Masseterrefleks

Av Masseterrefleks er en selvrefleks av de mastikulære musklene, som utløses av et slag på underkjeven og lukker kjeven. Refleksen er en av muskelstrekkende reflekser og tilsvarer en medfødt refleksbevegelse av massetermuskelen. Masseterrefleksen kan ikke forekomme med perifere og sentrale lesjoner.

Hva er masseterrefleksen?

Reflekser er automatiserte ufrivillige bevegelser som respons på visse stimuli. Alle reflekser i menneskekroppen kan tildeles enten selvreflekser eller til eksterne reflekser. Når det gjelder eksterne reflekser, ligger de afferente og efferente fibrene i refleksbevegelsen i forskjellige organer. Afferenter og efferenter av reflekser ligger derimot i samme organ.

Masseterrefleksen er en av selvrefleksene. Det er en kjeverefleks som kan utløses av et slag på underkjeven og induserer en adduksjonsbevegelse i kjeveleddet. Under denne bevegelsen lukkes kjeven gjennom sammentrekningen av en kjevemuskel.

Denne refleksen av kjeven er en av de medfødte refleksene og er en del av den nevrologiske refleksundersøkelsen. De viktigste strukturene som er involvert er masseter-muskelen og den mestre nerven.

Funksjon & oppgave

Masseterrefleksen er en refleksbevegelse av massetermuskelen. Siden det er en selvrefleks, er både de afferente og efferente fibrene til denne refleksen lokalisert i skjelettmuskelen. Massetermuskelen tilordnes de mastikulære musklene. Den overfladiske delen av muskelen oppstår fra den zygomatiske buen og løper til innføringen av ramus mandibulae og den masserende tuberositeten. Den dype delen av muskelen strekker seg også fra den zygomatiske buen til ramus mandibulae. Den masseteriske nerven innerverer den mastikulære muskelen og kobler den dermed til nervesystemet, som kontrollerer refleksresponsen. Nerven er en del av den mandibulære nerven og danner dens motoriske gren.

Reflekser som masseterrefleks er alltid foran med en viss stimulans. Denne stimulansen blir plukket opp av reseptorene i de tilsvarende kroppsområdene og reiser som afferent informasjon inn i sentralnervesystemet. Den femte kraniale nerven er involvert i innervasjonen i kjeven. Det er også kjent som trigeminalnerven og består av generelle somatosensitive og spesielle visceromotoriske fibre. Under masseterrefleksen registreres en strekk av muskelen på underkjeven av de følsomme nerveenderne eller reseptorene i trigeminalnerven. Nerven overfører denne oppfatningen som afferent informasjon fra kjeven til den somatosensitive nucleus mesencephalicus nervi trigemini. Derfra blir efferente responser ført tilbake til masseter.

I refleksundersøkelsen utløser legen masseterrefleksen ved å plassere en finger på pasientens hake. Pasienten må holde munnen løst åpen. Legen treffer fingeren forsiktig med en reflekshammer og observerer refleksadduksjonen i kjeven.

Refleksbevegelsen tilsvarer en muskelstrekkende refleks og er en av de beskyttende refleksene i kjeven. Når det gjelder muskelstrekkende reflekser, fører forlengelse av muskelen til sammentrekning via en sløyfekobling av afferente og efferente nevroner. De afferente nevronene er alltid lokalisert på muskelspindelen, som også er der strekkreseptorene er lokalisert. De efferente nevronene er a-motoriske nevroner og utløser muskelsammentrekning gjennom en monosynaptisk forbindelse til den afferente nevronen i muskelspindelen.

Sykdommer og plager

Masseterrefleksen spiller en rolle først og fremst i nevrologi. En unormal refleksrespons kan for eksempel indikere lammelse av trigeminusnerven som en del av refleksundersøkelsen. Dette gjelder spesielt når den refleksive refleksbevegelsen er helt fraværende. Svikt i trigeminusnerven kan bare påvirke en av greinene eller hele nerven. Følsomhetsforstyrrelser i ansiktet og funksjonsnedsettelse av massemuskulaturen er blant de viktigste symptomene på trigeminal lammelse. Hornhinnenrefleksen kan ikke lenger utløses i tilfelle av uttalt lammelse av trigeminusnerven.

Hvis masseterrefleksen er fraværende, kan testing av disse to refleksene gi en vurdering av plasseringen og alvorlighetsgraden av lammelsen. Sammen med andre karakteristiske symptomer kan den mistenkte diagnosen trigeminal lammelse muligens bekreftes. Ved ensidig lammelse av nerven avviker underkjeven til den siden lammelsen er på. Hvis det er bilateral lammelse av nerven, henger underkjeven ned. Hvis lammelsen vedvarer i lang tid, kan de mastikulære musklene avta. Ansiktet vil være asymmetrisk og det vil oppstå glippbitt.

Lesjoner av trigeminusnerven er perifer lammelse og kan for eksempel forekomme i sammenheng med en polyneuropati, som i tillegg til kausal underernæring kan gå foran med forgiftning, infeksjoner eller traumatisk nerveskade.

En endret masseterrefleks kan også skyldes lesjoner i sentralnervesystemet. I dette tilfellet påvirkes området av hjernestammen av skader.Hjernestamsvulster er også mulige årsaker, for eksempel betennelse eller degenerative fenomener. Årsaksslag er like tenkelig for hjernestammelidelser. Hvis det er mistanke om en inflammatorisk årsak, er det vanligvis enten bakteriell eller autoimmun betennelse. Pasienter med multippel sklerose lider av autoimmunologisk betennelse i sentralnervesystemet. Bakteriell betennelse i hjernen er vanskelig å behandle og en potensielt livstruende tilstand.