endoftalmitt

De endoftalmitt er en betennelse i innsiden av øyet. Det er forårsaket av infeksjoner i øyet.

Hva er endoftalmitt?

Endoftalmitt er forårsaket av mikroorganismer. Ved en eksogen infeksjon kommer patogenene inn i øyet gjennom skader.
© miro kovacevic - lager.adobe.com

Endoftalmitt er en ekstremt sjelden sykdom som fryktes på grunn av dens alvorlige konsekvenser. I USA er det rundt 1200 tilfeller postoperativ endofthalmitt hvert år. Forekomsten i Tyskland etter kataraktoperasjoner er rundt 0,08 prosent. Sykdommen kan også oppstå ved mindre inngrep. Endoftalmitt er en betennelsesreaksjon i øyet.

Denne betennelsen skyldes vanligvis en infeksjon med mikroorganismer. I motsetning til panophthalmitis, påvirker betennelsen bare det indre av øyet og ikke hele øyet. Ved eksogen endoftalmitt kan det skilles mellom en eksogen og en endogen form. Ved endoftalmitt kommer patogenene inn i øyet utenfra.

Endogen endoftalmitt er assosiert med spredning av bakterier via blodomløpet. Det viktigste symptomet på endoftalmitt er kjedelige smerter og tåkesyn. Prognosen for endoftalmitt er ekstremt dårlig. I ekstreme tilfeller må øyet fjernes.

fører til

Endoftalmitt er forårsaket av mikroorganismer. Ved en eksogen infeksjon kommer patogenene inn i øyet gjennom skader. For eksempel kan eksogen endoftalmitt oppstå etter en øyeoperasjon under ikke-sterile driftsbetingelser. Eksogen endofthalmitt er den vanligste formen. Endogen endoftalmitt forekommer sjeldnere. Her har infeksjonen sitt opphav i et annet organ.

Patogenene spredte seg gjennom kroppen via blodomløpet. Denne prosessen er også kjent som sepsis eller blodforgiftning. Sepsis er vanligvis forårsaket av bakterier. Det forekommer som et resultat av kirurgiske komplikasjoner, øyeskader og hos immunkompromitterte pasienter som diabetikere eller AIDS-pasienter.

Bakterier, virus og parasitter er mulige patogener som forårsaker endoftalmitt. Enterococci, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, stafylokokker, mycobacteria og Treponema pallidum er mulige patogener for bakterier. Candida albicans og andre Candida-arter, Aspergillus spp., Mucor-arter, Penicillium og Blastomyces dermatitidis er sopp som kan forårsake en infeksjon i øyets indre.

Andre mulige patogener er det humane cytomegalovirus, herpes simplex-viruset, meslingeviruset, røde hundevirus og varicella zoster-viruset. Parasitter som kan forårsake endoftalmitt inkluderer Taenia solium, Toxoplasma gondii og Toxocara canis (hundenesorm).

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for øyeinfeksjoner

Symptomer, plager og tegn

Døs og alvorlig smerte i øyet er typisk for endoftalmitt. Synet forringes massivt og det er en sterk følsomhet for lys (fotofobi). Øyelokkene er hovne. I medisinsk terminologi er dette fenomenet kjent som øyelokkødem. Konjunktiva tilføres i økende grad blod. Denne konjunktival hyperemia manifesterer seg som rødhet i øynene.

Ikke bare øyelokkene, men også konjunktiva kan være hovent. Ødemet i bindehinnen kalles cellegift. Konjunktiva skiller seg ut som en boble fra dermis (sclera). Hornhinnen er også hovent. Vann lagres i stromaen i hornhinnen. Dette fører til det faktum at arrangementet av kollagenlamellene i hornhinnen forstyrres og tykkelsen på hornhinnen øker.

Dette reduserer gjennomsiktigheten av hornhinnen og får den til å virke melke-skyet. Det er en forverring i synet med sirkulære opptredener rundt lyskilder (glorie). Et karakteristisk fenomen ved endoftalmitt er Tyndall-fenomenet. Dette er en tetthet av den vandige humoren som er forårsaket av et økt innhold av inflammatoriske celler og proteiner.

