opioider

Under begrepet opioider sterke smertestillende er gruppert sammen. Hvis de brukes for mye, kan de føre til avhengighet.

Hva er opioider?

Opioider, som brukes som smertestillende, bærer også navnet Opioide smertestillende medisiner. Disse midlene har en sterk smertelindrende effekt på opioidreseptorene.Morfin er en av de mest kjente opioidene. Det har blitt brukt i behandling av smerter siden 1800-tallet. Morfin er hentet fra opiumsvalmue. I dag brukes også syntetiske og semisyntetiske opioider.

Det skilles mellom terapeutisk effektive og feil administrerte opioider. Mens terapeutiske opioider blir brukt i medisin som et middel til å behandle smerter, brukes ikke-administrerte opioider som rusmidler. De terapeutisk administrerte opioider er for det meste derivater av naturlige alkaloider. Disse kan modifiseres kjemisk og fungerer som agonister på subtyper av opiatreseptorer.

Kjente representanter for opioider er u. en. Tramadol, tilidin, oksykodon, fentanyl, alfentanil, meptazinol, sufentanil, petidin og diamorfin, som også er kjent som heroin. Som alle andre opioide smertestillende midler, faller de stort sett inn under narkotikaloven.

Opium fungerer som det grunnleggende stoffet til opioide smertestillende midler. Det er melkesaftet av opiumsvalmueplantarten (Papaver somniferum), som inneholder forskjellige typer alkaloid. De serverer fenatren som morfin, thebin og kodein, så vel som benzylisokinoliner som noscapin, narceine og papaverin.

Farmakologisk effekt

Opioider virker direkte på sentralnervesystemet (CNS). Byttepunktene til nervecellene er spesielt blokkert, noe som forhindrer overføring av smertesignaler. De smertelindrende effektene av opioide smertestillende midler er resultatet av μ-reseptorer, som er underformer av opioidreseptorene.

Hvis en person lider av fysisk eller psykologisk stress, frigjøres kroppens egne stoffer som enkefaliner og endorfiner fra hjernen. Disse har egenskapen å binde seg til opioidreseptorene, noe som slår av oppfatningen av smerte i kort tid. Av denne grunn, for eksempel, er ofre for ulykker ofte i utgangspunktet ikke i stand til å oppfatte smerten ved skadene. Bare i det videre forløpet kan smerten kjennes. Gjennom denne reaksjonen undertrykker kroppen lammende smertereaksjoner slik at personen forblir i stand til å handle.

Opioidene virker også på disse reseptorene. De undertrykker smerte, reduserer angst, hemmer pust, blokkerer hostesenteret og svekker konsentrasjonsevnen. I tillegg er det en innsnevring av elevene, en reduksjon i urinutgang, avstivning av skjelettmusklene, utvidelse av blodkarene og frigjøring av hormonet histamin. Siden tarmen tømmer saktere, fører dette til forstoppelse. Noen av disse effektene anses som uønskede, og det er derfor de klassifiseres som bivirkninger.

Medisinsk anvendelse og bruk

Opioider brukes mot spesielt alvorlige smerter. De representerer en viktig del av medisinsk smerteterapi. Smertene er vanligvis smerter assosiert med kreft, kolikksmerter, smerter forårsaket av ulykker eller smerter forbundet med kirurgiske inngrep. En annen indikasjon er smerter i muskel- og skjelettsystemet, som revmatoid artritt, osteoporose (bentap) eller slitasjegikt.

Opioider kan administreres på forskjellige måter. De kan tas i form av tabletter, injiseres med sprøyte eller gis som stikkpiller. Plaster med transdermale effekter er også tilgjengelig.

En av de beryktede effektene av opioider er deres humørforbedrende egenskaper. Noen bruker for eksempel stoffer som inneholder opioider for å bli begeistret, noe som er rusmisbruk. Opioide smertestillende midler kan derfor bare forskrives på resept og er underlagt streng medisinsk kontroll.

I utgangspunktet er opioider de mest effektive smertestillende midler som brukes i medisin. Det må skilles mellom svake opioider som tramadol og sterke midler som morfin og fentanyl.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

På grunn av det høye potensialet for avhengighet, er noen leger og pasienter veldig skeptiske til opioider. Når de brukes riktig, gir de imidlertid optimal smertehåndtering og tolereres vanligvis godt. Imidlertid er en vanlig bivirkning forstoppelse. I slike tilfeller kan pasienten stimulere tarmfunksjonen med naturlig virkende midler som linfrø eller svisker. Men avføringsmidler kan også hjelpe.

Andre uønskede bivirkninger når du tar opioider er kvalme og oppkast, som imidlertid avtar etter en til to uker. Alternativt kan det gis antiemetika for å redusere kvalme. Ikke sjelden lider pasientene også av svimmelhet og tretthet. Disse bivirkningene er spesielt tydelige i den innledende fasen av opioidbehandling og forsvinner snart igjen.

Problemer med vannlating, munntørrhet, kløe og kardiovaskulære problemer anses for å være ganske sjeldne bivirkninger. Disse symptomene er vanskelige å behandle.

I tilfelle en overdose av opioide smertestillende midler, truer den fryktede luftveisdepresjonen. I verste fall kan dette til og med resultere i livstruende respirasjonssvikt.

Et annet problem med opioider er at de er svært vanedannende. Hvis avhengighet oppstår, opplever de berørte fysiske abstinenssymptomer som motorisk rastløshet, gåsehud, raskere pust, nysing, sterke tårer, kaldsvette, økt blodtrykk og smerter. Etter noen uker avtar vanligvis abstinenssymptomene.

Psykologisk avhengighet er også mulig i en viss periode. Dette kommer gjennom euforiske effekter av opioidene. De berørte individer utviser da et umettelig behov for opioidbruk. Heroinavhengighet er en av de mest kjente formene for opiatavhengighet.

Imidlertid, hvis opioidene utelukkende brukes til behandling av smerte, anses risikoen for avhengighet å være lav ved riktig behandling.