epilepsi

epilepsi eller tilbakevendende epileptiske anfall er en nevrologisk sykdom i hjernen. Spesielt krampaktig og rykende anfall er et tydelig tegn på epilepsi.

Hva er epilepsi

Epilepsi er en nevrologisk og kronisk sykdom som kan føre til typiske epileptiske anfall. Disse angrepene er vanligvis ledsaget av kramper. Epilepsi oppstår når slike anfall oppstår regelmessig.

Fra et biologisk synspunkt er epileptiske anfall akutte funksjonsforstyrrelser i området til sentralnervesystemet i hjernen. Anfallene varer vanligvis opptil to minutter. Ved epilepsi er det også skjelvinger eller rykninger og bevissthetsforstyrrelser og hukommelse bortfaller. I Tyskland lider rundt en prosent av befolkningen (spesielt barn og unge) av epilepsi eller epileptiske anfall.

fører til

Årsakene til epilepsi kan være veldig forskjellige. Oftest gjelder imidlertid depolarisasjoner, dvs. patologiske utslipp, i nervecellene i hjernen, noe som kan føre til et høyt nivå av eksitabilitet.

Ytterligere årsaker er hyperventilering, søvnmangel, psykologisk og emosjonelt stress, medikamentforbruk (inkludert alkohol) og mangel på oksygen.

Epilepsi kan være arvelig eller familiær. Spesielt hvis de direkte forfedrene hadde predisposisjoner for metabolske forstyrrelser, hjernesykdommer og psykosomatiske sykdommer. Epilepsi i seg selv kan deles inn idiopatisk og symptomatisk epilepsi.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på epilepsi kan variere mye. Så det kommer ikke med rykninger og kramper hos alle berørte personer. I tillegg må det skilles mellom fokale og generaliserte epileptiske anfall. Typiske tegn på et epilepsianfall er åpne, tomme, vridde eller stive øyne.

Beslaget tar maksimalt to minutter. Ofte varer det bare noen sekunder og merkes bare som et frafall. Hos noen epileptika viser symptomene seg også å rykke i lemmene eller omfattende bevissthets- eller bevegelsesforstyrrelser. Hvis det oppstår et såkalt grand mal-anfall, som er ledsaget av rytmiske rykk og kramper, oppstår ofte muskelsårhet de følgende dagene.

Det må også skilles mellom et fokus og et generalisert epilepsianfall. Et delvis anfall har sin opprinnelse i en spesifikk region i hjernen. Typen av klager avhenger av denne regionen. Hvis angrepet skjer på høyre side av hjernen, forårsaker det rykninger på venstre side av kroppen. I kontrast påvirker et anfall som har sin opprinnelse i venstre hjernehalvdel lemmene på høyre side av kroppen. Noen epileptika oppfatter også farger eller lysglimt.

I tillegg er det fare for symptomer som trykk i magen, racing hjerte, svimmelhet, angst og oppfatningen av stemmer eller lyder. Et generalisert epilepsianfall er når det kommer fra hele hjernen. Dette fører til uttalt taushet av bevissthet, som kan strekke seg til alvorlig bevisstløshet.

kurs

Epilepsi er en kronisk sykdom. Dette betyr at sykdommen er tilbakevendende og anfallene eller epileptiske anfallene kan oppstå igjen og igjen.

Hvis epilepsi behandles, er prognosen for bedring ganske gunstig. Det kan imidlertid ikke snakkes om helhetlig helbredelse så lenge personen det er råd om medikamenter mot epilepsi.

Imidlertid, hvis behandlingen er vellykket, er sjansen for et liv uten epileptiske anfall rundt 60 til 80 prosent. Komplikasjoner oppstår vanligvis bare når generaliserte anfall oppstår.

I denne formen for epilepsi (status epilepticus) gjenvinner de berørte ikke bevisstheten mellom anfallene. Dette kan da føre til et livstruende kurs.

komplikasjoner

Veljusterte pasienter må gjennomgå regelmessige kontroller til tross for at de ikke har noen symptomer. For selv om medisiner tas, kan epilepsi komme igjen. Spesialisten bruker blodprøver for å avgjøre om medisinen er tilstrekkelig eller om den til og med kan reduseres.