I tillegg kan det dannes pus i det fremre kammeret i øyet (hypopyon). Med bakgrunnsbelysningstester lyser elevene hvite. Dette fenomenet kalles også leukocoria. I tillegg kan glasslegemet bli infiltrert og tåkete. I motsetning til panophthalmitis, påvirker endophthalmitis bare det indre av øynene. Øyeskallet er fritt for betennelse.

diagnose

Hvis det er mistanke om endofthalmitt, utføres en ultralydundersøkelse. Patogenet blir deretter påvist fra den vandige humoren og fra den glassige humoren. Å identifisere patogenet er viktig for terapi. Endoftalmitt kan være forårsaket av mange forskjellige patogener, slik at en bestemmelse av patogenet er nødvendig for å velge riktig stoff.

komplikasjoner

Ved endophthalmitis, må du handle raskt. Avhengig av hvilket patogen som utløste endoftalmitt i et spesifikt tilfelle, brukes forskjellige medisiner. I tilfelle av en bakteriell infeksjon er dette antibiotika som gis både lokalt til øyet (for eksempel som dråper eller som krem ​​rundt øyet) og som del av systemisk terapi.

Det høye doser av antibiotika som brukes i en systemisk kombinasjon kan føre til bivirkninger, som alvorlig utmattelse, utilpasse, alvorlig diaré eller delvis ødeleggelse av tarmfloraen. Når penicillin gis, forekommer ofte allergiske reaksjoner, som kan variere fra hudirritasjon til allergisk sjokk.

Hvis endoftalmitt blir ubehandlet, vil betennelsen spre seg veldig raskt. På grunn av alvorlig øyeskade fører ubehandlet endofthalmitt til et fullstendig synstap, noen ganger til tap av hele øyet. En annen komplikasjon som indirekte er relatert til endoftalmitt, er patogenens resistens.

Ved resistens kan bakterier ikke lenger behandles med vanlige antibiotika. Resistens betyr at sykdommer forårsaket av bakterier - og dermed også endophthalmitis - kan behandles stadig dårligere.

Når bør du gå til legen?

Det er grunn til bekymring hvis det er endringer i normalt syn. Kontakt lege hvis du er følsom for lys eller har nedsatt syn. Hvis det går inn hodepine eller føler trykk i hodet, må du oppsøke lege. Før du tar smertestillende medisiner, er det nødvendig å oppsøke lege for å avklare mulig risiko og bivirkninger.

En lege bør konsulteres hvis øynene er hovne eller vannholdige eller hvis øyet er kløende. Misfarging av huden rundt øynene eller på netthinnen anses som uvanlig og bør undersøkes medisinsk. Hvis hornhinnen sveller, se lege så snart som mulig. En tåke i øyet eller en melkeaktig misfarging bør presenteres for en lege og undersøkes av ham. Hvis det dannes pus, øker risikoen for blodforgiftning.

Et legebesøk er nødvendig slik at en livstruende tilstand ikke kan utvikle seg. Et legebesøk er også nødvendig i tilfelle følelsesmessige problemer. Hvis frykt eller atferdsproblemer oppstår, bør lege eller terapeut konsulteres. Aggressiv eller hysterisk oppførsel er grunn til bekymring og bør diskuteres. Hvis det er en reduksjon i ytelsen, forstyrrelser i konsentrasjonen eller en indre rastløshet, anbefales det å oppsøke lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Bakteriell endoftalmitt behandles med antibiotika. Disse kan for eksempel administreres som øyedråper. Intravenøs antibiotika eller injeksjoner av antibiotika i eller rundt øyet er også mulig. Mulige antibiotika for behandling av endoftalmitt er cefazolin, ceftazidime, penicillin, vancomycin, clindamycin, ampicillin og oxacillin. Lokal terapi på øyet suppleres med høy dose systemisk terapi.

Om nødvendig brukes også glukokortikoider. Imidlertid, hvis endoftalmitt var forårsaket av sopp, er glukokortikoider kontraindisert. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med glassoperasjon som kalles en vitrektomi. Prognosen er sterkt avhengig av virulensen til patogenet. Varigheten av infeksjonen spiller også en rolle. Skadene på netthinnen fører ofte til tap av funksjon av øyet. I svært alvorlige tilfeller må øyet fjernes fullstendig under enukleation.

