blastomycosis

I blastomycosis det er en smittsom sykdom. Ved blastomycosis blir de berørte personene smittet med patogenet Blastomyces dermatitidis. Blastomykose forekommer oftere i visse regioner i verden. Blastomycosis forekommer for eksempel i det sørlige og østlige USA og i Mississippi-bassenget.Økte tilfeller av blastomycosis er også kjent fra Afrika og Mellom-Amerika.

Hva er blastomycosis?

Når blastomycosis påvirker lungene, manifesterer den seg vanligvis i ganske uspesifikke symptomer. Som et resultat av lungeblastomykose lider pasienter hovedsakelig av symptomer som ligner på influensaens.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

Blastomycosis er en smittsom sykdom som skyldes en infeksjon med et visst patogen. I utgangspunktet deler medisin blastomycosis i tre forskjellige former, som hovedsakelig er basert på området det sprer seg i. Det er en nordamerikansk blastomycosis, en europeisk blastomycosis og en søramerikansk blastomycosis.

Den europeiske blastomycosis kalles også kryptokokkose eller Cryptococcus mycosis kjent. Årsaken til europeisk blastomycosis finnes i et patogen kalt Cryptococcus neoformans eller Cryptococcus bacillisporus. Nordamerikansk blastomycosis utvikles hos pasienter som et resultat av infeksjon med Blastomyces dermatitidis.

Denne formen for blastomycosis manifesterer seg i betennelse i bronkiene i begynnelsen av sykdommen. I tillegg påvirker nordamerikansk blastomycosis huden og lungene til de syke menneskene. Med nordamerikansk blastomykose mister pasienter vanligvis mye vekt og blir avmagret. Denne formen for blastomycosis er konsentrert i Nord-Amerika og er også kjent under navnene Gilchrist's sykdom eller Gilchrist's sykdom.

Ved søramerikansk blastomykose finnes patogenet i en sopp kalt Paracoccidioides brasiliensis. Denne formen for blastomycosis er assosiert med en rekke endringer i huden. Som et resultat utvikles magesår på visse områder av huden. Svulstene utvikler seg også foretrukket i området til lymfeknuter og på slimhinnen. Søramerikansk blastomycosis er konsentrert i landlige regioner i Latin-Amerika.

Søramerikansk blastomycosis er spesielt vanlig i Brasil. Fordi soppen drar fordel av de milde lufttemperaturene og det høye fuktighetsinnholdet i luften. I de fleste tilfeller utvikler mannlige pasienter søramerikansk blastomykose som allerede har passert det tredje tiåret av livet. Blastomykose forekommer sjeldnere hos kvinner eller barn. Søramerikansk blastomycosis fører til død av syke pasienter i opptil 25 prosent av tilfellene.

fører til

Årsakene til blastomycosis er allerede undersøkt relativt godt, slik at medisinsk fagfolk i stor grad forstår mekanismene for patogenesen. Blastomycosis utløses av spesielle patogener, vanligvis sopptyper.

Blastomyces dermatitidis er en glødende sopp som lever i jorda. Soppen overføres til mennesker enten gjennom luften eller gjennom kontakt med huden. Så snart soppen har trengt seg inn i den menneskelige organismen, multipliserer den seg i området til lungene i form av gjær.

Symptomer, plager og tegn

Når blastomycosis påvirker lungene, manifesterer den seg vanligvis i ganske uspesifikke symptomer. Som et resultat av lungeblastomykose lider pasienter hovedsakelig av symptomer som ligner på influensaens. I noen tilfeller spredte imidlertid tegnene på blastomycosis seg til tuberkuloselignende symptomer. I tillegg er det en formidling som utvikler seg spesielt på bein. Noen ganger utvikler fistler seg i huden.