Kontroll er viktig selv etter en operasjon. Hvis anfallene ble utløst av en svulst eller en blodpropp i hodet, kan det oppstå nye hendelser til tross for at årsaken er fjernet. Kort tid etter en operasjon er kontrollene planlagt. Etter en stund kan avstanden økes.

Ubehandlet epilepsi fører regelmessig til død av hjerneceller. Dette gjelder både BMS-kramper i spedbarn og anfall hos barn og ungdommer. Sunne hjerneceller kan til en viss grad overta aktiviteten til de berørte cellene. Uttrykket "til en viss grad" skal tas bokstavelig fordi, i motsetning til andre kroppsceller, kan ikke hjernens celler repareres eller erstattes.

En annen fare for ubehandlet epilepsi er at anfallene øker og ikke bare utsetter de som blir rammet. Drivere som lider av det er en fare for andre trafikanter. Hvis en ulykke er basert på et epileptisk anfall, må vedkommende forvente høye bøter.

Når bør du gå til legen?

Ved epileptisk anfall, bør lege alltid konsulteres. Årsaken til anfallet bør undersøkes medisinsk, selv om det bare varer noen få minutter eller flere år har gått mellom anfallsforstyrrelsens begynnelse. Ved hvert anfall er det fare for hjerneskade eller at anfallet fører til ytterligere funksjonsforstyrrelser. Disse må diagnostiseres og deretter behandles for ikke å forårsake permanente konsekvenser.

Etter en omfattende undersøkelse tas det enkeltvis om videre terapi skal gjennomføres. Terapi anbefales senest etter å ha lidd flere epileptiske anfall. Hvis det er tegn på betennelse eller en metabolsk sykdom, er medisinsk behandling nødvendig. Hos noen pasienter gjennomføres en kirurgisk prosedyre, noe som kan føre til permanent frihet fra symptomer.

Siden hvert anfall kan ha en annen årsak, er det nødvendig å bli undersøkt på nytt hvis du har et annet anfall. Det er nyttig hvis en observatør av det epileptiske anfallet er til stede når du besøker lege. Dette kan gi viktig informasjon om progresjonen til krampelidelsen, som bidrar til diagnosen. Hvis pasienten bestemmer seg for medikamentell behandling, bør han oppsøke lege så snart uvanlige bivirkninger er satt inn eller hvis det er intoleranser.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapi eller behandling av epilepsi bør absolutt utføres av en spesialist. Det er viktig å ta med seg vitner om et epileptisk anfall for å beskrive de eksakte symptomene bedre. Deretter undersøkes pasientens hjerne vanligvis med magnetisk resonansavbildning (MR). Framfor alt skal strukturelle forstyrrelser og avvik identifiseres. Da kan uvanlige neuronale utslipp diagnostiseres ved hjelp av elektroencefalografi (EEG).

Umiddelbare tiltak i tilfelle plutselig epileptisk anfall er først og fremst for å forhindre skader fra fall. På samme måte bør farlige og spisse gjenstander unngås i en husholdning der en epileptisk lever. Et mykt gulv er også gunstig. I tillegg bør familiemedlemmer eller andre ledsagende personer dokumentere anfallet nøyaktig. Dette vil hjelpe legen senere med individuell behandling. Hvis det akutte angrepet varer lenger enn to minutter, må akuttlegen eller akutt medisinsk hjelp innkalles.

Outlook og prognose

Epilepsi har veldig individuelle prognoser. Det er mennesker som har et epileptisk anfall en gang i livet og da er helt symptomfrie. Det er ingen følgeskader eller andre helseforringelser.

