Patellar dysplasi

EN Patellar dysplasi er en misdannelse som fører til asymmetri av kneskålen og kan være både medfødt og ervervet. Medfødte dysplasier i kneskålen er ofte symptomet på misdannelsessyndrom, mens ervervede former skyldes ulykker. Terapien består hovedsakelig av fysioterapi og administrering av smertestillende.

Hva er patellar dysplasi?

Symptomene på patellar dysplasi er veldig avhengige av årsaken til deformiteten. Det dyplasiene til patella har til felles i den smalere definisjonen er en asymmetri som forårsaker slitasje av brusklaget på grunn av belastningen.
© Axel Kock - lager.adobe.com

Patellaen er også kjent som kneskålen. Det er et flatt, skiveformet, trekantet bein foran kneleddet. Kneskålen er involvert i leddflatene i kneleddet og tar på seg funksjonen til en sesamoidbein i senen til den tilstøtende muskelen. Hovedoppgaven til patella er snøringen av kneleddet og spaken armforlengelse av quadriceps femoris muskel.

I medisin er dysplasi deformitet eller misdannelse i vev eller organer. De Patellar dysplasi på denne bakgrunn tilsvarer en misdannelse av den knokeløse kneskålen. Ikke vedlegg er ikke misdannelser i streng forstand. Imidlertid kan underutvikling eller overutvikling av kneskålen sikkert refereres til som patellardysplasi.

Misdannelsen i kneskålen kan være et resultat av en arvelig sykdom, men den kan også skaffes gjennom ulykker i løpet av livet. I den smalere definisjonen er det bare snakk om patellar dysplasi hvis kneskålen er asymmetrisk.

fører til

Årsakene til patellar dysplasi spenner fra genetiske mutasjoner til prosesser i patellarvevet etter traumer. Dette gjør det mulig å skille mellom medfødte og ervervede årsaker i forbindelse med knesekapsdysplasi. Dysplasi av patella kan for eksempel forekomme i sammenheng med forskjellige misdannelsessyndromer og skyldes da i de fleste tilfeller genetiske mutasjoner.

Slike mutasjoner kan ha en arvelig basis og kan dermed videreføres i en autosomal dominerende eller autosomal recessiv arvemodus. Hvis misdannelsen av patella oppstår som en del av et syndrom, er det ganske enkelt et symptom på et generelt fenomen. Dysplasien kan også erverves og tilsvarer for eksempel en komplikasjon etter operasjon eller skader på kneskålen. Avhengig av årsaken, manifesterer seg misdannelsen noen ganger i klinisk forskjellige symptomer.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på patellar dysplasi er veldig avhengig av årsaken til deformiteten. Det dyplasiene til patella har til felles i den smalere definisjonen er en asymmetri som forårsaker slitasje av brusklaget på grunn av belastningen. Selv hos små barn kan uttalt patellardysplasi forårsake betydelig smerte.

En subtil misdannelse i kneskålen kan forbli asymptomatisk i flere tiår og gir ingen symptomer. De fleste av de som rammes klager først bare stressrelaterte smerter. Senere kan smertene også oppstå i avslapningssituasjoner. En progressiv patellar dysplasi er også merkbar ved knirkende lyder under trening og i blåmerker på huden.

Hvor raskt patellar dysplasi utvikler seg og hvor alvorlig smerten er, avhenger av årsaken. Genetisk bestemte dysplasi kan karakteriseres i enkelttilfeller, for eksempel ved rask progresjon. Nivået av stress spiller også en rolle i progresjon.

Diagnose og sykdomsforløp

En dysplasi av patella kan visualiseres via røntgenbilde og dermed diagnostiseres uten tvil. Å undersøke årsaken er litt vanskeligere. Anamnese kan gi legen første indikasjoner på tidligere ulykker med kneskikkeskader eller genetiske arvelige sykdommer. En spesialist kan gjenkjenne uttalt dysplasi av patellaen med det blotte øye.

Ikke desto mindre er røntgenbildebehandling relevant for diagnose, da det gjør det lettere å vurdere omfanget av dysplasi. I mange tilfeller er patellardysplasi bare diagnostisert på et avansert stadium, da det ikke nødvendigvis trenger å forårsake symptomer før da. De typiske symptomene på anstrengelsesrelaterte smerter og knusingelyder i knærne får legen til å utføre avbildning.