Outlook og prognose

Hvis ubehandlet, har endoftalmitt en ugunstig prognose. De utløsende bakteriene kan mangedobles og spres videre i organismen uhemmet. Som et resultat øker symptomene kontinuerlig til den synendes syn er fullstendig nedsatt.

Utsiktene til en kur forbedres ved bruk av optimal og betimelig medisinsk behandling. De fleste pasienters symptomer regres gjennom administrering av medisiner. Betydelige helseforbedringer kan sees i løpet av få dager. Synet øker til pasienten vanligvis er symptomfri etter noen uker. Pasienten blir utskrevet fra behandlingen som symptomfri så snart synet er fullstendig gjenopprettet og puffiness i øynene har avtatt.

I sjeldne tilfeller utvikler det seg komplikasjoner hos syke. Hvis de aktive ingrediensene ikke er tilstrekkelig effektive, forverres prognosen. Hvis det er motstand mot preparatene, kan patogenene fortsette å formere seg og spre seg i organismen.

Forløpet av sykdommen blir kronisk eller progressiv og lover liten forbedring. I tillegg er det fare for blodforgiftning eller psykisk svekkelse. Sepsis kan være dødelig. Ved psykiske lidelser forverres den samlede prognosen av en annen.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for øyeinfeksjoner

forebygging

I de fleste tilfeller er endoftalmitt resultatet av en operasjon i øyet.Sykdommen kan forhindres ved sterile driftsforhold. Hvis det oppstår smerter i det opererte øyet etter en operasjon, bør lege konsulteres umiddelbart. Jo tidligere endoftalmitt behandles, jo bedre er prognosen. Pasienter med et svekket immunforsvar kan imidlertid bli påvirket uten kirurgi. Forebygging av sykdommen er neppe mulig her.

ettervern

I de fleste tilfeller av endoftalmitt har pasienten ingen direkte alternativer eller tiltak for oppfølging. Fokuset for denne sykdommen er derfor på tidlig oppdagelse og behandling av symptomene, slik at det ikke er ytterligere infeksjoner eller andre komplikasjoner. Hvis endofthalmitt blir gjenkjent sent, kan det i verste fall føre til fullstendig blindhet hos personen det gjelder, som ikke lenger kan behandles.

Som regel behandles sykdommen med medisiner, inkludert antibiotika. Vedkommende bør alltid holde seg til inntaket som er foreskrevet av legen for å lindre symptomene. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene etter noen dager. Hvis symptomene på endoftalmitt ikke forsvinner ved hjelp av antibiotika, er vanligvis et nytt besøk hos en lege.

Når du tar antibiotika, bør du også passe på at du ikke tar dem sammen med alkohol, da dette kan redusere effekten betydelig. Støtte fra venner og familie er også veldig viktig. Fremfor alt har kjærlig og intensiv pleie en positiv effekt på forløpet av endoftalmitt.

Du kan gjøre det selv

Hvis endoftalmitt er diagnostisert, indikeres lokal terapi med antibiotika. De enkelte symptomene kan lindres ved hjelp av noen selvhjelpstiltak og ressurser fra husholdningen og naturen.

Kjøleunderlag og ansiktsmasker hjelper mot hovne øyelokk. Leddødem kan også lindres ved å unngå irriterende miljøfaktorer som vind og overdreven soleksponering. Lignende tiltak reduserer hevelsen i konjunktiva og bidrar til en rask utvinning.

Hvis hornhinnen også er hovent, bør strenge hygienetiltak overholdes. Ytterligere irritasjon fra pleieprodukter eller patogener må unngås for enhver pris for å utelukke sekundære sykdommer. For hudpleie er det bruksområder med kamille, sitronmelisse og andre naturlige medisinprodukter.

Hvis synssvekkelse allerede har skjedd, må du bruke et visuelt hjelpemiddel. Pasienten bør konsultere en øyelege tidlig for å forhindre ytterligere forverring av synet. Hvis det dannes pus i det fremre kammeret, er legebesøk nødvendig. Selv med alvorlige klager som ikke kan lindres av tiltakene som er nevnt, er det best å oppsøke lege. Endofthalmitt leges vanligvis uten komplikasjoner, men behandlingen må overvåkes nøye.