Rectosigmoidoscopy

I Rectosigmoidoscopy er det en delvis koloskopi. Målet er å identifisere sykdommer i dette området, og om nødvendig fjerne polypper med en liten kirurgisk prosedyre. I sjeldne tilfeller kan prosedyren skade den nedre delen av tarmen.

Hva er rektosigmoidoskopi?

Rectosigmoidoscopy brukes til å undersøke den første delen av tykktarmen, endetarmen og anus. Dette gjør det mulig å identifisere sykdommer i dette området eller overvåke dets forløp. Rektosigmoidoskopi kalles også liten koloskopi utpekt. I motsetning til koloskopi eller stor koloskopi, der hele tykktarmen speiles, med rektosigmoidoskopi er bare den siste delen av tykktarmen (ca. 30-60 cm) undersøkt, endetarmen og anus.

Som forberedelse til undersøkelsen må endetarmen tømmes gjennom to klyster. Tilstrekkelig kolonrensing er også mulig ved å ta avføringsmidler. I motsetning til koloskopi, trenger medisiner ikke administreres med rektosigmoidoskopi. Men de brukes fremdeles noen ganger. Både sigmoidoskop og koloskop blir brukt under undersøkelsen.

Funksjon, effekt og mål

Den lille koloskopien (sigmoidoskopi eller rektosigmoidoskopi) krever bruk av et fleksibelt endoskop, sigmoidoskopet. Sigmoidoskopet består av et ca 80 cm langt rør med en lyskilde og et lite kamera i enden. Tarmveggen kan undersøkes ved hjelp av kameraet. Polypper eller mistenkelige områder i slimhinnen kan fjernes ved å bruke tang eller en løkke på endoskopet.

Det tas prøver fra disse vevsdelene og undersøkes på laboratoriet. Alternativt kan den lille koloskopien fås med et koloskop, som er lengre og vanligvis brukes til koloskopi. Som forberedelse til rektosigmoidoskopi drikkes enten et avføringsmiddel eller utføres et klyster. Totalt sett tar den lille speilingen bare fem minutter, og det er ikke nødvendig å ta medisiner. Vanligvis injiseres imidlertid sovepiller i armvenen for å roe dem ned. Deretter skyves det fleksible endoskopet gjennom anus inn i den nedre delen av tykktarmen.

Det tas prøver med spesiell tilbehør. Selv om medisiner ikke er nødvendig for en liten koloskopi, injiseres noen ganger sovepiller for å forhindre smertefull prøvetaking. En ulempe med en liten koloskopi er ofte smertefullheten ved undersøkelsen hvis det ikke gis medisiner. Rundt to tredjedeler av potensielle tykktarmskreft vokser i området der den lille koloskopien utføres. Vanligvis påvirkes dette området først av polypper. Hvis du finner polypper der, anbefales vanligvis en stor koloskopi. Koloskopi er imidlertid mer kostbart og risikabelt. Undersøkelser om bedre screeningsresultater oppnås med koloskopi enn med rektosigmoidoskopi har foreløpig ikke vist detaljerte studieresultater.

Så langt er det vist at til og med en tynntarmsundersøkelse reduserer risikoen for tykktarmskreft drastisk ved å fjerne polypper. I henhold til tilgjengelige studier som ble utført i løpet av elleve år, døde 5 av 1000 mennesker av tykktarmskreft uten en liten koloskopi (rektosigmoidoskopi). Med rektosigmoidoskopi døde bare 3 til 4 av 1 000 mennesker av tykktarmskreft i samme periode. Den store koloskopien utføres med et koloskop, som fungerer som et sigmoidoskop.

Den er imidlertid 150 cm lang og kan se hele tykktarmen. For undersøkelse føres det over anus, endetarm og hele tykktarmen til den når grensen til tynntarmen. Som forberedelse til undersøkelsen spises ingenting 24 timer på forhånd. Et avføringsmiddel med mye væske får da tarmen til å tømme seg fullstendig. I likhet med en delvis koloskopi blir prøver tatt og eventuelle polypper fjernet. For å utvide tarmen blir karbondioksid introdusert i tarmen for bedre å nå alle tarmseksjoner.

Risiko, bivirkninger og farer

Dessverre kan rektosigmoidoskopi også forårsake bivirkninger, og i noen tilfeller innebærer det også risiko. Uten administrering av smertestillende eller sovepiller, oppstår ofte moderate til sterke smerter under undersøkelsen. Mer vanlige bivirkninger er midlertidig flatulens, som er forårsaket av utvidelse av tarmen med karbondioksid. I tillegg kan avføringsmidlene som måtte konsumeres før undersøkelsen føre til diaré dager etter rektosigmoidoskopi.

I sjeldne tilfeller kan komplikasjoner oppstå ved små koloskopier. Alvorlig blødning og tarmperforasjoner kan forekomme i 4 av 10 000 tilfeller. Risikoen for komplikasjoner med store koloskopier er mye større. Omtrent 26 til 35 av 10.000 mennesker opplever alvorlige komplikasjoner under koloskopi. De fleste av disse komplikasjonene blødes ved fjerning av polypp. I veldig sjeldne tilfeller kan det oppstå et brudd i tarmen. En annen komplikasjonsfaktor er medisinen som administreres. Dette kan forårsake allergiske reaksjoner.

Kardiovaskulære lidelser forårsaket av medisinen er også mulig. Etter undersøkelsen er det alltid flatulens forårsaket av karbondioksidgassen som føres inn i tarmen. Medisinen har en beroligende effekt, slik at pasienten ikke er i stand til å kjøre etter rektosigmoidoskopi eller koloskopi og trenger noen til å følge dem på hjemveien. I alle fall er risikoen for en rektosigmoidoskopi eller koloskopi mye lavere enn for uoppdaget tykktarmskreft.