Disse pasientene har en god prognose, selv om de i utgangspunktet ikke vet at de tilhører denne gruppen pasienter. Hvis det ikke oppstår flere anfall i løpet av 3-4 år, snakker legene om bedring. Ingen avvik kan oppdages i EEG. Dermed anses epilepsi som kurert.

En underliggende sykdom kan diagnostiseres hos et stort antall pasienter. Prognosen deres avhenger av sykdommen og kan være veldig forskjellig. Hvis den nåværende sykdommen er kurert, forsvinner også epilepsien. Imidlertid, hvis epilepsien ikke kan kureres, kan medikamentell behandling i de fleste tilfeller lindre symptomene. Rundt 90% av pasientene blir anfallsfrie med medisinen og kan oppleve en god livskvalitet til tross for epilepsi.

Dette gjelder spesielt hos pasienter som er berørt av korte anfall med lette bevissthetsforstyrrelser. 50-80% av pasientene som lider spesielt alvorlige anfall, opplever en betydelig forbedring av symptomer i løpet av et år med terapi. Likevel er det muligheten for livslang alvorlig svekkelse og alvorlig følgeskade på grunn av epilepsi.

ettervern

Siden epilepsi er uhelbredelig, er det nødvendig med regelmessig og omfattende oppfølging. Epilepsi, som har sin årsak i hjernen, kan endres hele tiden etter hvert som sykdommen utvikler seg. Av denne grunn bør det gjøres en EEG regelmessig, muligens til og med en avbildning av hodet, for eksempel i en MR, er nødvendig for å identifisere årsaken og om nødvendig justere den.

Legen bør også punktere brennevinet, dvs. nervevæsken, siden årsaken også kan bli funnet på denne måten. Pasienten bør oppsøke lege regelmessig for å sjekke medisininnstillingen og mulige bivirkninger og om nødvendig gjøre en endring. Hvis medikamentell terapi og dens konvertering mislykkes, kan kirurgisk terapi være et alternativ.

Pasienten bør informeres om denne muligheten og, hvis samtykke, være forberedt deretter. Psykologisk støtte for pasienten kan også være nyttig for å identifisere og forhindre psykologiske komplikasjoner. Antidepressiva kan da være nødvendig, da depresjon er en vanlig sekundær sykdom.

Psykologisk støtte til pårørende kan også anbefales. I tillegg bør pårørende bli opplært til å gjenkjenne et epileptisk anfall og iverksette passende tiltak. I tilfelle krampe skal legevakten øyeblikkelig ringes, da dette kan være livstruende.

Du kan gjøre det selv

For epileptika er det flere måter å redusere sjansene for å få et anfall uten å bare ta medisiner.

For eksempel er det vist at et ketogent kosthold (fettfattig, knapt karbohydrater, moderat proteininnhold) reduserer risikoen for anfall hos rundt to tredjedeler av de berørte. Hvorfor dette er slik er uklart. Denne dietten er effektiv etter noen uker og bør utføres i flere år. Det gir - spesielt i begynnelsen - noen få bivirkninger og kan ha en langsiktig belastende effekt på det kardiovaskulære systemet.

Som en del av en såkalt biofeedback-terapi og i løpet av atferdsterapeutiske tiltak, er det mulig for de berørte å få økt kontroll over utløsende hjerneområder. I mange tilfeller er det mulig å motvirke en overdrive av det tilsvarende området forårsaket av stimuli.

Transkutan vagusnervestimulering er ikke-invasiv og krever ikke sykehusopphold. Den består i det faktum at vagusnerven stimuleres på en målrettet måte ved hjelp av en pulsgenerator festet til øret, hvis intensitet og frekvens må stilles inn av vedkommende. Spenningen fra en mild prikkende følelse rettes inn i hjernen og reduserer sannsynligheten for anfall.

Å bære en epilepsihund med deg bringer trygghet fordi den representerer et system for tidlig varsling. Disse hundene kan vanligvis trenes for å advare epileptikeren om å fjerne farlige gjenstander fra omgivelsene hans og for å trekke oppmerksomhet til ham (for hjelp i tilfelle et angrep) .