Prognosen for pasienter med patellardysplasi avhenger av årsaken. I det store og det hele er all asymmetri i patella stort sett irreversibel. Imidlertid diagnostiseres ulykkesrelaterte patellar dysplasi ofte tidligere enn genetiske og kan dermed lettere blokkeres.

komplikasjoner

Pasienter opplever sterke smerter primært på grunn av patellardysplasi. Disse forekommer først og fremst under stress og bevegelse, slik at pasientene er sterkt begrenset i hverdagen. Dette fører til begrenset mobilitet og en generell reduksjon i spenst. Knærne er ofte hovne og dekket med blåmerker.

Selv uten stress kan patellar dysplasi føre til betydelig smerte, slik at mange pasienter også lider av psykologiske klager eller depresjoner. Videre kan smerten ved denne sykdommen også vises om natten og dermed føre til søvnproblemer eller irritabilitet hos personen det gjelder. Livskvaliteten til pasienten er dermed betydelig begrenset og redusert. Denne sykdommen kan også forekomme hos barn og dermed muligens begrense deres utvikling betydelig.

En kausal behandling av patellar dysplasi er ikke mulig. I løpet av deres levetid må de berørte stole på forskjellige behandlingsformer og på bruk av smertestillende for å lindre disse symptomene. Sykdommen reduserer ikke forventet levealder. Imidlertid kan sykdommen begrense pasientens liv og forhindre at de deltar i fysisk aktivitet.

Når bør du gå til legen?

Hvis visuelle avvik i skjelettet i kneområdet observeres hos et nyfødt barn, bør en lege avklare de eksisterende endringene. Normalt er det en fødsel, som er ledsaget av fødselshjelpere både på sykehus og hjemme. Rett etter fødselen overtar jordmødrene, sykepleierne og legene som er til stede den første undersøkelsen av barnet.

I disse tilfellene trenger ikke de pårørende ta ytterligere skritt for å undersøke årsaken til optiske særegenheter. Hvis misdannelsen i kneskålen bare dukker opp i løpet av livet, kreves handling. En lege er nødvendig i tilfelle av bevegelsesforstyrrelser, begrensninger i kneleddets bevegelighet og lite fysisk stress.

Smerter, lav muskelstyrke, hevelse og forstyrrelser i blodsirkulasjonen bør undersøkes og behandles. Hvis det er støy i kneområdet mens du beveger deg, er dette et alarmerende tegn. En lege bør besøkes for å forhindre ytterligere skade. Hvis det ikke er noen symptomer til tross for den gjenkjennelige misdannelsen i kneskålen, anbefales et sjekkbesøk hos lege. Funksjonene til kneet blir sjekket og dokumentert hos den berørte personen. Oppfølgingsbesøk hos lege er bare nødvendig i disse tilfellene hvis det er endringer i livet eller det oppstår symptomer.

Terapi og behandling

Behandlingen av patellar dysplasi er ikke mulig på årsakssammenheng. Verken genetiske årsaker eller kneskålstraumer kan reverseres for å revidere symptomet på asymmetri. Symptomatiske behandlinger er tilgjengelige for pasienter med kneskoblingsdysplasi. I enkelttilfeller er behandlingsalternativene avhengig av fremdriften i bruskskadene.

Ødelagt brusk kan ikke gjenoppbygges. Imidlertid, hvis patellar dysplasi er diagnostisert tidlig nok, kan progresjonen av bruskskader være begrenset. Fokuset i terapien er derfor på tiltak som bidrar til å bevare det gjenværende brusk. For eksempel bør det berørte kneet beskyttes mot overdreven stress.

I denne sammenhengen kan fysioterapi gi pasienten strategier for å redusere stress. I fysioterapeutisk behandling bygger pasienten også opp muskler som er plassert rundt knærne og kan dermed ha en dempende og stabiliserende effekt på kneskålen. Konservativ terapi med smertestillende medisiner kan lindre pasientens smerter.