I noen tilfeller dannes det kutane uttrykket av blastomycosis ved direkte inokulering av patogenet Blastomyces dermatitidis. På den annen side er det mulig at patogenet sprer seg fra lungene til andre områder av kroppen. Blastomykosen manifesterer seg ofte i små knuter som ligner et granulom. Når blastomykosen utvikler seg, utvikles det noen ganger sårdannelser i disse knollene, noe som resulterer i arrdannelse.

diagnose

Diagnosen blastomycosis må stilles av en spesialist lege og avhenger også av sykdomsformen. Når det gjelder kutan blastomycosis, anbefales det for eksempel å konsultere en hudlege. Som en del av anamnese forsøker legen å finne ut om det har vært noen mulig kontakt med patogenene den siste tiden. Hvis pasienten nylig besøkte et tilsvarende risikoområde for blastomycosis, fungerer dette også som en viktig indikasjon.

Diagnosen blastomycosis er hovedsakelig basert på histologisk undersøkelse av vevsprøver. På den ene siden er det mulig å ta prøver av pus fra syke hudområder og undersøke dem ved hjelp av et mikroskop. En analyse av sputumet er også mulig. I tillegg brukes bronkialskylling noen ganger for å diagnostisere blastomycosis. Når det gjelder avdøde kan en biopsi brukes til å bevise at blastomycosis er dødsårsaken.

komplikasjoner

Soppsykdommer som blastomycosis er ofte kritiske komplikasjoner hos alvorlig syke pasienter. Personer med svekket immunstatus er spesielt utsatt. I tillegg til langtidsbehandling med kortikosteroider, er cytostatisk behandling og immunsuppresjon etter en organtransplantasjon blant de største risikofaktorene for de som er berørt fra vestlige industriland.

Sykdommer som leukemi, ondartet lymfom eller AIDS favoriserer også forekomsten av opportunistiske soppinfeksjoner. En fryktet komplikasjon av blastomycosis er den systemiske spredningen av patogenet, som kan påvirke mage-tarmkanalen, skjelettet, CNS, prostata og epididymis. På grunn av det massivt svekkede immunforsvaret holder ikke soppene seg i lungene eller huden, men blir distribuert i kroppen via blod og lymfekar.

Hvis de ikke blir behandlet, viser de alvorlige komplikasjonene rask progresjon og er ofte dødelige. Takket være effektive antimykotika, kan systemisk blastomycosis kureres hvis det diagnostiseres i god tid. Mulige komplikasjoner ved blastomycosis inkluderer lungebetennelse, akutt respirasjonssvikt (ARDS), hjordenscefalitt og pleural effusjon. Feber av ukjent årsak er også mulig, i tillegg til granulomatøs prostatitt, erythema nodosum og irritabelt tarmsyndrom.

Når bør du gå til legen?

Siden blastomycosis kan formere seg relativt raskt i hele kroppen, bør en lege absolutt konsulteres hvis klager og symptomer på denne sykdommen oppstår. Som regel lider de berørte av symptomene på typisk influensa.

Imidlertid, hvis disse symptomene vedvarer over lengre tid og ikke går bort med hjelp av behandlingen, må en lege konsulteres i alle fall. Dannelse av fistler på huden kan også indikere blastomycosis, så huden bør undersøkes.

Det er ikke uvanlig at pasienter lider av pustevansker på grunn av blastomycosis. Det kan dannes klumper på huden og fortsette å endre farge. Hvis disse klagene oppstår, må lege konsulteres umiddelbart. Hvis det ikke er noen behandling, dør den berørte personen vanligvis som et resultat av blastomycosis.

I akutte og akutte nødsituasjoner bør sykehuset besøkes direkte. En hudlege eller fastlege kan sees for å diagnostisere sykdommen. Vellykket behandling reduserer ikke pasientens forventede levealder.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Rask behandling av blastomycosis er i alle fall veldig viktig, da sykdommen ofte er dødelig uten behandling. Pasientene får vanligvis medikamentell behandling med de aktive ingrediensene amfotericin B eller itrakonazol. Kontinuerlig medisinsk overvåking av fremdriften i terapien er avgjørende for blastomycosis og forbedrer sannsynligheten for en syk overlevelse.

Outlook og prognose

Utsiktene til en kur mot blastomycosis avhenger av pasientens generelle helsetilstand og tidspunktet hvor medisinsk behandling blir søkt.

