gjelder. Regelmessig moderat trening og et sunt kosthold rikt på vitaminer og mineraler (spesielt med E-vitamin, sink og magnesium) er med på å styrke hjertemuskulaturen.

Stressfulle faktorer som alkohol og nikotin er utelukket. Influensainfeksjoner og forkjølelse har en negativ effekt på ytelsen til hjertet. Årlige influensavaksinasjoner er fornuftige og anbefales av mange medisinske fagpersoner.