I ekstreme tilfeller skjer en kirurgisk erstatning av den berørte patellaen på et senere tidspunkt for å holde pasienten i stand til å gå. Fysioterapi er viktig selv etter en slik operasjon.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot leddsmerter

Outlook og prognose

Prognosen for patellar dysplasi skal vurderes i henhold til de individuelle omstendighetene. Imidlertid kan en kur ikke antas. Ved en medfødt forstyrrelse er ikke bedring mulig, ettersom arvestoffet til mennesket ikke kan endres av leger av juridiske årsaker. Behandlingen avhenger av de individuelle egenskapene til malformasjonssyndromet.

Normalt ledsages utviklings- og vekstprosessen til pasienten kontinuerlig av fysioterapi. Som et resultat lærer vedkommende i begynnelsen av livet hvordan man stresser kroppen optimalt. Selv om det ikke kan forventes en fullstendig kur, kan det fortsatt være betydelig lindring av eksisterende symptomer. Samtidig kan det oppnås at alvorlige sekundære lidelser unngås.

Restitusjon fra ervervet patellar dysplasi er heller ikke sannsynlig. Hvis brusken i kneområdet har blitt skadet eller ødelagt fullstendig, kan den ikke gjenopprettes. Langtidsbehandling er også nødvendig, slik at en endring i fysisk motstandskraft læres. Målet med terapien er å minimere smertene samtidig som den optimaliserer hverdagen.

I spesielt alvorlige tilfeller utføres kirurgi. Denne avgjørelsen er uavhengig av årsaken og avhenger av den eksisterende skaden. Hvis operasjonen går uten ytterligere komplikasjoner, kan fysioterapeutisk behandling deretter begynne.

forebygging

Kneekapdysplasi kan ikke forhindres fullstendig. Noen ervervede patellardysplasi er et resultat av ujevnheter eller dårlig holdning. Denne typen dysplasi kan forhindres ved å trene.

ettervern

I mange tilfeller av patella-dysplasi har de berørte ingen spesielle eller bare begrensede oppfølgingstiltak tilgjengelig. Derfor bør pasienten oppsøke lege ved de første symptomene eller tegn på sykdommen, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller andre klager. Siden det er en genetisk sykdom, kan den ikke forhastes helt.

Hvis du ønsker å få barn, anbefales genetisk testing og rådgivning for å forhindre at patellar dysplasi oppstår. De fleste av de berørte er avhengig av tiltakene for fysioterapi eller fysioterapi. Vedkommende kan også gjøre mange av øvelsene i sitt eget hjem og dermed øke mobiliteten i kroppen.

De fleste av de berørte er også avhengige av hjelp og støtte fra sin egen familie i hverdagen. Det er ikke uvanlig at psykologisk støtte er nødvendig for å unngå depresjon eller andre psykologiske opprør. Regelmessige besøk hos lege er også veldig nyttige for å kontrollere tilstanden til symptomene. Det kan ikke forutsies universelt om patellar dysplasi vil føre til redusert forventet levealder for den som blir rammet.

Du kan gjøre det selv

Ved patellar dysplasi bør ikke kneet og det berørte beinet utsettes for store belastninger. Idrettsaktiviteter bør tilpasses den berørte personens behov, slik at organismen ikke blir skadet ytterligere. Sammen med legen eller en fysioterapeut kan det trenes øvelser og treningsenheter, som utføres daglig uavhengig og uavhengig. Dette tjener til å støtte en optimal tilførsel av muskler, sener og nervefibre. I tillegg kan kravene fra bein og ledd fremmes på best mulig måte.

Bæring og løfting av tunge gjenstander bør unngås. Ensidige bevegelser og dårlig holdning er også å unngå. For at skjelettsystemet ikke blir utsatt for ytterligere overanstrengelse, er det viktig å ta hensyn til sin egen vekt. Overvekt eller overdreven vektøkning har negativ innvirkning på helsen til den det gjelder. Vi anbefaler en kroppsvekt i henhold til retningslinjene til BMI.

For å kognitivt takle smerter eller andre klager, kan bruk av avslapningsteknikker føre til lettelse. Med metoder som meditasjon eller yoga lettes indre spenning og samtidig styrkes trivselen. Optimal ernæring anbefales for å fremme din egen helse. Næringsstoffene som tas opp gjennom fersk mat eller væsker forårsaker regenerering og styrker kroppens eget forsvarssystem.