Uten medisinsk behandling øker symptomene jevnlig. Helsen forverres, pasienten blir stadig svakere og vedkommende til slutt blir kritisk. På grunn av det progressive sykdomsforløpet er pasientens død svært sannsynlig.

Jo senere medisinsk behandling blir søkt, jo lavere er sjansen for bedring. Mennesker med et svekket immunforsvar og forskjellige tidligere sykdommer oppfyller også svært ugunstige betingelser for bedring. I mange tilfeller er kroppens egne forsvar og tilgjengelige ressurser ikke lenger tilstrekkelige til å lykkes med patogenene i organismen.

En god prognose kan gis til personer som søker medikamentell behandling så tidlig som mulig, som er tilstrekkelig fysisk skikkede og har et stabilt og sunt immunsystem. Hvis instruksjonene fra den behandlende legen følges, kan pasienten bli lettet av symptomer i løpet av noen få uker og pasienten blir utskrevet fra behandlingen når den er kurert.

I tillegg til medisinbehandlingen, hjelper et sunt og balansert kosthold til å forkorte helingsprosessen. Hvis blastomycosis oppstår igjen, bør behandlingen settes i gang så snart som mulig for å øke sjansene for overlevelse.

forebygging

En forebygging av blastomykose er delvis mulig hvis pasienter i de kjente risikoområdene oppfører seg spesielt nøye og om mulig unngå kontakt med jord. Sikker forebygging er imidlertid ikke mulig på denne måten.

ettervern

Når det gjelder blastomykose, fokuserer ettervern primært på å undersøke pasientens organisme for rester av patogenet med jevne mellomrom. Pasienten skal ha regelmessige kontroller. Legen kan ta ytterligere tiltak, avhengig av om soppinfeksjonen er fullstendig overvunnet eller om det fortsatt er patogener i kroppen.

Avhengig av type blastomycosis, kan det også være nødvendig med ytterligere blodprøver som en del av oppfølgingspleien. Dette sikrer at patogenet har forlatt organismen. Siden blastomycoser kan være dødelige, er det alltid en belastning for pasienten. Derfor bør terapi eller en konsultasjon med en psykolog følge med behandlingen av de fysiske symptomene.

Hvis utfallet er positivt, er to til tre oppfølging tilstrekkelig. Hvis det oppstår komplikasjoner eller langsiktige konsekvenser, må behandlingen fortsettes. Oppfølgingspleie kan derfor vare flere måneder eller til og med år, da blastomykose kan gjenta seg. Hvis du ikke allerede har gjort det, kan det å bestemme årsaken til gjærinfeksjonen også være en del av oppfølgingen. I alle fall bør pasienten diskutere ytterligere tiltak som må tas etter behandling med den ansvarlige legen.

Du kan gjøre det selv

Blastomycosis er en ekstremt alvorlig smittsom sykdom og krever øyeblikkelig medisinsk behandling. For å øke sine egne sjanser for å overleve, henvender de syke pasientene seg derfor til lege så snart de merker de første tegnene på sykdom.

Dette er nesten den eneste måten for mennesker med blastomycosis å hjelpe seg selv, da leger og pleiepersonell deretter tar seg av pasienten. Den syke går vanligvis til en klinikk og får intensiv medisinsk behandling og tilsyn der. Hvis ubehandlet, er sannsynligheten for å dø av blastomycosis ekstremt høy, selv om denne risikoen vedvarer selv med tilstrekkelig behandling.

Pasienten holder seg til forskrevet sengeleie og avstår fra unødvendig fysisk aktivitet. Han tar den foreskrevne medisinen til fastsatte tider og rapporterer eventuelle bivirkninger til klinikkpersonalet. Pasienten skal under ingen omstendigheter bli smittet med andre patogener under blastomycosis, da dette gir ytterligere belastning på immunforsvaret og reduserer sannsynligheten for overlevelse. Behandling i karantene er derfor fornuftig og må følges av pasienten.

Pasienten tar bare måltidene som er foreskrevet av det medisinske personalet på klinikken, og får om nødvendig kunstig mat gjennom intravenøse infusjoner hvis svakheten fra blastomycosis er for uttalt.